右美托咪定与拉贝洛尔在治疗颈丛神经阻滞颈部手术中不良心血管反应的临床比较

目的观察右美托咪定与拉贝洛尔在治疗颈丛神经阻滞颈部手术中不良心血管反应的效果差异。方法选择2009年5月～2013年5月本院采用颈丛神经阻滞麻醉行颈部手术患者100例,随机分成右美托咪定组（D组）和拉贝洛尔组（L组）,每组各50例。D组患者在颈丛神经阻滞后辅助应用右美托咪定,维持血流动力学;L组在颈丛神经阻滞后辅助应用拉贝洛尔。观察两组患者并发症的发生情况。结果D组的并发症发生率（14．0％）显著低于L组（34．O％）（P〈0．05）。D组能很好地维持术中血流动力学稳定,且患者感觉舒适,能很好地耐受手术体位;L组血流动力学有所波动,且患者难以耐受手术体位,需加用镇静剂才可完成手术。结论在颈丛神经阻滞下行颈部手术时,使用右美托咪定能很好地维持术中血流动力学稳定,且患者能很好地耐受手术体位。     

自制声门下吸引气管导管预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的观察自制声门下吸引气管导管预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法选择2009年11月～2012年1月入住急诊科和ICU的接受机械通气治疗的脑外伤和脑卒中患者50例,随机分成两组。对照组22例,使用普通气管导管进行气管插管;研究组28例,使用自制声门下吸引气管导管进行气管插管。机械通气14d,比较两组VAP的发生率：比较机械通气14d内两组出现的VAP患者及VAP平均出现时间的早晚。结果机械通气14d,对照组发生VAP11例,发生率为50．0％;研究组发生VAP6例,发生率为21．4％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组VAP平均发生时间为9．9d;研究组VAP平均发生时间为12．5d,研究组VAP发生时间比对照组晚,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用自制声门下吸引气管导管能降低VAP发生率和推迟VAP发生时间,能有效预防VAP。     

甘肃省回族和东乡族朝觐人群高尿酸血症患病情况及相关因素分析

目的 了解甘肃省朝觐人群血尿酸水平及高尿酸血症患病情况,并研究其相关因素,为防治高尿酸血症提供科学依据.方法 对2010年7月赴麦加朝觐的1 995例朝觐体检者的血尿酸及身高、体重、血压、空腹血糖、丙氨酸转氨酶、天氡氨酸转氨酶、尿素氮、肌酐水平进行统计分析.结果 该朝觐人群血尿酸水平及高尿酸血症检出率为:同族男性(354.00±78.80)μmol/L和19.25％,女性(284.91±72.31)μmol/L和14.88％;东乡族男性(365.39±88.02) μmol/L和26.72％,女性(285.64±86.39) μmol/L和15.17％.回族、东乡族男性血尿酸水平及高尿酸血症患病率均明显高于女性,差异均有统计学意义(P＜0.05).东乡族男性高尿酸血症患病率明显高于回族男性,差异有统计学意义(x2=-6.564,P＜0.05),女性间差异无统计学意义(P＞0.05).二项分类的非条件logistic回归分析结果显示,民族(OR=1.37,95％CI:1.03～1.82)、体质指数(OR=2.76,95％ CI:1.99～3.82)、血压(OR=1.35,95％CI:1.05～1.73)、丙氨酸转氨酶(OR=1.57,95％CI:1.17～2.10)、尿素氮(OR=1.70,95％CI:1.31～2.20)、肌酐(OR=1 1.26,95％CI:3.00～42.20)均与高尿酸血症相关.结论 甘肃省朝觐穆斯林人群高尿酸血症患病率较高,且民族、体质指数、血压及肝肾功能均与该人群的高尿酸血症患病率相关.     

双腔支气管插管救治大咯血的效果观察

目的观察用双腔支气管插管救治大咯血的效果。方法选择2010年4月30日～2012年4月30日我院急诊科、呼吸科、胸外科和中心ICU收治的大咯血患者45例,随机分为对照组22例和研究组23例。对照组接受普通气管插管救治;研究组接受双腔支气管插管救治。比较两组抢救成功率及插管治疗后的咯血总量。结果对照组抢救成功率36.36%明显低于研究组69.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组接受气管插管后咯血总量为(495±12.5)mL,研究组接受双腔支气管插管后咯血总量为(410±16.0)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双腔支气管插管救治大咯血有很好的效果。     

浅谈本院危急值报告制度的建立与意义

目的探讨我院危急值报告制度的建立与临床关系的价值与意义。方法收集2015年8月-2015年10月我院各科室检测到的危急值,分析危急值发生的种类及疾病分布规律,科学合理地设置危急值范围及项目。结论检验危急值制度的建立,使临床实验室操作更加规范化、科学化和专业化,以更好地改进我院临床实验室服务质量,更有力地保障患者安全。     

双腔支气管插管用于大咯血窒息患者的救治体会（附2例报道）

目的探讨用双腔支气管插管救治大咯血窒息患者的可行性。方法本科室收治2例大咯血患者行双腔支气管插管。结果 2例患者经双腔支气管插管,1例生命体征稳定后送上级医院行支气管动脉造影及支气管动脉栓塞术,术后数日痊愈出院;1例插管后发现出血部位在左肺,立即行左侧剖胸探查术,术中发现左下肺支气管扩张出血,行左下肺切除术,术后3周痊愈出院。结论大咯血患者出现窒息时,为抢救生命以及明确出血部位,采用双腔支气管插管,既可解除窒息、保护气道,又能明确出血部位,为进一步抢救治疗提供保障。     

结核杆菌三种实验方法的应用评估

目的比较痰涂片法、实时荧光定量PCR法和免疫结核抗体(金标法)检测对结核病的诊断意义。方法选取2015年7月至2015年10月在我院诊疗疑似或确诊患者172例,进行涂片抗酸染色、实时荧光定量PCR法检测和采集血样进行免疫结核抗体检测。结果 172例检测样本中,抗酸染色痰液标本阳性例数只有20例,阳性率为11.6%。实时荧光定量PCR法阳性例数55例,阳性率31.2%。免疫结核抗体(金标法)阳性例数为87例,阳性率为50.6%。结论三种方法中,以结核抗体阳性率最高,实时荧光定量PCR法次之,抗酸染色法阳性率最低。如果三种方法联合运用,相互佐证,可提高准确性。