微生态制剂对重症急性胰腺炎病人的炎症指标、降钙素原、尿胰蛋白酶原激活肽水平及肠道菌群的影响研究

目的探究微生态制剂对重症急性胰腺炎( SAP)病人的炎症指标、降钙素原( PCT)、尿胰蛋白酶原激活肽( TAP)水平及肠道菌群的影响,为病人治疗提供临床指导。方法回顾性分析 2016年 10月至 2018年 8月在内江市第二人民医院就诊的 112例 SAP病人的诊疗情况。根据治疗方案不同,分为研究组( 60例)和对照组( 52例)对照组病人给予肠内营养治疗,研究组病人在肠内营养基础上给予微生态制剂治疗,两组治疗疗程均为 7d。分析比较两组病人,临床疗效,比较两组病人治疗前后急性生理与慢性健康评分( APACHEⅡ评分)、炎性因子、 PCT、TAP水平及肠道菌群情况。结果研究组临床治疗有效率(88.33%)明显高于对照组( 73.08%)差异有统计学意义( P＜0.05)。治疗后,两组 APACHEⅡ评分均明显降低,且研究组 APACHEⅡ评分( 7.25±3.49)明显低于对,照组( 8.92±3.60)(P＜0.05)。治疗后,两组病人血清肿瘤坏死因子 α(TNF?α)、白介素 6(IL?6)、白介素 8(IL?8)、 PCT、TAP水平明显下降( P＜0.05)且研究组病人血清 TNF?α、IL?6、IL?8、PCT、TAP水平明显低于对照组( P＜0.05)。治疗后,研究组病人肠道双歧杆菌、乳杆菌计数,明显高于对照组( P＜0.05),肠杆菌、肠球菌计数明显低于对照组( P＜0.05)。结论微生态制剂治疗 SAP病人疗效确切,可明显降低病人炎性因子和 PCT、TAP水平,调节肠道菌群微生态平衡,值得临床应用。     

胃肠超声造影剂联合静脉超声造影对胃癌的诊断价值

【摘要】 目的 探讨自制胃肠超声造影剂联合静脉超声造影对胃癌诊断及T分期的临床价值。方法 采用黑芝麻糊、山药粉作为原材料进行不同的组合,并与“天下牌”胃肠超声造影剂对92例胃肠超声检查患者进行比较,选择最优组合作为胃肠超声造影剂。对经病理检查确诊的151例胃癌患者,于手术前分别行口服自制胃肠超声造影剂胃肠超声检查和在口服自制胃肠超声造影剂的基础上联合静脉超声造影检查,分别做出胃癌的诊断及胃癌T分期的诊断,并与术后病理结果作对比分析。结果 在92例胃肠超声检查患者中,自制胃肠超声造影剂,造影区图像的超声直方图峰位与“天下牌”胃肠超声造影剂相比,差异无显著性（P＞0.05）。在151例胃癌患者中,单纯口服自制胃肠超声造影剂胃肠超声检查检出胃癌101例,诊断符合率为66.89 %,胃肠超声双重造影检出胃癌128例,诊断符合率为84.77%。口服自制胃肠超声造影剂胃肠超声检查正确判断T1、T2、T3+T4 期分别为24、46、31例,各期诊断符合率分别为53.33%、70.77%和75.61%。胃肠超声双重造影正确判断T1、T2和T3+T4 期分别为33、56和39例,各期诊断符合率分别约为73.33%、86.15%和95.12%。两者对胃癌术前T分期各期诊断差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 自制胃肠超声造影剂可用于对胃部疾病的诊断与静脉超声造影联合运用可明显提高胃癌的诊断率,对T分期具有较高的准确性,可在临床推广应用。     

细菌性肝脓肿穿刺引流联合脓腔敏感抗生素灌注的疗效观察

目的:探讨细菌性肝脓肿穿刺置管引流联合脓腔敏感药物灌注的临床疗效.方法:选取我院消化内科及肝胆外科2014年8月至2019年10月间收治的52例肝脓肿患者临床资料,按照临床治疗方式的不同分为观察组与对照组.观察组28例,行经皮肝穿刺置管引流联合敏感抗生素灌洗脓腔治疗;对照组24例,经皮肝穿刺置管引流联合生理盐水冲洗脓肿...     

急性胰腺炎患者血清可溶性Tim-3、炎症因子及RAAS分子检测的临床意义

目的?探讨不同病情急性胰腺炎（AP）患者血清可溶性Tim-3（s-Tim-3）、炎症因子及RAAS分子检测的临床意义。方法?选取2016年1月—2019年1月内江市第二人民医院收治的AP患者90例,按APACHE Ⅱ系统评分分为轻度AP组和中重度AP组。另取同期该院健康体检者50例作为对照组。测定所有研究对象血清s-Tim-3、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、群体反应性抗体（PRA）、血管紧张素Ⅱ受体（AngⅡ）及醛固酮（ALD）水平,采用Pearson法分析血清s-Tim-3水平、APACHE Ⅱ系统评分、RAAS分子及炎症因子间的相关性。结果?中重度AP组血清IL-6、TNF-α表达水平较轻度AP组高（P?<0.05）,IL-10水平较轻度AP组低（P?<0.05）,轻度AP组血清较对照组高（P?<0.05）,对照组较中重度AP组低（P?<0.05）。中重度AP组PRA、AngⅡ及ALD表达水平较轻度AP组高（P?<0.05）,轻度AP组较对照组高（P?<0.05）,对照组较中重度AP组低（P?<0.05）。中重度AP组血清s-Tim-3表达水平较对照组高（P?<0.05）,轻度AP组较对照组高（P?<0.05）,对照组较中重度AP组低（P?<0.05）,中重度AP组较轻度AP组高（P?<0.05）。Pearson相关性分析显示,AP患者血清IL-6、TNF-α、PRA、AngⅡ、ALD及s-Tim-3水平与APACHE Ⅱ评分呈正相关（r?=0.671、0.502、0.521、0.633、0.521和0.753,均P?<0.05）,IL-10与APACHE Ⅱ评分呈负相关（r?=-0.567,P?<0.05）;AP患者血清IL-6、TNF-α、PRA、AngⅡ及ALD与s-Tim-3水平呈正相关（r?=0.642、0.512、0.521、0.623和0.535,均P?<0.05）,IL-10与s-Tim-3水平呈负相关（r?=-0.532,P?<0.05）。结论?AP患者血清s-Tim-3、炎症因子及RAAS分子与病情有关,且s-Tim-3与炎症因子、RAAS分子也存在相关性,检测上述指标有助于临床上AP患者病情严重程度的评估及早期治疗。