软组织增量在前牙区种植唇侧轮廓美学中的应用

天然牙拔除后,其唇侧轮廓常因生理性骨改建而出现塌陷。在前牙区种植位点,为了获得理想的粉色美学效果,常使用骨增量或软组织增量来维持或重建唇侧组织轮廓。在前牙区选择软组织增量恢复美学效果时,需严格把控适应证,只有对于软组织健康且无骨缺损或仅有水平向轻度骨缺损的患者,才可以考虑直接通过软组织增量维持或重建唇侧组织轮廓。在即刻、早期和延期种植中,软组织增量的选择时机各不相同。即刻种植时,唇侧骨板完整,常推荐同期软组织移植以更好地维持唇侧组织轮廓;而在早期或延期种植时,患者已经存在较大范围骨缺损时,同期软硬组织增量风险较高,常选择在一期手术时行骨增量手术,二期手术时行软组织增量手术。软组织增量目前主要为邻近自体软组织移植,如游离龈移植、上皮下结缔组织移植或带蒂腭侧瓣移植等,但手术常伴有第二术区,会增加患者术后反应以及手术操作时长,因此寻找长期稳定的生物替代材料是发展的必然趋势。本文将对使用软组织增量进行唇侧轮廓维持和重建的适应证、时机以及不同方法作述评。     

CGF和A-PRF对即刻种植软组织愈合的研究

目的 探究浓缩生长因子（CGF）和改良型富血小板纤维蛋白（A-PRF）对比格犬即刻种植软组织缺损修复再生能力的影响。方法利用专用离心设备及压膜工具盒,制备A-PRF和CGF膜,进行组织切片染色和扫描电镜观察。实验纳入4只成年健康雄性比格犬,双侧下颌第二和第四前磨牙（P2和P4）及第二磨牙（M2）作为实验牙位,采用左右半口随机对照将六颗实验牙位分为三组：A-PRF组,CGF组,空白组。麻醉下拔除实验牙齿,行即刻种植手术。新鲜牙槽窝均常规备洞,植入3.8mm×7mm纯钛种植体,牙槽嵴表面分别对应放置A-PRF膜、CGF膜和空白处理。充分减张后,无张力严密缝合伤口。于术后1周、1月肉眼观察记录手术伤口愈合情况。在术后1月处死4只比格犬,取比格犬手术位点牙龈制作组织标本,利用免疫组化方法观测牙龈组织神经血管再生情况。 结果 A-PRF的纤维蛋白网络结构较CGF疏松。术后1月时A-PRF组和CGF组软组织愈合较空白组更好,其中A-PRF组愈合较CGF为佳。结论 A-PRF较CGF具有更佳的促软组织再生作用。