术后消化管瘘45例诊治体会

回顾分析４５例消化管瘘，手术２２例，非手术２３例。采用ＴＰＮ支持２１例。结果：手术成功１３例，４５例中死亡１８例，其中２８例食性疾病术后消化管瘘中有７例死亡，１７例恶性肿瘤术后消化管瘘中有１１例死亡。ＴＰＮ支持２１例中死亡７例，与非ＴＰＮ相比判别呈高度显著性。     

超声检查在疑似急性阑尾炎诊断中的意义（附64例分析）

目的 总结近年来我院超声诊断疑似急性阑尾炎的体会，旨在进一步提高疑似急性阑尾炎的诊断水平。方法 对所有疑似的急性阑尾炎术前常规B超检查，与手术诊断比较，分析超声诊断的价值。结果 疑似的急性阑尾炎64例，男女比例为1：3。入院后常规B超检查，其中确诊为妇科疾病26例，输尿管结石2例，急性胆囊炎1例和阑尾周围脓肿9例，占全部疑似病例的60．9％(39／64)；确诊为急性阑尾炎22例和其他疾病4例。急症手术45例，手术率为70．3％(45／64)，其中不必要手术4例，占8．9％(4／45)；术前B超检查与手术诊断不符6例，占9．4％(6／64)；本组病例中未出现阑尾穿孔。结论 对于无法确诊的疑似急性阑尾炎患者，应用超声检查可显著提高诊断正确率。     

小肠原发性恶性肿瘤的诊治体会

为研究小肠肿瘤的临床特点，努力提高早期诊断和改善预后，回顾分析我们自1981年1月至今共诊治的小肠原发性恶性肿瘤34例，并将我们的诊治体会报告如下。     

老年人术后并发霉菌感染的临床特点

老年人术后并发霉菌感染的临床特点上海市杨浦区中心医院外科（２０００９０）陆锋，叶古祥，方雅群近年来霉菌感染的发病率增加，日益受到医学家的重视。我院外科近十年来收治老年人术后并发霉菌感染３３例，现将其临床特点总结如下。１临床资料１．１一般资料自１９８５...     

普外科围手术期预防性应用抗生素阶段的临床调查

目的 研究普外科围手术期预防性抗生素合理应用状况。方法 抽取我院2002年11月及2004年11月普外科住院择期手术病人病历207份，调查分析评价预防性抗生素应用的合理性。结果 经过系统学习促进合理用药后，2004年组有显著提高，由2002年组的31．7％猛增到2004年组的50．0％(P=0．0074)：基本合理率由2002年组的12．9％增加为2004年组的17．0％(P=0．4075)。用药不合理率则由2002年组的55．4％减少为2004年组的33．0％(P=0．0019)。结论 强化临床医生合理使用抗生素的意识，医院制订围手术期预防性抗生素使用规范，可以有效地遏制外科围手术期滥用抗菌药物现象。     

粪、屎肠球菌对9种常用抗生素的敏感性分析

目的分析我院2003—2006年临床标本分离的粪、屎肠球菌对9种常用抗生素的敏感性,为临床医生提供粪、尿肠球菌感染的治疗对策。方法应用VITEK-32微生物系统回顾性分析近4a我院粪肠球菌、屎肠球菌对抗生素的敏感性。结果432株粪、屎肠球菌在临床分离的所有肠球菌中占77．0％,其中粪肠球菌为274株（48．8％）,屎肠球菌为158株（28．2％）。粪肠球菌、屎肠球菌51起的感染部位有差异,前3位分离粪肠球菌的临床标本依次为尿液46．0％、脓性分泌物31．0％、痰液18．6％。分离屎肠球菌的临床标本依次为尿液75．9％、脓性分泌物15．8％、痰液5．1％。粪肠球菌对呋喃妥因、力奈唑烷、万古霉素敏感率〉90％,对高浓度的庆大霉素、链霉素、四环素、左氧氟沙星和莫昔沙星敏感率〈50％。屎肠球菌对力奈唑烷、万古霉素敏感率〉90％,对四环素敏感率78％～88％。对高浓度的庆大霉素、链霉素敏感率〈50％,对左氧氟沙星、莫昔沙星、青霉素-G敏感率〈10％。结论临床分离的肠球菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主,屎肠球菌对四环素敏感率高于粪肠球菌,屎肠球菌对多种抗生素较粪肠球菌具有更强的耐药性,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素敏感率89．8％和91．6％。粪肠球菌、屎肠球菌对万古霉素耐药率6．9％和7．0％。     

原发性小肠肿瘤的诊治体会

原发性小肠肿瘤的诊治体会陆锋叶古祥叶圣诞顾文军方雅群上海市杨浦区中心医院普外科（上海２０００９０）我院外科自１９８１年１月～１９９４年１２月共诊治原发性小肠肿瘤２６例，现将我们的诊治体会报告如下：临床资料男性１５例，女性１１例。年龄２２～７５岁，其中...     

医院感染监控资料的分析

目的：了解医院感染的发生率和发现医院感染管理中存在的问题。方法：对全年医院感染监控资料进行分析。结果：调查全年出院患者11236人，全院平均医院感染发生率为6．7％，漏报率为15．7％。下呼吸道、泌尿道及胃肠道感染居医院感染部位构成的前3位。普外科、心内科、神经内科和肾内科居医院感染科室构成的前4位。革兰阴性菌占38．9％，革兰阳性菌占30．1％，真菌占31．0％。结论：我院医院感染发生率接近全国一般水平；定期或不定期对相关科室进行督查，是控制医院感染重要保证。