中枢神经细胞瘤:71例病例分析

目的 分析经病理证实的中枢神经细胞瘤的诊断和治疗结果.方法 回顾性分析2003年3月至2007年12月收治的71例中枢神经细胞瘤患者的诊断和治疗情况.结果 肿瘤平均大小为40 cm3;中位随访时间为22个月.22个月的存活率和局部控制率分别为95.8%(68/71)和95.6%(65/68).结论 中枢神经细胞瘤治疗效果仍较满意.手术+术后放疗对肿瘤局部的控制起到了较好的作用.     

人脑动静脉畸形及贝伐单抗相关作用研究进展

人脑动静脉畸形是由供血动脉、异常血管、引流静脉构成的畸形血管团,与血管的异常增殖、新生有关.研究证实,VEGF、Notch4、EphrinB2与人脑动静脉畸形血管的发生、进展关系密切.其通路导致VEGF升高,影响血管内皮细胞增殖、迁移能力,进而使畸形血管进一步增生,或致血管发生破裂出血.目前对于其治疗有显微手术治疗、血管内栓塞治疗、立体定向放射治疗.三种方法各有利弊,具体选择哪种还需要综合考虑多方因素.我们考虑药物治疗,研究贝伐单抗对血管畸形的作用.贝伐单抗是VEGF的单克隆抗体,可阻断VEGF作用于内皮细胞,从而影响畸形血管的产生和进展.有报道称能部分正常化这些BAVM.因而有可能是一种BAVM的治疗手段.本文就VEGF、Notch4、EphrinB2通路与内皮细胞增殖迁移的作用机制和贝伐单抗的药物作用进行综述.     

儿童脑动静脉畸形出血危险因素分析

目的   研究儿童脑动静脉畸形（cerebral arteriovenous malformation,CAVM）临床特点及形态特点,评估其破裂出血的相关因素。 方法  回顾性分析2012年1月～2014年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治年龄小于14岁CAVM患者73例,均经数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查明确诊断。采用单变量及多变量Logistic回归分析儿童入院时CAVM破裂出血与患者性别、年龄、CAVM侧别、DSA最大径、是否合并动脉瘤、病变是否位于深部、是否纯深静脉引流及静脉引流类型（浅静脉、深静脉及浅静脉合并深静脉）等因素的关系。 结果  共73例儿童CAVM患者纳入研究,其中49例入院时合并出血,出血率为67.1%。CAVM直径小是儿童CAVM出血的独立危险因素［比值比（odds ratio,OR）0.96,95%可信区间（confidence interval,CI）0.93～099,P＜0.05］。 结论  儿童CAVM破裂出血与动静脉畸形大小有关。     

以问题为基础教学法在脑动静脉畸形外科治疗临床教学中的应用

目的探讨以问题为基础教学(problem based learning,PBL)在脑动静脉畸形外科临床教学中的应用价值。方法选取首都医科大学附属北京天坛医院神经外科轮转的研究生30例,随机分为实验组和对照组各15例,分别采用PBL教学和以授课为基础的教学法,对两组学生进行基础知识、病例分析和手术治疗策略分析测试,比较两组的测试成绩。结果实验组与对照组相比较,基础理论知识考试成绩有降低趋势,但差异无显著性(P=0.51);病例分析考试成绩(P0.001)和手术治疗策略分析(P0.001)较对照组显著增高。结论 PBL教学法是适合脑动静脉畸形临床教学的有效方法,有助于培养研究生的病例分析能力和手术治疗策略分析能力。     

252例老年颅内肿瘤术后并发症的相关因素分析

目的分析与老年颅内肿瘤术后并发症相关的因素。方法对北京天坛医院2005年1月至2007年12月252例手术治疗的老年颅内肿瘤相关资料进行回顾性研究。分析诸多临床因素与老年颅内肿瘤患者术后发生并发症的关系。应用SPSS 13.0软件进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,术前患者卡氏评分(KPS)、肿瘤部位、术中出血量、麻醉时间、手术时间等与术后并发症的发生有关。多因素分析显示,术前患者KPS评分和肿瘤部位是术后并发症的主要影响因素。结论术前KPS小于90分和肿瘤位于幕下等是术后并发症的主要影响因素。术中出血量、麻醉时间以及手术时间等因素也与术后并发症发生率有一定相关。而年龄、性别、肿瘤切除程度和术前美国麻醉师协会评分(ASA)等在本研究中显示不是术后并发症的主要影响因素。     

呼气末二氧化碳分压监测在心胸手术中的评价

25例先天性心脏病心内直视术(分非紫绀组和紫绀组)和10例普胸病人,术中连续监测呼气末二氧化碳含量(P_(ΕT)CO_2),并与PaCO_2对照,计算 PaCO_2与P_(ΕT)CO_2的差值(P_(a-ΕT)CO_2以及PaCO_2和P_(ΕT)CO_2的相关性。结果:(1)麻醉诱导后普胸组和非紫绀组的PaCO_2和P_(ΕT)CO_2间相关性良好,而紫绀组无相关性,P_(a-ΕT)CO_2明显增高;(2)普胸组和非紫绀组开胸后、非紫绀组转流后P_(a-ET)CO_2明显增高,而紫绀组转流后P_(a-ΕT)CO_2渐缩小,PaCO_2和P_(ΕT)CO_2相关性转好。提示:(1)P_(ΕT)CO_2在普胸和非紫绀先心病病人可替代PaCO_2,而在紫绀组不能替代PaCO_2;(2)体外循环影响非紫绀先心病P_(ΕT)CO_2对PaCO_2估计的准确性,相反,在紫绀型先心病,体外后P_(ΕT)CO_2对PaCO_2的估价有一定的应用价值。     

23例室管膜下巨细胞星形细胞瘤的治疗评价

目的 分析评价室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGCA)的治疗.方法 回顾性研究1995年2月至2008年2月收治的经病理证实的SEGCA 23例患者的治疗和预后.结果 全切16例,近全切7例,辅助放疗17例.随访1～155个月,平均53个月,肿瘤复发1例,癫痫完全消失占17.6%(3/17),部分改善占47.1%(8/17).所有病例均存活.结论 手术全切是关键,放疗的意义有待确定.SEGCA总体预后较好.     

阿库氯铵用于小儿心脏手术的麻醉并与阿曲库铵,泮库溴铵的比较

阿库氯铵用于小儿心脏手术的麻醉并与阿曲库铵、泮库溴铵的比较连庆泉陈晓霖徐坚本文将阿库氯铵（Ａｌｃｕｒｏｎｉｕｍ）用于小儿先心病手术的麻醉，观察其作用时效和对循环功能的影响，并与阿曲库铵和泮库溴铵比较。资料和方法选择先心病低温体外循环（ＣＰＢ）下纠治术...     

宝宝一直流鼻涕是感冒还是鼻炎

最取近天气寒冷,许多家长很焦虑,纷纷求助医生,不知道宝宝是感冒了还是鼻炎,就是鼻涕一直流个不停,有时候还会揉眼睛.专家表示,如果有上述症状,流鼻涕超过一周,宝宝很可能患了过敏性鼻炎.如何分辨鼻炎与普通感冒?     

不同药物复合麻醉对心脏手术应激反应抑制的研究

不同药物复合麻醉对心脏手术应激反应抑制的研究连庆泉陈晓霖徐坚温怀凯体外循环（ＣＰＢ）引起机体剧烈的应激反应。本文观察不同复合麻醉对ＣＰＢ应激反应的抑制，探讨心脏手术较为理想的麻醉方法。资料和方法心内直视术病人６０例，男３５例，女２５例，年龄３～６０岁...