银屑病瘙痒发病机制的研究现况

瘙痒是多数原发性皮肤疾病及某些系统性疾病常见的临床症状。银屑病患者瘙痒发生率较高,但其具体发病机制复杂且尚不清楚。银屑病皮肤瘙痒的发生、发展源于神经、免疫、内分泌和血管系统等的共同参与。本文对银屑病瘙痒发病机制中涉及的相关介质进行综述,旨在提高对瘙痒症状的认识以及进一步研究缓解瘙痒的治疗方案。     

天疱疮合并感染患者病原菌分布及耐药性

 

目的 分析天疱疮合并感染患者病原菌的分布及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法 回顾性选取某院2014年1月-2019年9月收治的天疱疮合并感染患者,分析病原菌分布及耐药情况,以及多重耐药菌（MDRO）感染的影响因素。结果 共选取天疱疮合并感染患者114例,分离出121株病原菌,其中革兰阳性（G⁺）菌73株（60.33%）、革兰阴性（G^-）菌26株（21.49%）、真菌22株（18.18%）。G⁺菌主要来源于皮肤（70株,95.89%）,主要为金黄色葡萄球菌（53株）、表皮葡萄球菌（10株）等。G^-菌主要来源于皮肤（14株,53.85%）,其次为尿（6株,23.08%）、痰（5株,19.23%）。真菌主要来源于口腔黏膜（16株,72.72%）。共检出MDRO 37株（30.58%）。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率均为100%;金黄色葡萄球菌对氟喹诺酮类、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、四环素的耐药率<50%,对克林霉素、红霉素的耐药率>90%。表皮葡萄球菌对氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、四环素、莫西沙星的耐药率<50%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）的检出率分别为43.40%、60.00%。未检测出对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达夫普汀耐药的G⁺菌。大肠埃希菌对大多数临床常用抗菌药物如第三代头孢、氟喹诺酮类、四环素的耐药率≤50%,对氨曲南的耐药率为30%,对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南均敏感。疾病严重程度为中重度、伴有低蛋白血症的患者MDRO感染发病率较高,差异均有统计学意义（均P<0.05）。不同年龄、性别、口腔受累、糖尿病病史患者的MDRO感染发病率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 天疱疮患者易继发各种感染,主要为皮肤细菌感染,且MDRO感染率高,病原菌及其耐药性具有一定特征。

     

整体护理模式在大疱性皮肤病中的应用价值

目的：探讨整体护理模式在大疱性皮肤病患者中的应用价值。方法：选取2018年10月至2021年10月我院皮肤科收治的160例大疱性皮肤病患者作为研究对象,其中2018年10月至2020年8月的80例患者为对照组,2020年9月至2021年10月的80例患者为研究组。对照组采用常规护理模式,研究组在对照组的基础上采用整体护理模式。比较两组患者的平均住院日、平均住院费用、治疗依从性、复发率。结果：研究组患者总依从率为88.24%(60/68),高于对照组患者总依从率[74.19%(46/62)],差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的复发率为27.94%(19/68),低于对照组的复发率[45.16%(28/62)],差异有统计学意义（P<0.05）;在依从的患者中,复发率为32.08%(34/106),低于不依从患者的复发率[54.17%(13/24)],差异有统计学意义（P<0.05）;两组的平均住院日及平均住院费用比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对大疱性皮肤病患者采用整体护理模式,可提高患者治疗依从性,进一步降低患者复发率,有效改善预后。     

大疱性系统性红斑狼疮二例

2例患者均为女性,年龄分别为36岁和19岁。临床表现均为红斑基础上的水疱,尼氏征阴性。皮肤组织病理检查示：表皮角化不全,有中性粒细胞浸润,基底细胞液化变性。直接免疫荧光示IgA、lgG和C3呈线状或带状沉积于基底膜带。临床表现及实验室检查均符合系统性红斑狼疮的诊断标准。均给予糖皮质激素治疗后好转。     

大疱性类天疱疮预后相关因素分析

目的：探讨大疱性类天疱疮（BP）预后相关因素,为临床提供参考。方法：回顾我院2016年1月1日至2019年9月30日诊断的101例BP住院患者的临床资料,分析其预后相关因素。结果：101例BP患者,1年内死亡15例,1年病死率为16.30%。单因素分析显示,影响BP患者死亡的相关因素有高龄、Karnofsky功能状态（KPS）评分≤40分、合并脑卒中、合并心脏病。多因素分析发现,高龄、KPS评分≤40分、合并脑卒中是BP患者死亡的独立危险因素。结论：BP患者1年病死率为16.30%,影响病死率的预后不良因素为高龄、KPS评分≤40分,合并脑卒中。     

成人寻常型银屑病瘙痒特征及对生活质量的影响调查

【摘要】 目的 调查成人寻常型银屑病患者瘙痒的流行程度及临床特征,评估瘙痒对睡眠和生活质量的影响。方法 2020年1 - 12月在兰州大学第二医院采用医师评估和问卷调查相结合的方式,评估291例寻常型银屑病患者的瘙痒特征、睡眠及生活质量。运用二元Logistic回归分析影响瘙痒的危险因素,多元线性回归分析影响睡眠及生活质量的相关因素。结果 291例寻常型银屑病患者,男184例（63.23%）,女107例（36.77%）,年龄M（Q1,Q3）为37.00（28.00,50.00）岁。258例（88.64%）有瘙痒症状,瘙痒程度以中度多见。皮损严重程度（OR = 1.252,95% CI 1.114 ~ 1.407,P＜0.001）是患者瘙痒的主要危险因素。银屑病面积和严重程度指数与瘙痒数字评价量表（NRS）评分（r = 0.65,P＜0.001）、5-D′S评分（r = 0.65,P＜0.001）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分（r = 0.48,P＜0.001）及皮肤病生活质量指数量表（DLQI）评分（r = 0.63,P＜0.001）均存在正相关,瘙痒严重程度NRS评分与DLQI评分（r = 0.61,P＜0.001）和PSQI评分（r = 0.55,P＜0.001）存在正相关,5-D′S评分与DLQI评分（r = 0.62,P＜0.001）和PSQI评分（r = 0.64,P＜0.001）均存在正相关。结论 大部分成人寻常型银屑病患者存在中等程度瘙痒;疾病严重程度显著影响患者的瘙痒严重程度,瘙痒对睡眠和生活质量有较大影响。     

肿胀性红斑狼疮1例

报道1例肿胀性红斑狼疮(LET).患者女,36岁,藏族,面部反复出现不对称肿胀性红斑伴痒痛6年.皮肤科查体:双侧眼睑不对称性肿胀,其上可见紫红色不规则斑片,境界欠清,压之不褪色,无鳞屑、瘢痕及萎缩.实验室检查:抗核抗体等自身抗体均阴性.皮肤组织病理检查:表皮轻度角化过度,有毛囊角栓形成,棘层萎缩变薄,基底细胞伴空泡变,...