超声引导下置管溶栓联合高压球囊治疗动静脉内瘘急性闭塞的价值分析

目的探讨超声引导下置管溶栓联合高压球囊治疗动静脉内瘘急性闭塞的临床应用价值。方法选取经超声检查诊断为前臂动静脉内瘘急性闭塞的10例患者(病例组),于超声引导下行置管溶栓联合高压球囊治疗;另选规律血液透析的成熟内瘘并正常使用患者20例为对照组。观察病例组术后1个月、3个月、6个月的内瘘通畅情况,分析病例组术前、术后及与对照组血管内径、峰值流速、肱动脉血流量等的差异。结果病例组10例患者均手术成功,术后1个月、3个月10例患者动静脉内瘘均维持通畅,术后6个月1例患者动静脉内瘘吻合口发生再狭窄;无患者内瘘出现再闭塞。病例组术后狭窄处血管内径和肱动脉血流量均较术前增加,狭窄处峰值流速较术前降低,差异均有统计学意义(均P0.05);病例组术后各参数与对照组比较差异均无统计学意义。结论超声引导下置管溶栓联合高压球囊可有效治疗前臂动静脉内瘘急性闭塞,具有较好的临床应用价值。     

叶酸修饰的载药相变纳米粒体内靶向显影肿瘤的实验研究

目的研究叶酸受体(FR)靶向的、载紫杉醇(PTX)的相变纳米粒造影剂(FR-PTX-PNPCA)用于显影裸鼠移植瘤的能力。方法制备FR-PTX-PNPCA乳剂和非靶向的相变纳米粒乳剂(PTX-PNPCA)备用;选取载卵巢癌移植瘤的裸鼠30只,根据注射药物不同随机等分为生理盐水组、非靶向组及靶向组,于注射药物前后采用活体荧光仪对裸鼠进行荧光显影,比较各组荧光显影情况。荧光显影后48 h,分别重新注射药物,2 h后采用治疗超声辐照肿瘤10 min,对肿瘤再次超声显影,比较各组显影强度,分析FR-PTX-PNPCA体内靶向显影肿瘤的能力。结果活体荧光显影实验中,注射药物后,生理盐水组、非靶向组肿瘤内几乎未见红色荧光显影,靶向组组肿瘤内可见明显的红色荧光显影。超声显影实验中,治疗超声辐照前,各组肿瘤内显影强度无显著差异;超声辐照后,造影模式下靶向组显影强度为(383.65±32.05)U,明显高于生理盐水组和非靶向组[(86.78±7.74)U、(81.86±11.98)U],差异均有统计学意义(均P<0.01),且较常规模式下这种差异更为显著。结论经静脉注射FR-PTX-PNPCA能靶向裸鼠卵巢癌移植瘤,并显著增强其超声显影,为肿瘤的精准医疗提供了一种有前途的、多功能的分子探针。     

彩色多普勒超声对慢性阻塞性肺病急性加重期下肢深静脉血栓形成的诊断分析

目的探讨彩色多普勒超声对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者下肢深静脉血栓的诊断价值。方法回顾性分析2009年10月-2013年1月住院的AECOPD患者,行双下肢静脉彩色多普勒超声检查。结果AECOPD符合人选者共284例,经彩色多普勒超声诊断证实下肢深静脉血栓共51例,发生率为17．96％。结论彩色多普勒超声是一种无创性检查方式,对AECOPD患者合并下肢深静脉血栓的诊断具有较高的敏感性和特异性,并可对治疗效果进行评价。     

高频彩色多普勒超声在乳腺硬化性腺病中的应用

目的探讨乳腺高频彩色多普勒超声检查超声乳腺影像报告和数据系统（BI—RADS）分级诊断标准在硬化性腺病中的诊断和治疗中的应用。方法回顾性分析经手术病理证实为良性病变的且有完整资料的BI-RADS3级和4级患者共68例,其中包括病理证实为硬化性腺病的33例患者与病理证实为其他良性病变的35例患者,并将BI—RADS3级和4级良性病变的超声表现进行比较。结果33例硬化性腺病患者（37个病灶）中,BI—RADS分级3级31个,4级6个。35例其他良性病变患者（42个病灶）中,BI—RADS分级3级41个,4级1个。结论在乳腺高频彩色多普勒超声检查中,应用BI—RADS分级诊断标准对硬化性腺病进行临床诊断具有重要意义。     

实时三维超声心动图定量评价风湿性二尖瓣狭窄患者的右心室功能

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者右心室整体及局部容积与功能。方法 41例MS患者分为A组18例,轻度三尖瓣反流;B组23例,中度及中度以上三尖瓣反流。应用四维右心室定量分析法(4D-RVQ)测量41例MS患者和25例正常对照者右心室整体及局部舒张末期容积、收缩末期容积及射血分数。结果与正常对照组和A组相比,B组的右心室整体和局部舒张末和收缩末容积均增大,差异均有统计学意义(均P<0.01)。A组和B组的右心室整体射血分数较正常对照组降低,差异有统计学意义(P<0.01)。在右心室局部收缩功能的比较中,A组和B组的流入道和流出道的射血分数降低,而且B组流入道收缩功能较A组进一步降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。而心尖肌小梁部收缩功能差异没有统计学意义。结论 RT-3DE可以定量评价MS患者右心室整体及局部容积与收缩功能。三尖瓣反流程度影响右心室整体及局部收缩功能。     

单心动周期实时三维超声评价心脏移植患者右心室形态及功能

目的 探讨心脏移植术后供心的右心形态学及功能学改变.方法 入组健康志愿者60例及心脏移植术患者31例.所有研究对象均行常规超声心动图检查,并应用单心动周期实时三维超声心动图评价右心室形态及收缩功能的相关参数,所有心脏移植患者超声检查3个月内曾行心内膜活检.根据1990年国际心肺移植协会排异反应标准,将病例组分为排异组和非排异组.结果 对照组、非排异组、排异组间右室每搏输出量(RVSV)及右室射血分数(RVEF)测值呈递减趋势,差异有统计学意义[RVSV:对照组、非排异组、排异组分别为(56.18±23.72)ml、(36.08±10.94)ml和(26.22±9.84)ml,P＜0.0001;RVEF:对照组、非排异组、排异组分别为(62.09±7.18)%、(51.04±7.58)%和(35.86±9.86)%,P＜0.00001].剔除排异患者后,短期组、长期组间差异无统计学意义.结论 实时三维超声心动图能够快速评价右室形态及整体收缩功能,其中RVEF最敏感和稳定,对心脏移植患者术后长期监测随访具有良好的临床应用前景.     

探讨人性化护理在产科中的临床意义

目的 探讨在产科中人性化护理的应用效果.方法 随机选取116例来我院产科分娩的产妇,用随机分组法将160例随机分成两组,常规护理组和人性化护理组.后期分析对比两组数据结果,观察护理效果.结果 产妇的焦虑程度差异有统计学差异（P〈0.05）;产妇的顺产率差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 在产科特别是临床应用人性化护理,可减小产妇的焦虑程度,减少产妇在生产过程中的出血量,大大提高了顺产率.     

乳腺癌的彩超误诊和漏诊分析

目的 探讨彩色多普勒超声在声像图不典型乳腺癌的应用价值.方法 对223例经手术和病理证实为乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,对26例乳腺癌患者彩超误诊和漏诊的原因进行归纳和总结.结果 乳腺影像报告和数据系统(B1-RADS)为1类4例,漏诊率1.8％;BI-RADS为2类18例,BI-RADS为3类4例,BI-RADS为2～3类共22例,误诊率9.9％.结论 对于临床医生触诊到质硬活动度差的乳腺包块患者,应反复检查仔细分析图像,应用BI-RADS合理分类,以指导临床治疗.     

实时三维超声心动图及组织多普勒评价心脏移植术后右心室功能的变化

目的探讨超声心动图参数在诊断心脏移植术后排斥反应中的价值。方法2000年8月至2008年12月在复旦大学附属中山医院行心脏移植后随访的患者30例,根据心内膜活检（EMB）和临床诊断分为排斥组（A组）和非排斥组（B组）。选取健康体检成年人30例作为正常对照（C组）。所有研究对象行常规超声心动图检查;脉冲多普勒记录三尖瓣、肺动脉瓣血流图;组织多普勒记录三尖瓣环右室侧壁频谱;实时三维超声心动图（RT3DE）采集右室全容积图像储存光盘并进行脱机分析。结果（1）A、B组左房内径均大于C组（P均〈0．05）。A组右室射血分数明显低于B组（P〈0．01）,B组右室射血分数略低于C组（P〈0．05）。（2）A、B组右室每搏输出量小于C组（P均〈0．05）,A组右室体部和流出道部局部射血分数均小于B组和C组（P均〈0．05）,B组右室流出道部射血分数小于C组。（3）A组三尖瓣环右室侧壁的收缩速度较B组降低（P〈0．05）,B组右室侧壁的收缩速度和A峰峰值速度低于C组（P〈0．05）。（4）RT3DE测得的右室射血分数与右室Tel指数及三尖瓣环右室侧壁的收缩速度有较好相关性（r分别为0．592和0．543,P〈0．01）。结论心脏移植术后排斥患者右室收缩功能较正常人明显下降,非排斥患者右室收缩功能较正常人略有下降,实时三维右室射血分数和组织多普勒参数有助于心脏移植术后排斥反应的诊断。     

超声引导下置管溶栓联合高压球囊治疗动静脉内瘘急性闭塞的应用

目的：探讨超声引导下置管溶栓联合高压球囊治疗动静脉内瘘急性闭塞的应用价值。 方法：回顾性分析在我院就诊经超声检查诊断为前臂动静脉内瘘急性闭塞的10例患者,病例组在超声引导下行置管溶栓联合高压球囊治疗。观察术后1个月、3个月、6个月的内瘘通畅率。对比分析病例组术前、术后及对照组的血管内径、峰值流速、血流量等数据。 结果：所有病例组均取得手术成功,术后6个月1例患者动静脉内瘘吻合口发生再狭窄;无患者出现再闭塞。病例组患者术后的血管内径、血流量较术前均有所增加,峰值流速有所减低,有统计学差异。 结论：超声引导下置管溶栓联合高压球囊治疗前臂动静脉内瘘急性闭塞有一定的可行性。