早孕期通过评估胎儿鼻骨是否存在这一简化方法筛查21三体

已知应用超声检查胎儿颈项透明层厚度、游离β人促绒毛膜性腺激素(hCG)和妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)3项检查可有效地在妊娠期(妊娠头三个月)筛查唐氏综合征。曾有报道表明胎儿鼻骨检查可降低假阳性率同时保持较高的阳性检出率。但上述报道对于鼻骨缺失的定义为鼻骨完全缺失,或鼻骨线表现为低于皮肤回声的薄的线形回声。由于鼻骨线回声检查存在主观因素,而且在这一时期超声上很难区分软骨和骨组织,认为如果以鼻骨完全缺失,即完全无鼻骨回声作为鼻骨缺失,则鼻骨检查将可以更早的完成。研究对2411例顶臀长(CRL)45～84mm之间的妊娠妇女进行…     

胎儿轻、中度肾盂扩张的长期临床结局:产前超声检查可作为早期发现明显肾输尿管病变的有效手段

胎儿轻、中度肾盂扩张十分常见,妊娠期其发病率约为4.5%,且在产后可能发展为明显的肾输尿管病变。为统计胎儿由轻、中度肾盂扩张发展为明显肾输尿管病变的发病率,同时评估新生儿超声作为一项筛查手段用于儿童肾输尿管病变的价值进行研究。在1998年10月～2000年10月间,以胎儿肾盂前后径线长度在妊娠中期≥4m m,或在妊娠晚期≥7m m,或两项均有者为异常(前后径线长度<10m m为轻度,≥10m m但<15m m为中度),在5643例胎儿产前检查中发现轻、中度肾盂扩张共258例,其中17%因产后失访而排除,剩余213例,随访2年。所有婴儿在出生后5d和1个月连续2次接受…     

胎儿轻、中度肾盂扩张的长期临床结局：产前超声检查可作为早期发现明显肾输尿管病变的有效手段[英]／Ismaili K…／／J：Pediatr．

胎儿轻、中度肾盂扩张十分常见，妊娠期其发病率约为4．5％，且在产后可能发展为明显的肾输尿管病变。为统计胎儿由轻、中度肾盂扩张发展为明显肾输尿管病变的发病率，同时评估新生儿超声作为一项筛查手段用于儿童肾输尿管病变的价值进行研究。     

30卷11期疑难病案

<正>患者,28岁,G2P0,因继发性不孕7年,输卵管阻塞,在本院行辅助生育2次。第2次移植冻胚2枚,单胎妊娠,术后孕激素保胎治疗。辅助生育受孕12+2周,近9天反复发热,体温最高达38.9℃,有轻度咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状,并出现下腹胀痛伴不规则阴道流血,量少色暗红。门诊检查:T 39.0℃,P 118/min,R 20/min,BP 123/70 mm Hg,意识清楚,营养中等,能平卧。心率118/min,律齐,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;腹部隆起,软,无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,     

HR-HPV检测与细胞学联合检查在宫颈病变筛查中的应用

目的 评价高危型人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测联合宫颈细胞学检查对宫颈病变筛查的效果.方法 2008年8月～2010年4月,对该院宫颈疾病诊治中心就诊的4144名妇女进行宫颈癌前病变筛查,采用第2代杂交捕获试验(HC-2)检测(HR-HPV检测)联合细胞学检查,同时对其880例细胞学阳性患者进行阴道镜检查,并以宫颈活检的组织病理学结果为确诊标准.比较2种方法在宫颈病变筛查中的意义.结果 4144例研究病例中,细胞学异常(≥ASCUS)占21.24%(880/4144),高危型HPV检测阳性率为32.41%(1343/4144).880例细胞学异常者HR-HPV阳性率为47.84%,其中ASC 34.47%(202/586),LSIL 69.32%(113/163),HSIL89.08%(106/119),SCC100%.880例经病理学诊断为慢性炎症237例、CINI382例、CINI196例、CINIII111例和宫颈浸润癌54例,其HR-HPV阳性率分别为15.19%(36/237)、41.88%(160/382)、80.21%(77/96)、97.30%(108/111)和98.15%;880例细胞学异常中病理学≥CINI者占73.07%(643/880),421例HR-HPV阳性中,病理学≥CINI占91.69%(386/421).对宫颈低度以上病变,细胞学(≥LSIL)、HR-HPV、HR-HPV+细胞学(≥LSIL)3种方法的敏感度分别为45.26%、61.90%、77.14%;特异度分别为98.73%、85.23%、77.14%;不同检查方法差异有显著性(P＜0.05);阴性预测值分别为39.93%、4401%及%44.37%;经统计差异无显著性(P＞0.05).对宫颈高度病变,细胞学(≥LSIL)、HR-HPV、HR-HPV+细胞学(≥LSIL)的敏感性分别为81.23%、93.10%及97.70%;不同方法间差异有显著性(P＜0.05);特异性分别为76.27%、68.50%及64.80%:阴性预测值分别为91.13%、92.35%和99.15%;不同方法间差异无显著性(P＞0.05).结论 高危型HPV-DNA检测在宫颈病变的筛查中具有较高的敏感度和阴性预测值,高危型HPV-DNA检测联合细胞学检查进一步提高其敏感度和阴性预测值,是防治宫颈癌的关键.但特异度未能提高,阴道镜下多点活检术可提高宫颈病变诊断的准确性.     

宫颈HPV感染、CIN及宫颈癌3年发生情况分析

目的:分析该院近3年4 577例阴道镜下活检病例,了解该地区宫颈HPV感染、CIN及宫颈癌发生率逐年变化情况。方法:对2006~2008年有临床指征的患者,在阴道镜下多点活检。结果:2006年、2007年、2008年病毒感染率分别为5.20%、8.94%、9.12%,CIN发病率分别为3.03%、4.73%、5.65%,宫颈癌发病率分别为1.59%、3.76%、4.19%。结论:该地区宫颈HPV感染、CIN及宫颈癌的发病率明显上升并有年轻化趋势。     

根据亚型分析HIV感染与非HIV感染的青春期女孩持续HPV感染的危险因素及差异

已知人类乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌的发病有密切关系。在免疫抑制个体，特别是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染女性，HPV感染、高度鳞状上皮内损伤（HSIL）及宫颈癌发生率增高。绝大多数年轻女性HPV感染是暂时的，试验证实70％-90％的青春期和年轻女性在感染后12-40个月内HPV消失。     

欣母沛在妊娠合并特发性血小板减少性紫癜剖宫产时应用价值探讨

目的 探讨欣母沛在妊娠合并特发性血小板减少性紫癜剖宫产时的应用价值.方法 58例妊娠合并特发性血小板减少性紫癜需手术终止妊娠的孕妇随机分成两组,治疗组30例,剖宫产胎儿娩出后给予宫体注射欣母沛0.25mg及静脉滴注缩宫素20U,宫缩仍不佳再继续应用欣母沛0.25mg;对照组28例,剖宫产胎儿娩山后给予宫体注射缩宫素20U及静脉滴注缩宫素20U,宫缩仍不佳再继续应用注缩宫素20～50U.比较两组术后2小时,24小时的出血量及产后出血的发生率.结果 治疗组术后2小时,24小时的出血量明显低于对照组(P＜0.01),治疗组产后出血的发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 妊娠合并特发性血小板减少性紫癜剖宫产时,应用缩宫素和欣母沛比单纯应用缩宫素有减少出血的疗效,并具有方便、快速、安全的特点.