重型继发性脑室出血的手术治疗

目的:讨论重型继发性脑室出血手术处理的方法及效果。方法:对25例患者在尽早时间内行双侧侧脑室外引流,20例(除5例丘脑出血外)同时施以小骨窗入颅血肿清除引流,手术早期在脑室内、脑血肿内注入大剂量尿激酶(20万U),术后每6h由3管各注入尿激酶2万U。结果:死亡率24％。结论:按早期手术抢救原则,以上述方法手术,尽早在术中及术后早期应用大剂量尿激酶,可明显降低死亡率。     

奥美拉唑雷尼替丁预防颅脑损伤术后应激性胃出血比较

目的：探讨奥美拉唑,雷尼替丁预防颅脑损伤手术后应激性胃出血的效果。方法;将中,重型颅脑损伤（GCS12－4分）的手术后患者随机分为3组,各30例,奥美拉唑组,雷尼替丁组在对照组用药的基础上分别静脉滴注奥美拉唑40mg,qd,和雷尼替丁150mg,bid,观察临床出血程度,结果：奥美拉唑组,雷尼替丁组的预防效果分别为96．7％,93．3％,与对照组（76．7％）比较差异有统计学意义（P＜0．05）,在使用额外剂量后,奥美拉唑组的5例出血均停止,雷尼替丁组7例出血中仍有4例不能止血,结论：奥美拉唑,雷尼替丁均有预防颅脑损伤手术后应激性胃出血的作用,且预防效果几乎相等,但奥美拉唑较雷尼替丁的止血作用强。     

急诊手术后Cushing溃疡出血后的药物预防对照观察

脑出血的上消化道出血死亡率可达 89 7% [1] ,高血压脑出血术后应激性出血发生率可达 5 4%～ 70 % [2 ] 。颅脑损伤后应激性出血的发生率一般报道为 16 %～ 47% [3 ,4 ] ,其重型者达 40 %～ 80 % [3～ 6] ,其出血者死亡率达 5 0 %～ 6 0 % [3 ,7] 。一般认为预防其急性胃黏膜病损伤出血是最好选择[4～ 8] 。我们将抑酸剂洛赛克 (Ｌ)和雷尼替丁 (Ｒ)预防性应用于这两类术后患者 ,经对照观察 ,它们对Ｃｕｓｈｉｎｇ溃疡出血的预防效果良好。1　资料与方法将急诊手术前ＧＣＳ为 12～ 4分的高血压脑出血患者、急性颅脑损伤患者随机分入Ｌ处理组…     

清盆汤灌肠防治穿孔型阑尾炎术后感染及提高受孕率的临床观察

目的：观察清盆汤Ⅰ、Ⅱ号液保留灌肠缓解穿孔型阑尾炎术后感染及提高受孕率的效果。方法：对１０３例穿孔型阑尾炎和婚龄前女性患,术后当地保留灌肠治疗,与对照组同时观察比较体温和ＷＢＣ恢复正常时间、肠鸣恢复复和首次肛门排气时间、腹胀明显缓解和压痛根本性减轻时间、切口感染和盆腔脓肿形成数,并进行婚后不孕率随访。结果：观察组上述各项指标改善均优于对照组、切口感染和盆腔脓肿发生率低于对照组,婚后受孕率明显高于     

药物预防高血压脑出血术后应激性消化道出血的对照观察

目的 探讨奥美拉唑，雷尼替丁预防高血压术后应激性消化道出血的效果。方法 将中，重型高血压脑出血（GCS12－4分）的术后患者随机分作奥美拉唑组（29例）；雷尼替丁组（31例）及对照组（30例）。奥美拉唑组加用奥美拉唑40mg，1次／d静脉滴注，雷尼替丁组加用雷尼替本150mg每12小时1次静脉滴注，观察其临床出血程度。结果 奥美拉唑组，雷尼替丁组的预防总有效率分别为93．1％，90．3％，两药物组与对照组（70．0％）之间有显著性差异（P＜0．05）。在使用额外剂量后，奥美拉唑组的6例出血均能停止，但雷尼替丁组的9例出血仍有6例不能停止。结合 奥美拉唑，雷尼替丁均有预防高血压脑出血术后应激性消化道出血的作用，两进预防效果几乎相等，但奥美拉唑较雷尼替丁的止血效果强。     

异常膜性结构与阑尾异位

作者在近30年的外科手术中,发现与异常膜性结构有关的阑尾异位多种,现择其较为罕见的4种报道如下。     

清盆汤对婚龄前女性穿孔性阑尾炎术后炎症反应的消退作用

目的：观察自拟清盆汤Ⅰ、Ⅱ号液保留灌肠对婚龄前女性穿孔性阑尾炎术后全身性和腹部的炎症反应的消退作用。方法：将206例穿孔性阑尾炎的婚龄前女性按入院顺序分为对照组（103例）及观察组（103例） ,观察其全身性炎症反应综合征及腹部炎症反应的改善情况、切口感染数及盆腔脓肿形成数,并进行婚后不孕率随访。结果：观察组体温和WBC恢复正常时间,肠鸣恢复和首次肛门排气时间,腹胀和压痛根本性减轻时间均较对照组（P＜0．05－0．01）,切口感染率低（10／103：19／103）,无盆腔脓肿发生（P＜0．05）,婚后受孕率高于对照组（P＜0．05）。结论：清盆汤Ⅰ、Ⅱ号液保留灌肠,具有促进脓毒症消退、降低切口感染率、防止或减少盆腔脓肿形成的作用,也可提高女性患者术后受孕率。     

肝硬化ChildA、B级患者合并胆道结石手术预后分析

肝脏慢性损害与胆道结石、胆道炎症可互相影响,故对肝硬化(LC)患者的胆道结石病,在必要时应进行手术干预。但其手术对象及手术时机的把握等,还一直是在探讨的问题。以下,我们专门就Child A.B级的肝硬化合并胆道结石病患者的手术风险等问题提出几点粗浅看法。     

尿激酶灌注血肿引流治疗重症继发性脑室出血

1993年 1月～ 1999年 12月 ,我科应用大剂量尿激酶治疗重症继发性脑室出血 30例 ,报告如下。1　病例与方法1 1　病例　本组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,最小 38岁 ,最大 72岁 ,平均年龄 5 4 2岁。侧脑室、三脑室、四脑室均有铸型者 16例 ,侧脑室、三脑室铸型者 14例。按Ｖｅｒｍａ脑室出血分级[1] (满分 10分 ) ,6分 2例 ,7分 3例 ,8分 15例 ,9分 8例 ,10分 2例。出血部位 :脑叶出血 1例 ,基底节 18例 ,丘脑出血 10例 ,小脑出血 1例。浅昏迷 8例 ,昏迷 16例 ,深昏迷 6例。一侧瞳孔散大 4例 ,双侧瞳孔散大 4例。患者均在发病后 2 4ｈ内入院。…