特重型颅脑伤影响预后因素的分析

目的：研究特重型颅脑伤影响预后的因素,方法：在69例特重型颅脑损伤（GCS3－5分）的患者中分析了着力部位,年龄,伤型,血糖,高热等与死亡率的关系,结果和结论：特重型颅脑损伤死亡率69．66％,发现后枕部着力是造成特重型颅脑伤最常见的致伤方式,年龄越大死亡率越高,多发血肿合并脑挫裂伤,高血糖,高热,脑疝形成等均显著增加死亡率,呼吸道感染是引起后期患者死亡的最重要因素。     

侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节血肿

目的:探讨经侧裂-岛叶入路手术治疗基底节脑出血的效果。方法:回顾性分析应用翼点开颅的26例基底节血肿,显微镜下经侧裂-岛叶入路清除血肿的临床资料。结果:术后24～28h头颅CT示:21例患者血肿清除>90%,5例患者血肿清除<70%。随访6～24月,26例患者死亡2例,按ADL分级法进行评测:I级(完全恢复)3例(11.5%),Ⅱ级(部分恢复或可独立生活)10例(38.46%),Ⅲ级(需人帮助,扶拐可行)8例(30.7%),Ⅳ级(卧床,但保持意识)2例(7.6%),V级(植物生存)1例(3.8%)。术中遇大脑中动脉M1分叉处动脉瘤2例,予以夹闭。结论:经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区血肿,有神经组织损伤轻微,血肿清除彻底的优势,明显改善预后,并可对引发血肿中的动脉瘤进行病因治疗。     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体瘤

目的：探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体瘤的技巧和疗效。方法：对2005年3月至2009年3月收治的71例垂体瘤患者采用显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的临床资料及手术方法予以分析。结果：71例垂体瘤患者中58例（81．7％）全部切除，12例（16．9％）次全切除，1例（1．4％）大部分切除。无手术死亡病例。手术前PRL和GH水平升高患者，手术后激素水平均明显下降。结论：经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体瘤具有创伤小，手术时间短，并发症少，术后康复快，垂体功能保存率高等优点，是一种安全有效的切除垂体瘤的方法。     

听神经瘤显微手术治疗35例临床分析

目的:总结35例听神经瘤显微手术切除经验,为进一步提高肿瘤全切除和面、听神经保留率,预防并发症.方法:对35例听神经瘤采用枕下-乙状窦入路显微手术切除,并对手术要点、肿瘤大小与肿瘤全切率和面、听神经保留率之间的关系进行讨论.结果:6例小于2cm的肿瘤全部全切除,18例2～4cm肿瘤,全切14例,11例大于4cm的肿瘤,仅5例全切.肿瘤全切率为71.4%(25/35),面神经解剖保留率65.7%(23/35),功能保留率57.1%(20/35),术后无死亡病例.结论:肿瘤大小与肿瘤全切率及面听神经保留率密切相关,熟练掌握显微手术技巧,可提高面神经保留功能.     

34例外伤性脑积水临床分析

目的结合文献探讨外伤性脑积水的发病机理和治疗结果。方法总结34例经CT和MRI证实的外伤性脑积水的临床、影像学表现、治疗结果和愈合。结果34例外伤性脑积水患者除6例因原发性脑损伤及其并发症而死亡外,余均生存。结论外伤性脑积水发病机理是由于外伤血凝块堵塞中脑导水管,红细胞或纤维蛋白阻塞蛛网膜下腔,使脑脊液吸收障碍,后期蛛网膜纤维化,使蛛网膜颗粒吸收脑脊液障碍。     

二次脑损伤因素对重症颅脑损伤患者预后影响的临床研究

目的:观察和分析二次脑损伤因素(SBI)对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法:将2003年12月至2007年6月收治的重型颅脑损伤患者162例随机分为实验组和对照组。实验组对二次脑损伤因素(发热、低血压、低氧血症、心跳过速等)进行干预,观察两组间SBI变化规律;GOS预后评分比较两组患者6个月后的治疗结果。χ2检验比较两组数据的统计学意义。结果:实验组对SBI因素干预后其低血压、低氧血症发生数较对照组明显降低(P<0.05),6个月后GOS预后评分实验组死亡率较对照组明显降低(P<0.02),治愈率较对照组明显提高(P<0.01)。结论:加强对SBI因素的干预可有效降低重型颅脑损伤患者的死亡率,提高治疗率。     

显微镜下小骨窗微创治疗基底节区高血压脑出血的疗效分析

目的探讨显微镜下小骨窗微创治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析2001年至2007年以传统开颅手术和显微镜下小骨窗微创治疗高血压脑出血病人136例,并对预后进行对比分析。结果病人出院三个月后按照ADL（日常生活能力）分类,传统方法组ADLⅠ～Ⅲ级57．3％,显微镜下小骨窗微创组73．8％,经统计学处理两组具有显著性差异。结论显微镜下小骨窗微创治疗基底节区高血压脑出血具有创伤小、时间短、恢复快等优点,其疗效明显优于传统手术方法。     

外伤性脑梗死62例临床分析

目的:提高对外伤性脑梗死的认识。方法:总结62例外伤性脑梗死的临床、影像学表现、治疗结果和预后。结果:外伤性脑梗死好发于儿童,常发生在基底节区。治疗效果较好,随访6个月83.9%痊愈。结论:提高认识,及时诊断和合理治疗有利于外伤性脑梗死患者的康复和生存质量的提高。     

慢性硬膜下血肿术后复发14例临床分析

目的：探讨慢性硬下血肿术后复发原因及治疗方法,方法：14例复发性慢性硬膜下血肿中13例再次钻孔引流术,1例行骨瓣开颅血肿清除术。1例经3次手术,余均2次手术,结果：除1例脑膜转移性腺癌外均治愈,结论：复发性血肿的原因除1例脑膜转移性腺癌外,其余以60岁以上病人为主,符合脑萎缩致病因素,治疗以手术钻孔引流为有效方法。