应用PDCA循环促进儿科护理质量持续改进的体会

目的评价应用PDCA循环在儿科护理质量持续改进的效果。方法以2007年5月至2008年2月收治的183例患儿为对照组,采用传统的护理管理方法;2008年3-12月在儿科病房住院的186例为研究组,用PDCA循环护理管理。比较两组的护理质量满意度、护理质量评分。结果研究组服务满意度为97.3%,对照组为76.5%,研究组护理质量满意度高于对照组（P=0.000）;PDCA护理质量评分研究组为（89.1±5.6）分,对照组为（71.2±5.8）分,PDCA评分值研究组高于对照组（P=0.000）。结论PDCA循环管理能提高儿科护理质量。     

三折兩用陪人椅

我在山东省立第一医院总务科工作已經有七年多了,虽然肩負着医院的供应責任,但是由于过去长时期思想沒有解放,不能开动腦筋鑽研問題,以致有許多工作沒有很好的完成。如陪人的食宿問题,特別是陪人夜間的睡眠問题就是其中之一項,这一問題早被领导上及某些同志們所提出,責成我們設法解决,但是一直强調客观上的困难,沒有得到解决。陪人的夜     

增强现实在机器人辅助根治性前列腺切除术中的应用进展

机器人精准微创外科手术时代已经到来,但目前常用的影像学技术不能满足泌尿系统恶性肿瘤最佳手术方案的制订和术中导航的需求.基于2D截面成像的3D虚拟重建有助于外科医师掌握不同个体的解剖结构,很多泌尿外科医师已将这种方式应用于前列腺癌的治疗,并已将3D模型叠加到术中真实人体结构上实现增强现实.本文对增强现实在根治性前列腺切除...     

颈静脉球部血氧饱和度的监测和临床应用

血液从脑静脉窦流出后进入颈内静脉球,颈内静脉球为颈内静脉起始部膨大成球的部分,其内不含颈外静脉的血液,因此能准确反映脑组织氧供和氧耗关系.临床上对脑血流量影响较大的手术,如心肺转流（CPB）条件下心脏手术、神经外科手术、大血管手术等的临床麻醉监测,以及危重复苏病人,如心脑复苏后病人、休克病人的监测等方面有重要参考价值.虽然传统上认为静脉血大部分进入右侧颈内静脉,但近来有些资料表明颈内静脉回流并非像以前认为的那样具有单侧性.     

腹腔镜联合胆管镜取石术治疗胆囊合并胆总管结石效果及对炎性因子影响

目的探讨腹腔镜联合胆管镜取石术治疗胆囊合并胆总管结石的效果及对炎性因子的影响。方法选取胆囊合并胆总管结石113例,根据治疗方法不同分为观察组59例和对照组54例,观察组行腹腔镜联合胆管镜取石术治疗,对照组行传统开腹取石术治疗。比较两组结石清除及残余情况,术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后排气时间及住院时间,术前1 d和术后1 d外周血炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及术后并发症发生情况。结果术后2周,两组结石清除及残余率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,术后下床活动时间、术后排气时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1 d,两组外周血TNF-α、CRP和IL-6较术前1 d升高,观察组外周血TNF-α、CRP和IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后并发症总发生率为6.78%明显低于对照组术后并发症总发生率24.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆管镜取石术治疗胆囊合并胆总管结石效果良好,可减轻手术创伤,降低炎性因子水平,且有利于减少术后并发症和促进术后康复。     

利多卡因对非体外循环心脏冠状动脉旁路移植术患者血清炎性介质和心肌酶的影响

目的研究利多卡因对非体外循环心脏冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者血清炎性介质和心肌酶的影响。方法20例择期行OPCAB的患者随机分为利多卡因组(L组)和对照组(C组),每组10例。L组于麻醉诱导后静脉注射利多卡因2mg/kg,继以2mg·kg-1.h-1持续泵入至术毕;C组给予等量生理盐水。围术期采集中心静脉血检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-8(IL-8)、超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)、磷酸肌酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)。同时记录血流动力学指标、ICU滞留时间、住院时间等。结果L组术中及术后TNF-α、IL-8升高幅度显著低于C组(P<0.05或P<0.01)。C组术后24hMDA显著高于术前及L组(P<0.05)。与术前比较,L组在术后24、48hCK-MB和cTnI升高幅度明显低于C组(P<0.05或P<0.01)。L组术后ICU滞留时间、住院时间较C组显著缩短(P<0.05)。结论在OPCAB手术中利多卡因持续静脉输注能显著降低炎性介质和心肌酶浓度,对心脏具有保护作用。     

超前镇痛的作用机理和研究现状

超前镇痛由crile提出,在动物试验中得到证实,但应用到临床后其效果时有争议,其中疼痛机制复杂,超前镇痛的作用机理不十分明确,概念模糊,试验设计有许多缺陷,方法局限等是主要原因。现对以上内容作一简要综述,并对超前镇痛前景作一展望。     

糖尿病并发抑郁症的研究进展

抑郁症在糖尿病人群中的发病率显著高于非糖尿病人群,是糖尿病的重要并发症之一。抑郁与下丘脑-垂体-肾上腺素轴的活动相关,可导致升糖激素增多,胰岛素分泌水平降低。近年来,糖尿病并发抑郁症的潜在机制研究愈来愈受到医学界的重视。高血糖氧化应激状态下产生的过多自由基,以及与之伴随的高分子氧化损伤可能在糖尿病诱导抑郁的发生过程中起到重要作用。同时,炎症与线粒体的功能损伤可能也参与了抑郁在糖尿病患者的发生发展过程。糖尿病引发的神经系统的改变,包括神经递质的改变,重要区域的结构变化,神经细胞凋亡的发生等,都可能是其抑郁症高发的原因。本文主要阐述糖尿病并发抑郁症的研究进展。     

基于《温病条辨》29首养阴方剂用药规律分析

目的 基于中医传承辅助系统,探讨吴鞠通《温病条辨》的养阴方剂用药经验.方法 将《温病条辨》中关于三焦养阴论治方药,写入Excel软件中并复查,采用Excel软件进行常用药物频次等相关信息的统计分析.中医传承辅助系统对方药进行方剂规律分析.结果 筛选《温病条辨》治疗温病养阴的方剂29首,使用药物22味,总频次112次.上...