临床医疗行为中告知问题的学习与思考

“告知”对医疗主体是法定责任 ,鉴于其在医疗与司法实践中的重要性 ,结合医疗主体所处的特定地位 ,本文就临床医疗行为中履行告知义务涉及的知情同意权法定内涵、告知标准、告知范围、告知主体、告知要求等问题进行探讨 ,旨在提高医疗主体对此问题的明晰认识 ,促进告知义务与知情同意的更有效履行。1　目前我国关于知情同意权的法定内涵1·1　《中华人民共和国民法通则》第 4条规定　民事活动应遵循自愿、公平、等价有偿、诚实信用原则 ;第 5 5条规定 :意思表示真实为民事法律行为应具备的条件之一。 5 8、5 9、61条规定 :一方以欺诈 ,胁迫…     

医院大型医疗设备综合绩效评价

本文选择对医院有重大影响的大型医疗设备，确定若干指标组成评价体系，运用模糊数学评价法和加权系数法，建立了大型医疗设备综合绩效评价的数学模型，使一些不易量化，难以评价的指标变为可能，增强了医疗设备综合绩效管理的可操作性。对医疗设备的完好率、设备利用率、实际利用时数、投资回收期、利润率等综合管理效率指标进行了评价。运用有效的干预手段，将医疗设备科学合理地应用到临床，可以减少卫生资源浪费，提高医疗设备管理水平。     

采用结构-过程-结果三维质量评价模式实施CABG延续护理实践

  目的  探讨基于结构-过程-结果的三维质量评价模式的延续性护理在冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）患者中的应用效果。  方法  选取2018年8月至2019年12月收治昆明市延安医院心脏大血管外科行CABG围术期的168例患者为研究对象，采用随机数字表法分成两组，每组各84例，对照组实施常规延续护理，干预组实施基于结构-过程-结果三维质量评估模式构建的延续性护理方案，干预后比较两组患者《中国心血管病人生活质量评定问卷》（CCQQ）评分、服药依从性评分、主要心脑血管事件（MACCE）发生率。  结果  干预组《中国心血管病人生活质量评定问卷》（CCQQ）评分、服药依从性评分、主要心脑血管事件（MACCE）发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  Donabedian的结构-过程-结果延续性护理三维质量评价模式构建有助于提高CABG术后患者自我管理效能感及生活质量，是提升延续性护理质量的有效途径。     

右室心肌病21例临床报道

２１例右室心病临床均在除外其他器重质累及右心病变的基础上并经彩超证实病变主要累及右室，表现右室内径增大，正常右室内径＜２０ｍｍ，１７例中右室内径增大至２４－２９ｍｍ，４例右室壁增厚，其厚度为９－１２ｍｍ。     

风心病房扑电击复律致急性心肌梗塞1例报告

近年来随着电子仪器的迅速发展,应用电学方法治疗心律失常取得了显著的成绩。电击与药物相比,其疗效迅速而可靠,简便而安全,也无抑制正常冲动的形成与传导的副作用,在一定程度上可不必区分室上性和室性心动过速,故在很大程度上代替了药物     

人口学因素与当代军人健康人格的相关性

目的：分析当代军人健康人格核心因素-创新特质的影响因素，以塑造军队士兵创新人格优势，提升现代战争条件下的制胜能力。 方法：于2003-05／09选取某部队基层男性士兵562人为受试对象。人口学变量设置（简称自变量）：采用自制一般情况调查表，自变量内容及分组包括：①年龄（年龄≤20岁；年龄≥21岁）。②军龄（军龄≤2年；军龄≥3年）。③学历（学历≤初中；学历≥高中）。④岗位满意程度（满意；不满意）；⑤生长地域（城市；乡镇）。⑥家境（优：人均月生活费用≥400元；差：人均月生活费用≤150元）。⑦家庭兄妹数量（独生；非独生）。人格变量（简称因变量）抽取以卡特尔16项人格因素问卷为测量工具，抽取与创造能力紧密相关的6项根源因素，即聪慧性、恃强性，敢为性、幻想性、实验性、独立性及综合评价出创造能力的综合得分确定为因变量。记分与综合评价遵循卡特尔16项人格因素问卷方法与公式。 结果：发放问卷633份，有效时间内完成且合格问卷562份，有效率88．8％。①“聪慧性”人格特质与军龄、学历成同趋性相关。即：随着军龄、学历的提升，聪慧性人格特质优势明显。②“恃强性”人格特质与年龄、学历、岗位满意度3项呈同趋相关。③“敢为性”人格特质与岗位满意度、生长环境相关。即岗位满意度高者，其”敢为性”人格特质明显优于岗位满意度低者；农村兵员的“敢为性”人格显著优势于城市生长兵员。④高学历、高岗位满意度、城市成长环境3项变量对“幻想性”人格特质有着优势影响作用。⑤“实验性”人格特质与年龄、军龄、学历背景、岗位满意度、城市生长环境5项变量呈同趋性相关。⑥高年龄、高军龄，高学历、高岗位满意度对“独立性”人格特质具有同趋性影响。⑦“创造性能力”的综合得分与年龄、军龄、学历、岗位满意度成同趋性相关。⑧学历与岗位满意度是“创造性人格特质”的高频影响变量；“实验性”与“独立性”人格特质对人口学因素具有较高的易感性。 结论：创新特质与年龄、军龄、学历、岗位满意度的高低成同趋相关。学历可能是影响创造性人格形成的内在知性能力，岗位满意度可能是影响创造性人格形成的心理驱动力，军龄则可能是军队成长环境对人格形成的外部影响力。     

肺炎球菌无动物源性成分培养工艺及纯化新工艺探索

目的:比较无动物源性成分培养基和动物源性培养基培养肺炎球菌的差异;摸索不使用有机溶剂的肺炎球菌多糖纯化新工艺。方法:用无动物源性的原料替代肺炎发酵培养基中动物源性的成分,考察菌体密度和多糖收量的变化;采用柱层析纯化工艺收获肺炎球菌多糖,测定各阶段核酸、蛋白、多糖含量。结果:与疫苗生产所采用动物源性发酵培养基相比,无动物源性发酵培养基收获的1,7F,19A型菌体密度分别提高了1倍左右;发酵液中多糖含量分别提高了48%,50%和200%;多糖收量提高了30%～90%。纯化新工艺收获的17F,18C,19F精糖,核酸和蛋白的含量均远远低于企业的注册标准,HPLC检测多糖纯度分别为99.24%,98.92%和99.02%。结论:无动物源性成分发酵培养基适合于肺炎球菌生长,不仅增加了多糖产量,也提高疫苗的安全性;纯化新工艺能够收获合格的肺炎精制多糖。     

炎琥宁静脉滴注联合思密达灌肠治疗小儿秋季腹泻疗效观察

目的 探讨炎琥宁静脉滴注联合思密达灌肠治疗小儿秋季腹泻的临床价值.方法 选择秋季腹泻患儿130例随机分观察组及对照组65例,给予调整饮食,维持水、电解质、酸碱平衡等综合治疗,对照组给予病毒唑10～ 15mg/(kg·d),静脉滴注,每日1次,连续5d;观察组在综合治疗的基础上加用炎琥宁10mg/( kg-d),静脉滴注每日1次;思密达散加入生理盐水30mL保留灌肠1日2次.结果 观察组治疗总有效95.34％高于对照组的73.85％,腹泻停止时间(2.04±0.67)d、体温正常时间(2.89±1.34)天低于对照组的(3.41±1.77)d、(4.32±1.67)d(P＜0.05),未出现明显的不良反应.结论 与病毒唑组比较炎琥宁联合思密达灌肠联合治疗婴幼儿秋季腹泻,可缩短腹泻时间,提高治愈率,且无明显毒副作用,是治疗婴幼儿秋季腹泻值得推广的方法.     

工作岗位满意度对士兵人格与心理健康的影响

目的探讨工作岗位满意度对士兵人格因素的影响，为科学士兵的岗位管理，塑造士兵群体的健康人格优势提供依据。方法Catell RB 16 Primary Factors（16PF）测评。结果岗位满意群体的“稳定性、恃强、有恒、敢为、幻想、实验、独立、自律性”8项人格因素显著优于岗位不满意群体（P≤0．05，P≤0．01）；岗位不满意群体的“忧虑、紧张性”人格因素显著高于满意者群体（P≤0．01）；岗位满意群体的“适应性、果断性”人格因素优于岗位不满意群体（P≤0．01）；岗位满意群体的“心理健康、专业成就、创造能力、新环境成长能力”均显著优于岗位不满意群体（P≤0．05，P≤0．01）。结论岗位满意度与健康人格具有因果相关；岗位满意度与创造性人格具有同趋相关；岗位满意度与负性人格因素具有负相关。合理士兵工作岗位，强化军人使命教育，实施环境适应认知训练，有助于提升士兵的岗位工作满意度，继而提升士兵健康人格因素的优势水平。