150例涂阳肺结核化疗结果观察

１５０例涂阳肺结核化疗结果观察孙文虎，朱保良，陈敬祥，何录武，张合群经过努力争取，我市于一九九四年五月被批准为河南省第二批“卫生部加强与促进结核病控制项目”试点县。“项目”工作自当年九月正式启动，至一九九六年八月底，共入选涂阳肺结核患者２３０例，经采...     

13例胆漏致胆汁性腹膜炎的护理研究

目的探讨T管拔除后胆漏致胆汁性腹膜炎的原因分析及处理措施。方法回顾性分析1992年12月至2012年11月胆总管手术术后拔T管发生胆漏13例的临床资料。结果全部患者经开腹和腹腔镜手术再引流,4～6周后逐日退管至拔管后痊愈。结论T管拔除后胆漏的原因与多种因素有关,如营养不良、创面粘连不佳、窦道未形成等。拔管后严密观察,如有腹痛症状首先考虑胆漏可能,经开腹或腹腔镜探查再引流延迟拔管方可治愈。     

15kg以下小儿心脏直视术的体外循环管理

目的:总结15kg以下小儿心脏直视术的体外循环(ECC)管理经验。方法:选择2011年9月-2012年12月105例15kg以下的先天性心脏病患儿,均在体外循环下行心脏直视手术。采用适宜的灌注方案,控制预充量,适当的血液稀释度,良好心肌保护及组织器官保护,维持有效的灌注流量及适当的灌注压力,联合应用超滤技术。结果:ECC时间35～183min,主动脉阻断时间18～145min,心脏自动复跳93例,电除颤复跳12例,体外循环过程平稳,全部顺利撤停体外循环,无体外循环意外及相关并发症,102例痊愈出院,3例死亡。结论:根据患儿的病情采用个性化的灌注方案,加强围术期体外循环管理,保护心肌及各重要器官,合理使用超滤技术,可有效减少15kg以下小儿心脏直视手术的并发症及死亡率,提高手术的成功率,促进患儿术后恢复。     

异氟醚联合瑞芬太尼控制性降压在颅内动脉瘤栓塞术中的应用

目的探讨异氟醚联合瑞芬太尼控制性降压在颅内动脉瘤介入栓塞术中的有效性及安全性。方法选择AsAⅠ～Ⅱ级择期行颅内动脉瘤栓塞术患者68例,均在全麻气管插管下经数字减影血管造影技术（DSA）行颅内动脉瘤介入栓塞术,采用丙泊酚、瑞芬太尼静脉麻醉,术中以持续吸入异氟醚联合静脉输注瑞芬太尼控制性降压。桡动脉穿刺置管连续监测BP、HR和CVP。结果麻醉效果满意,血流动力学变化T2、T3与T1、T4比较SBP、MAP、HR差异有统计学意义（P〈0.05）。全部患者顺利行颅内动脉瘤栓塞术,术后苏醒平顺,均无麻醉并发症。结论异氟醚联合瑞芬太尼控制性降压应用于颅内动脉瘤栓塞术安全有效。     

全身麻醉在妊娠合并心脏病产妇剖宫产手术的应用

目的：探讨全身麻醉在妊娠合并心脏病产妇剖宫产手术的安全性及管理.方法：妊娠合并心脏病产妇拟行选择性剖宫产手术76例,心功能Ⅱ级或Ⅲ级.全部选择气管内插管全身麻醉,诱导：丙泊酚、芬太尼或瑞芬太尼静脉注射,气管内插管,以丙泊酚、瑞芬太尼持续微泵静脉输注联合1％～2％七氟烷吸入维持麻醉.麻醉诱导开始,同时以去氧肾上腺素25 μg/min持续静脉输注,依据产妇血压调整输注速度,维持目标血压SBP＞ 13.3 kPa或基础SBP上、下20％以内.记录产妇全身麻醉诱导、术中和手术结束后10 min内最低和最高SBP、HR、SpO2和低血压发生率,记录新生儿娩出后1 min和5 min Apgar.结果：全部产妇麻醉效果满意,麻醉诱导、术中及手术结束后10 min内最低和最高SBP与麻醉前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;最低和最高HR显著慢于麻醉前（P＜0.05）;最低和最高SpO2显著高于麻醉前（P＜0.05）.诱导期轻度低血压2例（2.6％）,新生儿娩出后1 minApgar评分＜8分6例（7.8％）,5 min Apgar评分9～10分.结论：较小剂量丙泊酚、瑞芬太尼联合1％～2％七氟烷吸入全身麻醉适用于妊娠合并心脏病产妇剖宫产.预防性去氧肾上腺素静脉输注有利于维持产妇血流动力学稳定.     

探讨新药进医院临床应用的管理方法

随着新药的不断问世和进口药对国内市场占有率的提高，医药的管理必须加强和规范。新一代的药品多数疗效高，副作用小，但新的药物由于临床验证时间短，而进口药的临床应用还有着人类种族的差异，故不能完全反映药物的真实疗效和毒副作用。作为医院药事管理部门在如何做到信息索取、疗效分析、规范购进、加强管理，具有十分重要的意义。新药的管理十分重要，需要医院领导的支持与临床科室配合。因此，我院根椐实际情况，药事管理委员会建立了适用本院的新药管理办法和实行方案。     

基层医院药品管理的问题与对策

药品是医院流动资产的重要组成部分，在医院的发展中占有重要的位置，是一种特殊的商品，但目前许多基层医院领导不够重视，监管不力，造成财力的浪费，甚至维系到病人的生命安全。加强对药品的管理，提高对司药人员的认识是解决目前药品管理的关键。     

Del Nido液联合磷酸肌酸钠在成人心脏瓣膜术中的应用效果分析

目的 评价Del Nido液联合磷酸肌酸钠在成人心脏瓣膜术中的临床应用效果。方法 60例行成人心脏瓣膜术患者,按照术中使用心肌保护液不同分为D组和T组,每组30例。D组顺灌Del Nido液+磷酸肌酸钠, T组顺灌St.Thomas液+磷酸肌酸钠,两组患者均在心脏停跳心内直视下行瓣膜手术。比较两组患者术中相关指标(升主动脉阻断时间、灌注量、灌注次数、自动复跳率、术后并发症发生率、围术期死亡情况)以及手术前后血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果 D组患者升主动脉阻断时间(106.90±29.47)min短于对照组的(123.83±35.45)min,灌注量(1257.33±370.93)ml、灌注次数(1.63±0.67)次少于T组的(2630.00±873.25)ml、(3.77±1.14)次,有统计学差异(P<0.05);两组患者自动复跳率、术后并发症发生率及围术期死亡率比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后即刻cTnI水平均有明显上升,术后48 h明显出现下降,组内比较有统计学差异(P<0.05),但组间无统计学差异(P>0...     

浅谈红色片糖衣片的改良制作

通过对红色糖衣片包衣工艺的改进，有效地解决了花片质量问题，并结合生产实际，探讨了糖衣片花片后的有效处理方法，提高了产成品收率，稳定了产品质量。     

右美托咪定和丙泊酚静脉镇静对心脏瓣膜置换患者血流动力学和术后谵妄影响的比较

目的比较右美托咪定和丙泊酚静脉镇静对心脏瓣膜置换患者血流动力学参数以及术后结果的影响。方法研究采用前瞻随机对照的研究设计,连续入选2016年3月至2017年5月在玉林市第一人民医院就诊的70例年龄30岁行心脏瓣膜置换手术,并且符合入排标准的患者。在麻醉诱导后,随机接受丙泊酚0.25~1.00 mg/(kg·h)持续泵入或右美托咪定1μg/kg后以0.2~0.6μg/(kg·h)持续泵入。两组采用相同的麻醉技术和生理监测。比较两组患者的血流动力学参数(平均心率及平均动脉压),术中升压或强心药物的使用情况以及院内临床结局,术后气管插管时间,重症监护室时间和术后谵妄的发生率。结果与丙泊酚组患者相比,右美托咪定组患者的平均心率和平均动脉压显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者升压药和强心药物的使用率相近,差异无统计学意义(P0.05)。右美托咪定组患者术后机械通气时间和重症监护病房住院时间明显缩短[机械通气时间:(6.4±4.3)h vs.(8.9±4.5)h,P=0.020;重症监护病房停留时间:(115±24.6)h vs.(142±26.9)h,P0.001]。右美托咪定组患者谵妄风险显著低于丙泊酚组,差异有统计学意义(5.7%vs. 22.9%,P=0.040)。结论围术期静脉注射右美托咪定比丙泊酚具有更稳定的血液动力学效应,且可以降低术后谵妄的风险,并缩短患者在重症监护病房的停留时间。