Martin螺钉经皮穿针内固定治疗非移位性舟骨折

目前，治疗非移位性舟骨折常规采用石膏托外固定8-12周，但长时间外固定可导致前臂肌肉萎缩及各种不适，2000年5月至2002年5月，在德国Ludwigshafen创伤外科中心，对17例非移位性舟骨折患者采用Martin螺钉经皮穿针内固定进行治疗，效果优良。     

周围神经端侧吻合的研究进展

神经损伤的修复通常采用两神经断端的端端吻合,直至今日仍然如此.神经端侧吻合是将损伤神经的远断端缝合到相邻健康的神经干上,或者取一段神经段以端侧吻合的方式桥接于正常神经和损伤神经之间,使损伤的神经功能得到一定恢复.神经端侧吻合术在本世纪初就已开展,1903年Balance应用神经端侧吻合术治疗面瘫,与此同时,Ham和Low将臂丛神经上干植入颈7神经根治疗臂丛神经上干损伤.此后九十年,再没有学者进行过神经端侧吻合术的研究.1992年巴西学者Viterbo进行了一系列神经端侧吻合的实验研究及临床应用后,神经端侧吻合术才重新得到重视.到目前为止,国内外学者对神经端侧吻合进行了深入的研究,但许多研究结果并不一致,这同目前的动物模型及功能评价方法不同有关.……     

腕关节融合钢板内固定术的临床观察

目的评价腕关节融合钢板内固定术的临床疗效。方法采用腕关节融合钢板内固定术治疗创伤性腕关节炎25例,其中21例术后得到20个月随访,针对腕关节疼痛程度、手指关节活动度、握力和X线检查对其疗效进行评定。结果腕部疼痛值为1.5,11例掌指关节和10例拇指关节出现轻微背伸功能障碍。X线片示腕关节全部融合。Buck-Gramcko/Lohmannn评价其总体功能评分值为8.7,其中优5例,良10例,中6例。DASH调查表评价值为32,结果表明腕关节融合术后部分日常活动受限。结论腕关节融合钢板内固定手术成功率高,关节疼痛明显减轻,术后会引起部分功能丧失。     

防老花眼从40岁开始

50岁的周先生平时喜欢看报纸，但最近觉得看上面的小字有点吃力，把报纸放远点又稍微能看清楚些，而且有越来越严重的趋势。周先生到医院就诊，被诊断为眼睛老视。     

手足外科专科护理帮扶培训需求现状及其影响因素

目的调查手足外科专科护理帮扶培训需求现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选择湖北、河南、云南等10个省市的402名手外科护士为研究对象,由研究小组自行设计手足外科专科护理帮扶培训需求问卷开展问卷调查。结果调查对象对专科帮扶培训需求总分为(212.41±11.13)分,条目均分为(4.52±0.24)分,其中常规技能培训维度得分[(36.21±2.26)分]最高,护理科研培训维度得分[(25.17±3.72)分]最低。多元回归分析结果显示医院等级及护士的婚姻状况、最高学历、工龄是影响其培训需求的主要因素(P<0.05)。结论手足外科专科护理帮扶培训需求总体处于较高水平,护理管理者可根据不同医院等级,以及护士的学历、婚姻状况和工龄,制订科学、规范的专科帮扶培训方案及长效帮扶机制,以进一步提升手足外科专科护理水平。     

TGF-β1及其下游因子CTGF与骨骼肌纤维化

人体某些组织和器官出现纤维化可导致其功能受损,甚至丧失.大量研究证实转化生长因子-β(TGF-β)在此过程中起着重要作用,其效应则主要通过多种途径下传,最终由下游效应因子结缔组织生长因子(CTGF)等促进组织内胶原过度沉积而实现.Smad途径、cAMP PKA途径、MAPK途径和JNK依赖途径等信号通路在组织和器官纤维化过程中起重要作用,对其抑制可减缓,甚至抑制病变过程.尽管骨骼肌纤维化原因和表现不尽相同,但先天性疾病和损伤导致骨骼肌纤维化过程中TGF-β-CTGF致纤维化作用的通路得以证实,提示在各种原因导致的骨骼肌纤维化过程中可能具有共同的发病机制.该文就TGF-β、CTGF致纤维化的作用及其调控机制、TGF-β-CTGF致纤维化作用通路的研究进展作一综述.     

趾端骨软组织矫形术在顽固性嵌甲中的应用

目的探讨趾端骨、软组织矫形术治疗顽固性嵌甲的临床效果。方法1997年10月-2006年5月，收治顽固性晦趾嵌甲患者31例38趾，采用白行设计的趾端骨、软组织矫形术治疗。男23例27趾，女8例11趾。年龄12～28岁，平均17．5岁。病程2年1个月～14年，平均31．6个月。均经5～9次拔甲治疗。合并甲沟炎急性期14例18趾，甲沟炎慢性期17例20趾。选取同期收治足部疾病但晦趾完整38例患者作对照。测量患者甲沟深度及摄X线片，测量爪粗隆上翘比例r值。结果患者甲沟深度及r值分别为2．87±0．31mm及0．149±0、013，与对照组1、06±0.10mm及0．060±k0．019比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。术后30例37趾伤口I期愈合，1例1趾伤口延迟愈合。29例36趾获随访8～29个月，平均21个月。趾端外形良好，无复发或再次手术。结论（足母）趾末节趾骨爪粗隆上翘、甲沟肥大变深是（足母）嵌甲重要的解剖学病因，采用趾端骨软组织矫形术是根治顽固性嵌甲的一种有效手术方法。     

脂质体介导血管内皮生长因子基因片段在犬骨髓基质干细胞中的表达及其影响

目的 探讨脂质体介导的重组血管内皮生长因子165(vascularendothelial growthfactor 165,VEGF165)基因转染后的犬骨髓基质干细胞分泌血管内皮生长因子(vascular endothelialgrowth factor,VEGF)的能力及细胞增殖能力的改变,为改善骨缺血坏死的干细胞治疗方法提供基础.方法 实验分VEGF165基因转染组与空白对照组,从成年犬的胫骨抽取骨髓,体外分离纯化,贴壁培养骨髓基质干细胞,传代培养后以脂质体法将携带荧光蛋白VEGF165基因的穿梭质粒转入实验组骨髓基质干细胞中,在荧光显微镜视下观察转染效率,并通过ELISA法分别检测转染后1、3、5、7、9、11、13 d实验组与对照组培养液中VEGF的含量,对结果进行统计分析.MTT法检测转染细胞的增殖能力,绘制增殖曲线.结果 重组人血管内皮生长因子165(recombinate the human being vasular endotheial growth factor165,hVEGF165)基因通过脂质体能够成功转染犬骨髓基质干细胞并分泌VEGF.h-VEGF165基因转染组培养液中VEGF蛋白含有量较未转染组增高,ELISA结果显示转染后上清液中第2天即可出现VEGF浓度的增高,到第7天时达到分泌高峰,筛选后的细胞上清液中VEGF浓度稳定在300ng/L左右,与对照组相比升高约10倍,其差别具有显著的统计学意义.骨髓基质干细胞转染基因后,细胞的增殖能力同对照组相比无明显差别.结论 采用基因转染技术可将hVEGF165基因转染到犬骨髓间充质干细胞中并可有效表达VEGF. hVEGF165基因转染犬骨髓基质干细胞对细胞的增殖能力无明显影响.     

神经端侧吻合术与侧侧吻合术对神经干损伤后功能恢复作用的比较

目的　比较神经端侧吻合与神经侧侧吻合后功能恢复作用的差异。方法　将Wistar大鼠 18只分成A、B两组 ,每组 9只。端侧吻合组 :左侧腓总神经切断并在胫神经干上外膜开窗后 ,与胫神经主干作端侧吻合 ;侧侧吻合组 :左侧腓总神经切断后与胫神经作侧侧吻合。术后 3个月 ,行形态学检查、电生理检查、肌湿重检查及图像分析 ,评价神经再生及肌肉功能恢复的情况。结果　神经端侧吻合组和神经侧侧吻合组神经纤维的数目分别为 73 2 .8± 5 3 .4、712 .5± 5 8.4,其截面积分别为 (712 .5± 5 8.4) μm2 、(182 .3± 3 9.7) μm2 ,神经的传导速度分别为 (2 5 .6± 8.3 )m /s、(18.5± 9.8)m/s ,胫前肌肉的湿重两组分别为 (2 0 5 .6± 2 0 .7)mg、(2 0 1.8± 2 1.3 )mg ,肌纤维的面积分别为 (13 2 0 .6± 10 3 .9) μm2 、(14 0 3 .7± 13 8.4) μm2 ,再生的运动终板面积分别为 (15 3 7.5±5 2 7.8) μm2 、(1774.2± 45 8.7) μm2 ,吸光度值为 0 .42± 0 .15、0 .5 5± 0 .17,所有测量值差异无显著性 (P <0 .0 5 )。结论　神经端侧吻合术与神经侧侧吻合术的功能恢复差异无显著性     

基因干扰机制及其在细胞信号转导中的应用

基因干扰是一种新兴的基因阻断技术,是外源和内源性双链RNA在细胞内使特异性序列的基因表达受抑。基因干扰技术能高效特异的阻断基因的表达,可以确定复杂的信号传导途径中不同基因的上下游关系,是研究信号转导通路的有力工具。基因干扰技术可有效抑制目的基因表达mRNA以及蛋白质产物,其可以简便、特异、高效、稳定地下调目的基因的表达,亦可在不影响其他物质的情况下,剔除目的基因。基因干扰技术比以前用于基因功能研究和应用的各种方法更优秀,但基因干扰技术对于哺乳动物细胞株的转染效率低;哺乳动物细胞中对双链RNA或小干扰RNA的导入会产生拮抗作用等方面亦有待改进。将有效且具高度安全性的小干扰RNA用于医疗,前景令人期待。