4例冠脉复杂病变的血管内超声表现

目的分析和探讨冠脉复杂病变的血管内超声(IVUS)表现,为类似疾病的介入治疗策略提供参考。方法 4例冠脉复杂病变患者行血管内超声检查,分析其对介入治疗的临床应用价值。结果病例1(冠脉穿孔病变),IVUS可准确评价穿孔位置,缺口大小及周边管腔情况,为下一步处理提供参考;病例2、3(冠脉慢性闭塞病变),通过IVUS评估,借助指引导丝,找到真腔位置;病例4(严重钙化病变或偏心斑块病变),IVUS确定钙化斑块的存在、范围、分布及偏心指数,为介入治疗策略的制定提供依据。结论血管内超声对冠脉复杂病变的介入治疗有重要指导意义。     

冠脉支架植入术后支架内再狭窄的危险因素分析

目的：分析研究冠脉支架植入术后支架内再狭窄的危险因素。方法回顾分析湖南省湘潭市中心医院126例冠心病行冠脉支架植入术治疗患者的临床资料,依据是否发生再狭窄分为（A组,n=37）和未再狭窄组（B组,n=89）。结果 A组患者在吸烟（〉20支）（24.32%）、高血压（72.97%）、糖尿病血（35.14%）、血尿酸（410.89±80.11）μmol/L、血清总胆红素（11.45±3.98）μmol/L、直径长度（31.09±3.32）mm、直径（2.88±0.28）mm与B组比较,差异有统计学意义（P20 mm）、尿酸过高、糖尿病、胆红素过低。     

垂体柄郎罕氏细胞增多症(附1例报告及文献复习)

郎罕氏细胞增多症（Langerhang’Cell Histiocytosis LCH）是一种孤立性的组织细胞的非肿瘤性质的异常分化，过去称为组织细胞增生症X（Histiocytosis X）。LCH临床表现复杂，为一系列临床症候群。MRI及CT表现无特异性。病理有特异的形态学和免疫组织化学特征，是确诊的唯一金指标。治疗为药物和手术治疗，依病情拟定治疗方案。根据病理损害程度及患者年龄、性别等，预后不同。     

经皮冠状动脉介入治疗对冠状动脉微循环阻力指数及血清高敏C反应蛋白浓度的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗对冠状动脉微循环阻力指数(microcirculation resistance index,IMR)及血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)的影响。方法选取2015年2月至2016年3月在湖南湘潭中心医院治疗的稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛患者85例,检测其PCI治疗前后IMR及hs-CRP浓度。结果患者PCI治疗后IMR(29.10±5.30 vs.20.14±4.28,P0.05)和hs-CRP浓度[(4.40±0.73)mg/L vs.(1.24±0.23)mg/L,P0.05]明显高于治疗前,差异有统计学意义。单支病变和多支病变患者PCI治疗后IMR和hs-CRP浓度均较治疗前增高,差异有统计学意义(P0.05);多支病变患者PCI治疗前及治疗后IMR和hs-CRP浓度均高于单支病变患者,差异有统计学意义(P0.05);稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛患者PCI治疗后的IMR和hs-CRP浓度均较治疗前增高,差异有统计学意义(P0.05);不稳定型心绞痛患者PCI治疗前及治疗后IMR和hs-CRP浓度均高于稳定型心绞痛患者,差异有统计学意义(P0.05)。PCI治疗后IMR与hs-CRP浓度呈正相关(r=0.564,P0.05)。结论稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛患者IMR和hs-CRP浓度与冠状动脉病变程度有一定的联系,而PCI治疗可使冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者IMR和hs-CRP浓度升高。     

经皮冠状动脉介入术对冠状动脉微循环的影响

目的分析经皮冠状动脉介入治疗术对冠状动脉微循环的影响。方法回顾性分析2013年1月~2014年12月本院收治的130例冠心病患者临床资料,患者均予以经皮冠状动脉介入术治疗,对比患者手术前后冠状动脉微循环阻力指数(IMR)与高敏C-反应蛋白水平(hs-CRP)。结果患者经皮冠状动脉球囊扩张(PTCA)及支架植入后IMR水平均高于术前,差异均有统计学意义(p0.05),但PTCA后与支架植入后无明显差异(p0.05);患者的股动脉、冠状窦hs-CRP水平在PTCA后与支架植入后均明显升高,前后对比差异有统计学意义(p0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗术可致冠心病患者术后IMR与hs-CRP水平升高,考虑与手术器械压迫冠状动脉血管壁致动脉粥样硬化斑块破裂及血管内皮损伤相关,从而导致冠状动脉的微循环障碍与炎症反应。