腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈及胆囊管结石嵌顿150例

腹腔镜胆囊切除（1aparoscopic cholecystectomy，LC）占胆囊切除术80％～90％，且仍有继续增加的趋势。这是由于LC技术不断被熟悉、掌握的结果，许多原来认为相对禁忌证、甚至禁忌证的病例也逐步被人们所突破，如Calot三角区粘连的萎缩胆囊、有上腹部手术史等的LC病例正在逐步被完成。当胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿时处理有一定的难度，如处理不当，     

腹腔镜下顺逆结合处理结石嵌顿性胆囊炎（附172例报告）

目的探讨腹腔镜下顺逆结合处理结石嵌顿性胆囊炎的手术处理技巧。方法对172例结石嵌顿性胆囊炎病．掣进回顾性分析及文献综述。结果我院1999—03／2005—09共行LC2658例，其中结石嵌顿性胆囊炎172例；全组LC成功率967％，中转开腹率2．33％，平均手术时间40min，平均术后住院天数4d。结论腹腔镜下顺逆结合治疗结石嵌顿性胆囊炎，提了腹腔镜胆囊切除术的成功率，减少了腹腔镜下胆囊切除术并发症的发生。     

肠系膜动脉栓塞16例诊治分析

目的:探讨肠系膜动脉栓塞(MAE)的临床特点、早期诊断与治疗,进一步提高对该疾病的认识。方法:对1995年1月~2007年12月收治的16例肠系膜动脉栓塞的临床资料进行回顾性分析。结果:术前确诊6例,确诊率为37.5%。16例患者均手术治疗,7例死亡,病死率为43.8%。结论:对于中老年合并有心脑血管疾病患者,突然发生的腹痛且出现症状与体征不符时,应考虑肠系膜动脉栓塞的可能。提高认识,早期诊断,及时有效的治疗是提高治愈率的关键。     

痰热清注射液治疗急性胰腺炎的疗效观察

目的观察痰热清注射液对急性胰腺炎的疗效。方法采取随机对照的研究方法,收集该院50例急性胰腺炎患者,随机分为痰热清治疗组及对照组,分别监测急性胰腺炎患者临床症状、体征、实验室指标及B超或CT检查等,以评价其疗效。结果使用痰热清治疗急性胰腺炎与对照组相比,腹部症状、体征缓解时间明显缩短,痊愈率达76.0%,对照组为56.0%,两组对比有明显差异(P<0.05)。结论痰热清可明显缓解胰炎的临床症状、抑制胰酶、减轻炎性介质对胰腺功能的损害。     

胆道手术抗生素的应用体会

目的 探讨临床抗生素在胆道外科疾病治疗中的合理应用.方法 本文回顾性分析自2008年1月至2011年11月住院的420例胆道外科手术中抽取的胆汁做细菌培养及药敏实验结果选择用药.结果 胆道感染致病菌菌群在改变,细菌数量和种类在增加,球菌增多,混合厌氧菌感染比例升高.结论 治疗和预防胆道感染时,临床医生应改变以往经验性应用抗生素策略,术中及术后通过胆汁细菌培养和药敏实验动态监测菌群变化,合理应用抗生素.     

医用生物蛋白胶在普外科手术切口修复中的美学效果及预后分析

目的:探讨医用生物蛋白胶在普外科手术切口修复中的美学效果和预后。方法:选取2015年1月-2017年7月笔者医院收治的120例患者进行研究,采用随机数字表法将其分为两组。观察组(60例)手术切口应用医用生物蛋白胶修复,对照组(60例)采用常规皮内缝合。比较两组患者的术后切口闭合时间、切口愈合时间、住院时间、术后疼痛程度、切口愈合情况、创面瘢痕情况和美学效果以及并发症和不良反应情况。结果:观察组的手术切口闭合时间、愈合时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后12h、24h和48h的NRS疼痛程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组切口甲级愈合率高于对照组,瘢痕评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组切口美容效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后均未出现明显并发症。结论:医用生物蛋白胶应用于普外科手术切口的修复,可显著改善其美学效果,改善预后,值得广泛应用。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊合并胆总管结石240例临床分析

胆石症是我国常见病,胆囊已成为胆石症的主要发病部位,但胆囊结石常合并胆总管结石,文献报道胆囊合并胆总管结石发生率为9％-16％。随着腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）在我国的普及,适应证的扩大,内镜的作用就显得十分重要。我科自2000年9月至2007年9月间对胆囊结石合并胆总管结石的患者采用腹腔镜胆囊切除加内镜十二指肠乳头切开取石（endosopic sphincterectomy,EST）治疗,取得满意的临床效果,现报告如下。     

76例改良式消化性溃疡穿孔修补术

目的探讨消化性溃疡穿孔改良术式的可行性和临床疗效。方法总结分析在改良术式下治疗消化性溃疡穿孔患者的临床资料。结果 76例患者分别为胃溃疡穿孔26例,十二指肠溃疡穿孔50例,均采用医用蛋白胶敷贴闭合穿孔,并用带蒂的大网膜贴附于穿孔的溃疡处,围绕穿孔缝合牢固不直接缝合溃疡穿孔处的改良修补术式。其中1例因胃窦癌腹膜腔转移于术后2个月死亡;5例在术后半年-1年溃疡复发,均予以内科治疗,其中3例治愈,另2例无效而择期行胃大部分切除术治愈;其余70例均治愈。结论改良式消化性溃疡穿孔修补术是一种简单可行,疗效显著,复发率低的方法,值得推广应用。     

“三镜”联合在胆囊结石伴肝外胆管结石中的应用价值

目的探讨“三镜”联合在胆囊结石伴肝外胆管结石中的应用价值。方法回顾性分析2016年4月至2018年4月收治的胆囊结石伴肝外胆管结石患者122例,按照治疗方式不同将其分为两组,开腹组采用常规开腹胆囊切除术、胆总管探查取石术、T形管引流术联合;三镜组采用腹腔镜、十二指肠镜及胆道镜联合治疗。数据应用SPSS 18.0进行分析,体重、病史及治疗时间等用(±s)表示,采用独立t检验;疗效对比及并发症发生率以例(%)表示,采用χ^2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果开腹组有效率为88.5%,三镜组有效率为96.8%,三镜组疗效高于开腹组(P<0.05);开腹组并发症发生率为19.7%,明显高于三镜组发生率为6.4%,(P<0.05)。结论“三镜”联合在胆囊结石伴肝外胆管结石疗有效率高、并发症发生率低,值得在临床上推广。