经尿道绿激光膀胱颈汽化术治疗女性原发性膀胱颈梗阻的临床研究

目的评估采用经尿道绿激光膀胱颈汽化术治疗女性原发性膀胱颈梗阻(primary bladder neck obstruction,PBNO)的可行性及临床疗效。方法回顾性分析山东大学附属省立医院泌尿微创中心自2012年1月至2015年1月收治的55例女性原发性膀胱颈梗阻患者,采用经尿道绿激光膀胱颈汽化术进行治疗,记录并分析这些患者的术中、术后各项指标,评估手术治疗的效果。结果 55例患者手术均获成功,术中无明显出血,平均手术时间22分钟(15~30分钟),术后最大尿流率(maximum uroflow rate,Q_(max))(21.3±5.16)ml/s(14.7~26.9ml/s),排尿后平均膀胱残余尿量(postvoid residual,PVR)由术前(112.4±87.3)ml减少至(24.3±15.4)ml,术后最大尿流率时达到的逼尿肌压由术前的(67.22±12.33)cmH_2O减至(21.07±7.52)cmH_2O。55例患者的排尿功能均得到明显改善,无术中、术后严重并发症出现。结论对女性原发性膀胱颈梗阻患者采用经尿道绿激光膀胱颈汽化术是一种易于操作、创伤小、疗效好、并发症少的手术方法,值得推广。     

医生也会生病

<正>我是一名小小的全科医生,很高兴跟大家分享一些我的故事。如果一名医生在出门诊的时候连打几个喷嚏,或者发烧了挂个点滴,被病人看到就会说：“医生也会生病啊。”是的,医生也是普通人,吃五谷杂粮,当然也会生病。但是,作为医生的我们,如果生病了,和其他行业的人相比,有没有什么不同？其实以前我不认为有什么不同,不都是打针吃药吗？不同的可能只是医生对于医院和疾病更了解一些,少了医患沟通的很多麻烦,少了很多无谓的担心和焦虑。但是当我自己因病做了个小手术以后,我的想法变了,医生生病的过程也是一个小大夫收获成长的过程。     

泰安市乡村医生职业倦怠状况及影响因素分析

目的分析泰安市乡村医生的职业倦怠情况及影响因素。方法使用Maslach职业倦怠普适量表(MBI-GS)进行问卷调查,采用二分类logistic逐步回归分析职业倦怠的影响因素。结果 75.6%的乡村医生存在职业倦怠现象;乡村医生在情感耗竭、去人格化和个人成就感降低维度处于重度倦怠的比例分别为34.8%、38.3%和35.4%。logistic回归分析结果显示,性别、从医年限和家庭年收入是乡村医生职业倦怠的影响因素(P0.05)。结论泰安市乡村医生存在职业倦怠的比例较高,应采取以增收入、促发展为主的手段,预防和控制职业倦怠的发生。     

基于1H NMR代谢组学技术研究壮医经筋疗法治疗单纯性肥胖的作用

目的：基于¹H NMR代谢组学方法探讨壮医经筋疗法治疗单纯性肥胖血清代谢组学的相关代谢机制。方法：将单纯性肥胖志愿受试者纳入治疗组,健康人群纳入空白组,治疗组采用壮医经筋推拿、针刺及拔罐治疗,空白组不采取任何治疗,于治疗前后采集治疗组血清及空白组血清,应用¹H NMR的代谢组学方法对各组受试者的血清代谢组进行分析,寻找各组间的差异代谢标志物。结果：采用正交投影偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA),以变异权重系数(VIP)>1、P<0.05和FC>2为限定条件对所构建的数学模型进行潜在生物标志物的筛选,共筛选出潜在生物标志物11种,分别为异亮氨酸、脯氨酸、牛磺酸、半乳糖、缬氨酸、柠檬酸盐、苹果酸盐、半胱氨酸、甘露醇、葡萄糖醇和丙氨酸。采用MetaboAnalyst 5.0对标志物涉及的代谢通路进行归属注释和富集分析,得到与疾病相关的关键代谢通路为牛磺酸和亚牛磺酸代谢通路及三羧酸循环。结论：壮医经筋疗法可能通过调节异亮氨酸、脯氨酸、牛磺酸、半乳糖、缬氨酸、柠檬酸盐、苹果酸盐、半胱氨酸、甘露醇、葡萄糖醇和丙氨酸等物质,改善牛磺酸...     

北京市体检中心健康体检人群过敏性疾病患病特征分析

  目的  了解北京市体检中心健康体检人群过敏性疾病患病现状及特征,为加强过敏性疾病防控提供依据。  方法  采用横断面研究,选取2018年6—9月在北京市体检中心进行体检的体检者,按有无过敏性疾病史分为过敏性疾病组和非过敏性疾病组。分析过敏性疾病组体检者在基本情况、生活方式、过敏原情况及防护行为等方面的特征。  结果  共获得有效问卷的健康体检者8 938人,其中男性5 135人(57.45%),女性3 803人(42.55%)。过敏性疾病组共934例,占全部入选体检者的10.45%,女性多于男性(11.62% vs. 9.58%,P < 0.05)。存在单种过敏原者671例(671/934,71.84%),其中以单种药物类过敏者最多(330/671,49.18%)。在过敏原的种类中,累计过敏原1 278项,药物类过敏原占39.91%(510/1 278),其中青霉素过敏占59.02%(301/510);吸入类过敏原401例(401/1 278,31.38%)。过敏性疾病组中锻炼频率低(< 5次/周,80.95%)、时间短(< 1 h/次,84.21%)者比例高,轻度体力劳动者(77.09%)比例高,不戴口罩者(87.31%)比例高,雾霾天户外活动时间2 h以内者(65.81%)比例高,使用空气净化器者不到半数(41.35%)。  结论  北京市体检中心健康体检人群患过敏性疾病比例较高且不注重个人防护措施,需根据不同人群过敏性疾病的患病特点,针对不同类型的过敏原,采取针对性的防护措施。      

天冬多糖的提取方法研究

目的 以天冬药材中多糖提取率和得率为指标,比较不同提取方法对天冬多糖的提取效率,优选天冬多糖的最佳提取方法。方法 采用条件优化后的苯酚硫酸法测定天冬多糖的含量,并分别采用DES超声提取法和超声辅助结合酶法对天冬药材中多糖进行提取研究,通过提取条件优化确定两种提取方法的最佳提取工艺,同时与传统的水提醇沉法进行比较。结果 苯酚硫酸法最佳显色条件：浓硫酸5.0 mL,5%苯酚2.5 mL,加热温度50 ℃,冷却方式及时间为室温下放置10 min,硫酸苯酚加入顺序为先加入浓硫酸。超声辅助结合酶提取法的提取率明显优于DES提取,因此本实验选择该法作为多糖制备的最佳工艺;超声辅助结合酶法最佳提取条件：选择木瓜蛋白酶与纤维素酶组成的复合酶（1:1）作为辅助酶,酶添加量为1.5%,酶法提取pH为6.5,液料比为1:40 g·mL^-1,超声提取温度为50 ℃,提取时间为30 min。超声辅助酶法所提多糖纯度为39.33%,比水提醇沉法高了33.41%。结论 超声辅助结合酶法作为新兴提取多糖方法,操作简便,在多糖纯度上具有一定优势,比较适合用于提取天冬多糖,为天冬多糖进一步开发提供数据支持。     

补气化瘀、通络解毒法治疗癌症相关性血栓的思路探讨

癌症相关性血栓是临床上常见的恶性肿瘤并发症之一,现已成为癌症第二大死因,近几年因其发病率逐渐增高,故该病受到了广泛关注。临床上,西医治疗癌症相关性血栓有其局限性且疗效欠佳,中医以“整体观念,辨证论治”思想为指导,在预防及治疗方面有独特优势。曹勇教授认为血栓的形成与癌毒本身、治疗之毒及络脉阻塞等病因密切相关,“气虚络阻、瘀积毒结”为其基本病机,故以“补气化瘀、通络解毒”为基本治法应用于临床,取得良好疗效。     

北京市健康体检人群贫血患病情况及影响因素研究

目的 贫血是全球公共健康问题,特别是在中低收入国家,具有较高发病率,对患者家庭和社会均造成沉重的经济负担。本研究的目的旨在了解北京市2018年健康体检人群中贫血检出情况,并分析其影响因素,为预防和管理贫血提供参考依据。 方法 以2018年6—9月在北京市体检中心进行健康体检的人群为研究对象,按照纳入和排除标准选取研究对象进行现场调查,主要内容包括研究对象人口统计学特征、生活习惯等,并收集其体检结果。采用χ2检验进行单因素分析,将单因素分析有统计学意义的变量纳入logistic回归分析,研究贫血的影响因素。 结果 8 913例健康体检人群中贫血检出率为1.8%(163/8 913),其中男性检出率为0.3%,女性为3.8%。单因素分析结果显示性别、年龄、文化程度、吸烟、饮酒、BMI、血压、血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿酸为贫血的影响因素。多因素logistic回归分析结果显示,性别、年龄与贫血呈正相关,OR值(95%CI)分别为6.405(3.260~12.583)、1.019(1.004~1.035),总胆固醇水平、尿酸水平与贫血呈负相关,OR值(95%CI)分别为0.316(0.175~0.569)、0.994(0.991~0.997)。 结论 北京市健康体检人群中女性、高龄、总胆固醇和尿酸水平低是贫血的危险因素,针对上述危险因素采取有效的干预措施对预防和管理贫血具有重要作用。      

1例细菌性扁桃体炎抗菌药物应用分析

1例32岁年轻患者,高热伴咽痛1d,查体可见咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,伴较多白色脓性点状渗出,血白细胞、C-反应蛋白明显升高,甲型/乙型流感病毒检测阴性,明确诊断为细菌性扁桃体炎。根据我国细菌耐药性监测结果,细菌性扁桃体炎应首选青霉素类抗菌药物治疗,二线治疗方案为一代或二代头孢菌素类抗菌药物。本病例中存在抗菌药物应用不合理,临床诊疗中应根据相关指南及规范合理应用抗菌药物。