658例肺结核感染革兰氏阴性杆菌耐药性分析

我国是全球22个结核病高负担国家之一,因肺结核治疗疗程长,长期应用抗生素(利福平、阿米卡星、链霉素等),容易引起继发性细菌感染。边泽源等[1]认为,利福平等抗结核药物对葡萄球菌敏感性较高,肺结核患者下呼吸道混合感染时革兰阴性杆菌分离率较高。本文对2009-2011年我院住院的肺结核患者痰标本进行培养分析,以方便临床合理有效的选用抗生素。     

65例急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者的临床分析

目的 总结急性心肌梗死合并室间隔穿孔（AMI-VSR）患者的临床特点及预后。方法 回顾性分析四川大学华西医院2012年1月—2021年8月收治的AMI-VSR患者65例,描述其基线资料特征、穿孔性质和治疗情况;进行电话随访,收集其预后情况。并对以上指标进行多因素logistic回归分析。结果 65例AMI-VSR患者,继发于前壁心肌梗死患者55例（84.6%）,其AMI-VSR时间为0.25～15.00d[(3.9±3.4)d];其中院内死亡40例（61.5%）,出院后1年内死亡11例（16.9%）,好转出院并且存活至今11例（16.9%）,失访3例（4.6%）。其中手术治疗6例,院内死亡0例,出院后1年内死亡0例,全部6例患者存活至今。接受外科手术或介入治疗患者院内死亡率以及出院后1年内死亡率显著低于保守治疗患者（P<0.05）。多因素logistic回归结果显示AMI患者的TIMI评分≥7分是AMI-VSR患者院内以及出院后1年内死亡的独立危险因素（OR=30.034,95%CI1.65～546.70,P<0.05）。结论 VSR是AMI严重的并发症;AMI的TIMI评...     

夹层杯集菌法与直接涂片法检测抗酸杆菌的应用比较

目的 检验新技术"夹层杯集菌离心涂片法"在临床上应用的评价.方法 应用夹层杯集菌离心涂片法和传统直接涂片法抗酸染色检测130例标本内的抗酸杆菌进行结果对比.结果 夹层杯比直接涂片法阳性高出18.5%.结论 夹层杯法比直接法敏感性高.     

循环微小RNA与急性心肌梗死早期诊断的研究进展

急性心肌梗死是常见的心血管急症,是造成急性死亡的主要原因.心肌损伤标志物可以反映心肌坏死程度,为急性心肌梗死的诊断和预后判断提供重要信息.肌钙蛋白敏感性和特异性高,是目前临床中应用最广泛的心肌损伤标志物.然而肌钙蛋白起峰偏晚,不利于急性心肌梗死极早期的诊断.寻找敏感性准确性更高、起峰更快的新型心肌损伤标志物是冠心病领域研究的热点.最近的研究发现,急性心肌梗死时循环血中心肌特异性的微小RNA升高,可能作为心肌梗死新的生化指标,现对此做简要综述.     

无导丝虚拟血流储备分数技术在稳定性冠心病介入治疗中的指导价值

欧洲和中国冠心病介入治疗指南均以最高级别推荐对稳定性冠心病(SCAD)患者采用血流储备分数(FFR)进行冠状动脉病变的功能学评估并指导血运重建。然而,由于FFR存在价格昂贵、血管扩张药引起患者不适等缺点,导致其难以在临床普及。基于影像计算的多种无导丝/无腺苷的FFR技术应运而生,无导丝虚拟FFR技术具有廉价、快捷、方便的优势,有望大幅拓展冠状动脉病变功能学评估的临床应用。现就冠状动脉病变功能学评估的价值及目前面临的挑战,现有无导丝虚拟FFR技术各自的优缺点,无创冠状动脉生理学检查的发展方向进行综述,以期阐明无导丝虚拟FFR在SCAD患者血运重建中的指导价值、存在的局限性及未来研究改进的方向。     

MPB64特异性抗原检测在结核病临床快速诊断中的应用价值

据世界卫生组织估算,全球有近1/3的人群感染了结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）,每年新增800-1000万患者,大约有300万人死于结核病。其中有部分肺结核病人同时感染非结核分枝杆菌（Nontuberculous mycobacterium,NTM）。NTM的临床表现、X线检查特征与肺结核极其相似,痰涂片抗酸染色直接镜检二者在形态上很难鉴别,     

结核病患者医院获得性金黄色葡萄球菌感染110例耐药性分析

目的分析结核痛患者医院获得性感染金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）的耐药情况。方法收集我院住院肺结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎患者痰、胸水、脓汁、血液标本110例,进行培养、鉴定,以Kirby—Baure（K—B）法进行药敏试验,依据美国临床实验室标准化委员会（CLSI）2007版标准进行判断,以头孢西丁（30μg／片）纸片扩散法筛选耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistant Staphyloococcus sureus MRSA）。结果110例金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）76株,检出率69．09％。所有分离菌株对万古霉索敏感、对青霉素耐药;阿奇霉素、红霉素、头孢西丁、克林霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、庆大霉素、利福平、四环素、复方新诺明、阿米卡星、米诺环素的耐药率分别为85．71％、82．69％、69．09％、68．57％、65．63％、61．54％、56．00％、55．10％、48．78％、47．06％、35．90％、25．81％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）株耐药率明显高于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）,差异有统计学意义。结论医院获得性感染金黄色葡萄球菌不容忽视,尤其是MRSA株,可同时对多种抗菌药物耐药,提示临床应该规范合理使用抗生素,加强耐药监测,发现MRSA株及时隔离,控制医源性感染。     

早期自血光量子治疗面神经炎120例及护理体会

面神经炎在脑神经疾患中较为常见。其主要临床表现为：起病急,一侧表情肌突然瘫痪,数小时内达到高峰。如仅靠单纯的常规治疗,部分患者往往会留下后遗症,少数患者晚期出现面肌抽搐。目前我们通常在常规治疗的同时,采取早期自体自血光量子血回输治疗,并取得了令人满意的结果。现将我科2003年1月至2004年6月收治的120例患者的治疗及护理情况报道如下。     

LEEP术在诊治宫颈上皮内瘤变中的临床价值探讨

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)在诊断和治疗宫颈上皮内瘤样病变中的临床应用价值。方法:对2008-2011年间我院135例行LEEP术诊疗宫颈上皮内瘤样病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果:术后阴道镜下活检结果与术前相符124例,病理诊断符合率为91.9%,手术前、后差异有统计学意义(P<0.05);LEEP手术时间为10～25min,平均13.3min,术中出血量为15～50ml,平均10.6ml;并发症发生率为12.6%,其中术后感染7例,宫颈管粘连狭窄5例,宫颈管腺体增生3例,术后阴道出血2例;127例患者得以治愈,治愈率达94.1%,8例患者术后出现复发,再次行LEEP术治疗。结论:LEEP术治疗宫颈上皮内瘤样变具有早期诊断和早期治疗的双重作用,不仅提高了临床确诊率,还提高了手术成功率,值得临床进一步推广使用。     

心脏增强断层扫描分析非瓣膜性心房颤动患者的左心耳大小及形态

目的 通过心脏增强断层扫描（CT）分析非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者左心耳（LAA）大小及形态,并探讨CT在NVAF患者血栓栓塞预防诊疗中的价值。 方法 前瞻性的纳入2012年12月至2014年1月拟行射频消融术治疗的NVAF患者189例,同时纳入无并发器官功能障碍的相对正常的拟行射频消融术的房性心动过速（简称房速）患者作为对照组（52例）,术前行CT心脏增强扫描检查。对纳入患者进行包括基本资料、并发疾病、抗凝治疗和心房颤动（AF）持续情况在内的全面的临床评估。采用CHA₂DS₂-VASc评分标准评价NVAF患者血栓栓塞风险。并根据CT显像LAA有无血栓形成将NVAF患者分为血栓组(13例)和非血栓组（176例）。比较对照组和不同CHA₂DS₂-VASc评分血栓栓塞风险亚组以及有无LAA血栓形成亚组之间LAA大小、形态的差异,并通过logistic回归模型分析上述LAA参数对NVAF患者血栓形成风险的预测价值。 结果 与对照组比较,NVAF患者具有较大的LAA开口径,对照组风向标及仙人掌型LAA居多,而NVAF患者4种LAA形态大致相等。LAA开口及容积随着CHA₂DS₂-VASc评分血栓栓塞风险的增加而呈增大趋势,中低危血栓栓塞风险组鸡中翼型LAA居多,而栓塞高风险组菜花型LAA居多。与非血栓组比较,LAA血栓组NVAF患者具有较大的LAA开口、容积和较多的菜花型LAA。Logistic回归分析提示除CHA₂DS₂-VASc评分外,菜花型及大的LAA开口径可独立预测NVAF患者的血栓形成风险。 结论 心脏CT增强扫描能很好地分析LAA大小及形态,且相关参数对NVAF患者LAA血栓形成有一定的预测价值。