腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎118例临床分析

目的：探讨笔者在临床治疗急性结石性胆囊炎时,通过分组实验对开腹式手术和腹腔镜手术的疗效进行分析;方法：采取1：1的随机分组方法,将本次研究所收集到的118例患者分腹腔镜组和开腹组,并分别给予相应的手术治疗,同时对两组患者的各项指标进行统计分析,并对其进行对比;结果：通过对两组患者进行比较,发现腹腔镜组各项指标相较于开腹组,均明显更优;结论：在急性结石性胆囊炎治疗中,采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗,可有效提高患者满意率、降低并发症率、缩短患者住院时间,是一种值得推广的治疗方法。     

幽门螺旋杆菌与肝癌发生关系的研究进展

幽门螺旋杆菌是引起慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因子,并与胃癌的发生密切相关。近年的许多研究表明,幽门螺旋杆菌除引起胃肠疾病外,还与人类某些肝脏疾病的发生密切相关。目前已经在小鼠体内成功复制出幽门螺旋杆菌感染的慢性肝炎和肝癌模型。近年研究发现,慢性感染过程中激活细胞表面受体、与乙型肝炎病毒的协同作用、癌基因激活、细胞周期蛋白表达异常均可能是幽门螺旋杆菌肝炎发展成肝癌的原因。     

慢性结石性胆囊炎合并内瘘手术治疗临床分析——附27例病例报告

目的:总结慢性结石性胆囊炎合并内瘘手术治疗体会。方法:对27例胆囊内瘘的手术病例进行临床分析。结果:27例胆囊内瘘中胆囊十二指肠瘘11例,胆囊结肠瘘6例,胆囊胆总管瘘5例,胆囊胃瘘3例,胆囊十二指肠瘘伴结肠瘘2例,术前经B超检查27例,2例提示胆囊积气;术前7例行腹部平片检查,4例提示小肠梗阻;6例见结石影;2例显示胆道积气,8例行CT检查,其中2例显示胆囊、胆管气体。3例口服造影剂或钡剂灌肠见造影剂进入胆囊。术前仅9例考虑到胆囊内瘘的诊断,其余均在术中发现。1例胆囊十二指肠内瘘镜下修补后引流管引流十二指肠液,经抑制胰酶分泌、胃肠外营养等治疗,手术1个月后引流量逐渐减少,3个月后引流消失拔除引流管。1例结肠造瘘患者术后3个月行结肠造瘘回纳术,其余胆囊消化道瘘引流管引流7~10d后拔除,恢复顺利。Mirizzi综合征2例修补术后1个月拔除T管,3例支撑引流管在术后6个月拔除,远期未发生胆管狭窄和胆道感染。结论:提高对胆囊内瘘的认识,手术治疗原则是切除病变的胆囊,切断瘘管,修补瘘口,酌情胆道探查、T管引流、解除消化道梗阻。腹腔镜术中处理困难的应果断中转开腹处理。     

氟致大鼠肝肾细胞周期阻滞的时间-效应和剂量-效应研究

目的 研究饮水氟染毒对大鼠肝、肾细胞周期阻滞的时间-效应和剂量-效应.方法 将60只健康SPF级雄性SD大鼠随机分为4组,分别为对照(蒸馏水)组和低(10 mg/L)、中(50 mg/L)、高浓度(100 mg/L)氟化钠染毒组,每组15只.采用自由饮水方式进行染毒,连续染毒120 d.采用流式细胞术检测肝、肾细胞周期分布,并计算DNA相对含量(DNARC)及增殖指数(PI).结果 与相同时间对照组比较,染毒90 d高浓度氟化钠染毒组大鼠肝细胞S期细胞构成明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05);且中、高浓度氟化钠染毒组大鼠肝细胞DNARC和PI值成时间依赖性升高(均P＜0.05).各浓度氟化钠染毒组肾细胞周期及各时相细胞数目与对照组相比无明显差异;其中,肾细胞DNARC和PI值在染毒60 d时随氟化钠染毒剂量的增加而显著降低(均P＜0.05),在染毒90 d时随氟化钠染毒剂量的升高而呈先上升后下降的趋势(均P＞0.05),在染毒120d时随氟化钠染毒剂量的升高而显著增加(均P＜0.05);且高浓度氟化钠染毒组肾细胞DNARC和PI值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 过量氟可抑制大鼠肝细胞增殖分化,其机制可能与氟阻滞肝细胞S期进程有关;氟通过干扰肾脏细胞G1/S和G2/M周期进程而诱发肾细胞增殖失控,这可能是氟中毒肾损伤病理变化的重要机制.     

自身免疫性胰腺炎伴梗阻性黄疸1例诊治体会及文献复习

<正>自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的概念自1995年由Yoshida等^[1]首次提出以来,该病的报道逐渐增多,但因其相对较低的发病率,在不同地区的流行病学特征也有所不同,各国制定的AIP诊断标准不尽相同^[2],所以对于AIP的理解还比较欠缺,在治疗上也缺乏足够的经验。为提高对本病的认识,现将我院在2022年12月份收治的1例自身免疫性胰腺炎伴梗阻性黄疸患者的诊治情况报告如下。     

硒和锌对小鼠成釉细胞DNA损伤的作用研究

目的 探讨硒和锌对小鼠成釉细胞DNA损伤的保护作用.方法 以2.50、5.00、10.00 μmol/L亚硒酸钠用于小鼠成釉细胞为硒作用组,以5.00、10.00、20.00 μmol/L硫酸锌作用于小鼠成釉细胞为锌作用组.细胞作用24h后,采用单细胞凝胶电泳技术(SCGE)检测DNA单链断裂情况.结果 与对照组比较,2.50和5.00 μmol/L亚硒酸钠作用组小鼠成釉细胞DNA损伤的指标尾长、Olive尾矩、尾DNA％和尾长/头长值均明显下降(P＜0.05);10.00 μmol/L亚硒酸钠作用组小鼠成釉细胞的尾长、尾/头长比值较对照组均显著性降低(P＜0.05).与对照组比较,5.00、10.00和20.00 μmol/L硫酸锌作用组可使小鼠成釉细胞尾长和Olive尾距明显下降,差异均有统计学意义(P ＜0.05);5.00和10.00 μmol/L硫酸锌作用组尾长/头长值明显下降(P＜0.05).以Olive尾矩为观察指标,2.50和5.00 μmol/L亚硒酸钠的保护作用要优于10.00μmo1/L亚硒酸钠,以2.50 μmol/L亚硒酸钠保护作用相对较好;10.00和20.00 μmol/L硫酸锌的保护作用要优于5.00μmol/L硫酸锌,以10.00 μmol/L硫酸锌保护作用相对较好.结论 2.50～10.0 μmol/L的亚硒酸钠和5.00～20.00 μmol/L硫酸锌均对成釉细胞DNA损伤具有一定的保护作用,其中2.50 μmol/L亚硒酸钠和10.00 μmol/L硫酸锌的相对保护作用较好.     

氟对大鼠曲细精管生殖细胞DNA损伤和凋亡作用的研究

目的 观察饮水氟染毒对雄性SD大鼠曲细精管生殖细胞DNA损伤及凋亡的影响.方法 将60只SPF级雄性SD大鼠随机分为4组,分别为对照(蒸馏水)组和低(10 mg/L)、中(50 mg/L)和高(100 mg/L)浓度氟化钠染毒组,每组15只.采用自由饮用方式进行染毒,连续染毒120 d.分别于染毒第60、90、120天,从每组随机抽取5只大鼠,采用硫代巴比妥酸法、单细胞凝胶电泳(SCGE)和流式细胞技术分别检测各组生殖细胞中丙二醛(MDA)含量、DNA损伤及细胞凋亡情况.结果 与对照组比较,各染氟周期中、高浓度氟化钠染毒组大鼠曲细精管生殖细胞中MDA含量均明显升高(P＜0.05);60和120 d时各浓度氟化钠染毒组大鼠曲细精管生殖细胞彗尾长和Olive尾矩较高(P＜0.05);但90 d时各浓度氟化钠染毒组大鼠曲细精管生殖细胞彗尾长和Olive尾矩无显著变化.与对照组比较,60和90 d时高浓度氟化钠染毒组及120d时中、高浓度氟化钠染毒组大鼠曲细精管生殖细胞凋亡率均较高(P＜0.05);随着染毒时间的延长,中、高浓度氟化钠染毒组大鼠曲细精管生殖细胞凋亡率呈逐渐增高的趋势.结论 过量氟通过诱导大鼠曲细精管生殖细胞脂质过氧化和DNA损伤进而激活生殖细胞凋亡,这可能是氟中毒雄性生殖损害的重要作用机制之一.     

硒对氟致小鼠成釉细胞DNA损伤的作用研究

目的:探讨硒对氟致小鼠成釉细胞DNA损伤的拮抗作用。方法:小鼠成釉细胞未经氟化钠处理为对照组;以氟化钠浓度分别为0.25,0.50,1.00,2.00,4.00mmol/L处理作为单独染氟组;以2.50,5.00,10.00μmol/L Na2SeO3为单独染硒组;以2.50,5.00,10.00μmol/L Na2SeO3+0.25,0.50,1.00,2.00,4.00mmol/L氟化钠为联合作用组。细胞作用24h后,采用单细胞凝胶电泳技术(SCGE)检测DNA单链断裂情况。结果:与对照组相比,单独染硒组小鼠成釉细胞的尾长、Olive尾矩、尾DNA%、尾长/头长值显著性升高(P<0.05),而单独染硒组以上指标均明显下降(P<0.05)。2.50,5.00,10.00μmol/L Na2SeO3+氟化钠联合作用小鼠成釉细胞的尾长、Olive尾矩、尾DNA%、尾长/头长值明显低于对照组和相同剂量单独染氟组(P<0.05),且高于相应剂量的单独染硒组(P<0.05)。与2.50μmol/L Na2SeO3+氟化钠联合染毒组比较,5.00,10.00μmol/L Na2SeO3+各剂量氟化钠联合作用组Olive尾矩均升高(P<0.05)。结论:过量摄入氟化物可导致小鼠成釉细胞DNA损伤,而适量的硒对氟致DNA损伤有一定的拮抗作用,且实验浓度为2.50μmol/L时其拮抗效果较好。     

腹腔镜、胆道镜双镜联合治疗胆总管结石50例效果观察

目的探讨腹腔镜、胆道镜双镜联合治疗胆总管结石的效果。方法选择某院2016年1月至2017年12月收治的胆总管结石患者100例,按照随机数表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采用传统开腹手术,观察组采用腹腔镜、胆道镜双镜联合手术,观察两组治疗效果。结果观察组显效23例,有效25例,总有效率96.0%,对照组显效18例,有效23例,总有效率82.0%,组间比较,差异有统计学意义,P0.05;观察组术后24 h视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分明显低于对照组,手术时间和住院时间较对照组明显缩短,术中出血量较对照组明显减少,组间比较,差异有统计学意义,均P0.05;观察组排便时间等胃肠功能指标改善情况明显优于对照组,组间比较,差异有统计学意义,均P0.05;观察组并发症发生率(4.0%)明显低于对照组并发症发生率(18.0%),组间比较,差异有统计学意义,P0.05;观察组50例患者中,46例患者结石排净,结石排净率92.0%,对照组50例患者中,45例患者结石排净,结石排净率为90.0%,两组结石排净率比较,差异无统计学意义,P0.05。结论腹腔镜与胆道镜联合手术治疗胆总管结石患者恢复快,并发症少,弥补了开腹手术的缺陷。