吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎预后影响的回顾性研究

目的 本研究旨在探讨吸入糖皮质激素（ICS）对慢性阻塞性肺疾病（COPD)合并社区获得性肺炎（CAP）(COPD-CAP)患者不良结局的影响。方法 回顾性收集2021年1月至2023年1月在温州市中西医结合医院呼吸科就诊的COPDCAP患者临床资料,根据是否行ICS治疗分为ICS组和非ICS组。采用单因素分析比较两组一般资料、影像学结局（肺部多叶浸润和胸腔积液）和临床结局[无创机械通气、有创机械通气、入住重症监护室（ICU）和30 d死亡率]的差异;采用Logistic回归探讨ICS与影像学结局和临床结局的关系。结果 共纳入120例COPD患者,其中ICS组38例,非ICS组82例。ICS组COPD-CAP患者的慢性阻塞性肺病全球倡议（GOLD）分级、肺炎严重性指数（PSI）分级和CURB-65评分均低于非ICS组（P <0.05）。多因素Logistic回归结果显示,使用ICS可降低肺部多叶浸润[OR=0.291,95%CI(0.123,0.687),P=0.005]、胸腔积液[OR=0.309,95%CI(0.105,0.908),P=0.033]、无创机械通气[OR=0.0...     

脂肪源性干细胞对多发性硬化患者Th17的免疫调控作用

 目的: 探讨人脂肪源性干细胞(hASCs)对多发性硬化(MS)患者外周血辅助性T细胞17(Th17)的免疫调控作用机制。方法: 分离、纯化脂肪组织中的hASCs。采用密度梯度离心法分离MS患者外周血单个核细胞(PBMCs),磁珠分选CD4⁺T细胞,体外刺激细胞向Th17极化,并加入不同比例的hASCs(hASCs:CD4⁺T为1:4和1:10)共培养4 d,设立添加anti-LIF抗体组;流式细胞术检测共培养后Th17细胞占CD4⁺T细胞的比例,real-time PCR检测白细胞介素6受体(IL-6R)、白细胞介素23受体(IL-23R)、白血病抑制因子受体(LIFR)、维甲酸相关孤儿受体γt(RORγt)及白血病抑制因子(LIF)的mRNA水平变化;ELISA法检测共培养体系上清液中LIF的水平。结果: 分离的hASCs经流式细胞术鉴定可基本判定为hASCs;PBMCs经磁珠法分选后获得90%以上纯度的CD4⁺T细胞。共培养后,1:4组和1:10组中Th17细胞所占比例下降,且存在高浓度抑制效应;共培养后RORγt、IL-6R和IL-23R的mRNA表达水平下降,LIFR和LIF的mRNA表达水平均升高;加入anti-LIF抗体后,Th17细胞比例回升至对照组水平;RORγt和IL-6R的mRNA表达水平回升;ELISA检测各组LIF的水平,共培养组LIF分泌均较对照组明显增多,加入anti-LIF抗体后明显减少。结论: hASCs可抑制MS患者Th17细胞的分化,其作用可能与其分泌LIF、通过IL-6/LIF轴竞争性抑制有关。     

基于RR间期和多特征值的房颤自动检测分类

房颤(AF)是一种常见的心率失常疾病,基于心电图(ECG)的房颤检测对临床诊断具有十分重要的意义。由于ECG信号的非线性和复杂性,人工检测ECG信号的过程需要耗费大量时间且极易出现错误。为了克服上述问题,本文提出基于RR间期的特征提取方法,以稳健变异系数(RCV)描述RR间期的离散程度,以偏态参数(SKP)描述RR间期的分布形状,以Lempel-Ziv复杂度(LZC)描述RR间期的复杂度。最后将RCV、SKP、LZC特征值组成特征向量输入支持向量机(SVM)分类器模型,实现房颤的自动分类检测。为验证本文方法的有效性和实用性,以MIT-BIH房颤数据库数据进行验证,最终分类结果显示,灵敏度为95.81%、特异度为96.48%、准确率可达到96.09%,同时在MIT-BIH窦性心律数据库中实现了95.16%的特异度。实验结果表明,本文所提方法是一种有效的房颤分类方法。     

急性淋巴细胞白血病患儿心理创伤后成长现状及其影响因素分析

目的 对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿的心理创伤后成长现状进行调查,并分析其影响因素,为拟定干预措施提供参考。方法 选取2021年6月至2023年4月平顶山市第一人民医院收治的ALL患儿96例,以简易中文版创伤后成长量表(C-PTGI)评估患儿心理创伤后成长现状,调查其一般资料,进行多因素Logistic分析,确定影响患儿心理创伤后成长的相关因素。结果 患儿的心理创伤后成长C-PTGI评分为(76.46±5.23)分,其中个人力量(14.26±2.18)分、新的可能性(17.52±2.41)分、与他人关系(15.75±2.33)岁、自我转变(15.44±2.44)分、人生哲学(15.64±2.62)分。根据评分高低评估,其中心理创伤后成长良好患儿34(35.42%)例、心理创伤后成长不佳患者62(64.58%)例。多因素Logistic回归分析可知,年龄、父母文化程度、病情严重程度、化疗后是否合并感染、家庭功能及患儿心理弹性是ALL患儿心理创伤后成长的影响因素。结论 ALL患儿心理创伤后成长水平较低,与患儿年龄、父母文化程度、病情严重程度、化疗后是否合并感染、家庭功能及患儿心理弹性等...     

解郁安神汤联合常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁临床研究

目的 观察解郁安神汤联合常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并焦虑抑郁的临床疗效。方法 选取2021年5月至2022年5月温州市中西医结合医院呼吸与危重症医学科门诊COPD合并焦虑抑郁患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组予氟哌噻吨美利曲辛片联合慢阻肺基础治疗，观察组在对照组的基础上加解郁安神汤治疗。治疗8周后，记录两组临床疗效，比较两组治疗前后焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分、慢性阻塞性肺疾病评估量表（COPD self-assessment test，CAT）评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积/用力肺活量（forced expiratory volume in one second/forced vital capacity，FEV1/FVC）、FEV1%pred]及血清5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）、多巴胺（dopamine，DA）、脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）水平。结果 观察组总有效率为96.70%，高于对照组86.70%（P<0.05）。治疗后，两组SAS评分、SDS评分及CAT评分较治疗前下降（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；两组FEV1/FVC、FEV1%pred、血清5-HT、DA及BDNF水平较治疗前升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。结论 解郁安神汤联合常规疗法治疗COPD合并焦虑抑郁疗效确切，可以提高血清5-HT、DA及BDNF水平，缓解焦虑抑郁症状，改善肺功能。