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1.
目的评价右美托咪定用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者有创机械通气期间镇静治疗的临床疗效。方法 AECOPD使用有创机械通气患者64例随机分为A组(右美托咪定组,22例)、B组(丙泊酚组,19例)、C组(咪达唑仑组,23例),各组使用相应药物实施镇静维持相同目标镇静效果(Ramsay评分),比较3组机械通气时间、ICU停留时间、镇静失败例数。结果 8例(12.5%)患者因镇静失败退出,而组间比较差异无显著性(χ2=0.510,P=0.775);在机械通气时间上,A组为(4.5±1.1)d,短于B组的(5.4±1.4)d以及C组的(5.6±1.3)d,3组之间差异有统计学意义(P〈0.05),LSD法多重比较A组与B组(P〈0.05)、A组与C组(P〈0.01)之间差异有统计学意义,B组、C组之间差异无统计学意义(P〉0.05);在ICU停留时间上,A组(6.3±1.3)d、B组(6.9±1.4)d、C组(6.8±1.4)d,组间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论右美托咪定应用于AECOPD患者有创机械通气时能达到预期的镇静效果以及有良好的安全性,能缩短机械通气时间,在ICU停留时间上未显示其优越性。 相似文献
3.
目的探讨危重症脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者进展至慢性肾脏病(CKD)的危险因素。 方法纳入
重症医学科收治的脓毒症并发AKI患者共134例,根据出院后3个月肾功能随访将患者分为进展至CKD组(CKD组)
和未进展至CKD组(非CKD组),分析脓毒症并发AKI的临床特点,探讨脓毒症并发AKI进展至CKD的危险因素,采
用受试者工作特征(ROC)曲线评估各危险因素对AKI进展至CKD的预测价值。 结果134例脓毒症并发AKI患者
中40例(29.9%)进展至CKD。和非CKD组(n=94)相比,CKD组患者序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、血肌酐和乳酸
水平较高,使用机械通气、肾脏替代治疗、AKI分级≥2级者比例较高,预估的肾小球滤过率(eGFR)、血清白蛋白水平
较低(P<0.05)。血肌酐和乳酸水平升高、AKI分级≥2级、低白蛋白血症是脓毒症并发AKI进展至CKD的独立危险因
素。ROC曲线显示,血肌酐≥158.7 μmol/L对于预测脓毒症并发AKI患者进展至CKD具有较高的特异度和敏感度(曲
线下面积0.875,P<0.001)。 结论严密监测血肌酐、乳酸、白蛋白水平和AKI分级,尽早纠正危险因素有助于改善
ICU脓毒症并发AKI患者的预后。 相似文献
4.
目的探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在神经外科并下呼吸道感染病原学诊断中的作用。方法对本院重症监护病房(ICU)2009年8月~2010年8月38例因神经外科并下呼吸道感染患者进行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage by bronchofibroscopy,BAL)检查,灌洗液送细菌培养。结果 38例患者BAL细菌培养均为阳性,阳性率100%,BAL检查中无严重并发症发生。结论纤维支气管支气管-肺泡灌洗检查对于神经外科合并下呼吸道感染的病原学诊断有较高价值,为临床选择敏感抗生素提供依据,指导临床合理用药。 相似文献
5.
背景与目的:鼻腔癌发病率低,晚期患者有时与副鼻窦癌难以鉴别,多与副鼻窦癌合并报道,单独报道少见,至今也尚未有鼻腔癌的统一治疗方案.本文以CT检查结果作为鼻腔癌临床分期的主要依据,旨在评价鼻腔癌的治疗效果,并分析影响其预后的因素.方法:98例鼻腔癌中43例采用单纯放疗,55例采用手术+放疗的综合治疗.生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用对数秩和检验,多因素分析采用Cox模型.结果:全组总5、10年生存率分别为63.9%和35.0%.早期(Ⅰ、Ⅱ期)患者生存率高于晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者,两者比较差异有显著性(P=0.02).腺癌患者生存率优于鳞癌患者(P=0.04).综合治疗疗效高于单纯放疗(P<0.01),对晚期患者和鳞癌中尤为明显(P<0.05),而对早期患者和腺癌中则没有显著性差异(P值分别0.41、0.73).初诊时伴有颈部淋巴结转移的患者生存率明显低于不伴颈部淋巴结转移者(P=0.01).多因素分析显示,临床分期、颈部淋巴结转移是影响预后的独立因素.结论:鼻腔癌治疗方法的选择宜结合不同的病理类型以及临床分期做出选择,早期患者单纯放疗为首选方法,晚期患者应考虑综合治疗.临床分期、颈部淋巴结转移为影响预后的独立因素. 相似文献
6.
目的 了解神经外科并下呼吸道感染患者病原菌构成及药物敏感性.方法 2009年8月~ 2010年8月,对重症监护病房(ICU) 38例因颅脑损伤并下呼吸道感染患者进行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage by bronchofibroscopy,BAL)检查,灌洗液送细菌培养及药敏试验.结果 38例患者BAL细菌培养均为阳性,阳性率100%,分离率居前三位的分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼氏不动杆菌;药敏结果显示各类细菌对常用抗菌素严重耐药.结论 神经外科合并下呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌,病原菌耐药率高,根据本地区病原菌分布及耐药情况合理选用抗菌药物对临床疗效有重要价值. 相似文献
7.
目的探讨在内科危重症患者中甲状腺功能减退与急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生之间的关系,同时分析甲状腺功能减退对发生AKI的内科危重症患者临床预后的影响。方法纳入广州中医药大学顺德医院重症医学科住院的危重症患者共496例,其中28例诊断患有甲状腺功能减退症(甲减组),468例未诊断出甲状腺功能减退症(非甲减组)。分析两组患者AKI的发生率,采用Logistic回归分析探讨甲状腺功能减退症与危重症患者并发AKI之间的关系;统计两组患者中发生AKI的患者的资料,分析甲状腺功能减退对AKI患者临床预后包括死亡率、连续性肾脏替代治疗比例和住ICU时间的影响。结果甲状腺功能减退危重患者AKI的发生率高于非甲状腺功能减退危重患者(57.1%vs 29.9%,χ~2=9.085,P=0.003),以AKI 2期和3期为主;合并甲状腺功能减退的AKI患者住院期间住院死亡率(56.3%vs 31.4%,P=0.047)和ICU住院时间[10(7,13)d vs 7(4,9)d,P=0.035]均高于非甲状腺功能减退的AKI患者,差异均具有统计学意义;而两组患者行连续性肾脏替代治疗的比例未见统计学差异(31.3%vs 21.4%,P=0.372)。多因素Logistic回归分析甲状腺功能减退(OR:1.478,95%CI:1.217~1.579,P=0.027)、较高的APACHE II评分(OR:1.898,95%CI:1.765~2.089,P=0.008)、使用肾毒性抗生素(OR:1.428,95%CI:1.312~1.521,P=0.042)和脓毒症(OR:2.283,95%CI:2.197~2.489,P=0.035)是内科危重症患者发生AKI的独立危险因素。结论甲状腺功能减退可增加内科危重症患者AKI的发生风险,并且可增加AKI危重症患者的死亡率和ICU住院时间,影响危重症AKI患者的临床预后,应该引起临床医生足够的重视。 相似文献
8.
目的探讨对重型颅脑损伤患者早期行经皮扩张气管切开术的临床意义。方法将120例重型颅脑损伤患者根据受伤到行气管切开术的时间分为早期气管切开组(早期切开组)与非早期气管切开组(非早期切开组)各60例,伤后24h内切开气管为早期,伤后24h后切开气管为非早期,观察两组对重型颅脑损伤的疗效影响。结果早期切开组患者在应用呼吸机治疗时间、ICU监护时间、难治性肺炎、并发ALI或者ARDS等方面均优于非早期切开组,具有统计学意义(P<0.05),而在MODS、并发消化道出血、重残死亡等方面比较无显著差异性(P>0.05)。结论对重型颅脑损伤患者行早期经皮扩张气管切开术可以明显改善预后,降低治疗费用,值得临床推广使用。 相似文献
10.
原发鼻腔黑色素瘤24例临床分析 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 评价鼻腔黑色素瘤的治疗方法及疗效。方法 对24例鼻腔黑色素瘤进行回顾性分析。临床分期中Ⅰ期6例,Ⅱ期6例,Ⅲ期8例,Ⅳ期4例。病理分型中巨细胞型12例,小细胞型7例,上皮样细胞型3例,梭形细胞型2例。治疗方法中单纯手术治疗12例,单纯放射治疗2例,手术加放射治疗7例,手术加化疗2例,化疗加生物治疗1例。生存分析采用Kaplam-Meier法,组间比较采用Logrank检验,率的比较采用χ^2检验。结果 6例首诊误诊,后经免疫组织化学确诊。治疗后总的3、5年生存率分别为40.9%、22.7%。单纯手术组5年生存率为33.3%,手术加放射治疗组5年生存率为16.7%,两者相比差异无显著性意义(P=0.708),两组局部复发率差异也无显著性意义(P=0.350)。5年局部复发率为40%,5年远地转移率为16%。结论 免疫组织化学对黑色素瘤诊断和鉴别诊断有重要价值,手术不彻底是疗效不满意的主要原因,辅助放射治疗可能有助于提高局部控制率。 相似文献