尿轻微改变的急性肾小球肾炎合并心肌损害1例报告

尿轻微改变的急性肾小球肾炎合并心肌损害１例报告银川市第一医院儿科陈彦香１患儿，１３岁，因颜面部浮肿一周于１９９５年８月４日收入院。无前驱感染史。少尿，无肉眼血尿，无发热、乏力及心前区不适。体检：Ｔ３６．５℃，Ｒ２４次／分、Ｐ８０次／分、ＢＰ１８／１４...     

GPⅡb/Ⅲa在新生儿血小板减少症中的表达及临床意义

目的 探讨血清血小板膜糖蛋白特异性抗体（glycoproteinⅡb/Ⅲa,GPⅡb/Ⅲa）在新生儿血小板减少症（neonatal thrombocytopenic,NT）患儿中的表达及临床意义。方法 将银川市第一人民医院住院的158例患儿作为研究对象,其中确诊的62例NT患儿为观察组,另外96例非NT患儿为对照组,采集患儿入院时的血清用ELISA法检测GPⅡb/Ⅲa的表达,比较两组之间GPⅡb/Ⅲa表达水平的差异以及对NT患儿预后的预测。结果 观察组和对照组GPⅡb/Ⅲa表达水平相比差异有统计学意义（Z=-5.320,P<0.05）;胎龄、出生体质量、维生素K1注射次数、羊水污染、缺氧、出血、感染、呼吸机支持、吸氧、凝血异常、部分炎性因子等相关指标在两组间分布差异均有统计学意义（P均<0.05）。GPⅡb/Ⅲa(OR=17.469)、宫内感染（OR=21.018）、新生儿败血症（OR=5.474）、CRP是否升高（OR=16.972）是NT患儿的危险因素（P均<0.05）。ROC曲线分析GPⅡb/Ⅲa预测NT的最大约登指数取最佳截断值为1 470.25 U·mL-1...     

睡眠障碍儿童情绪行为异常的调查

目的探讨儿童睡眠障碍对情绪行为异常的影响。方法对宁夏市、县、乡13所学校6000名6-14岁儿童由专人负责进行睡眠障碍、OSA-18项目、家庭社会环境因素和儿童情绪行为抽样调查。对916例睡眠障碍的儿童,按照不同年龄段随机抽取265名,了解其情绪行为异常发生的情况,并和正常同龄儿童相比较。结果除城市地区7-岁组攻击或多动行为的儿童和其对照组以及农村地区11-岁组纪律问题儿童和其对照组相比差异无统计学意义外(P>0.05),其余各年龄段在攻击或多动行为以及纪律问题、情绪多变或发脾气等方面和正常同龄儿童相比,差别都有统计学意义(P<0.05)。睡眠障碍儿童情绪行为异常的发病率城市高于农村,有统计学意义(P<0.05)。结论学龄儿童睡眠障碍会导致情绪行为异常,应引起儿科、儿保医务人员及家长的重视。     

小儿非典型急性阑尾炎18例临床特征分析

目的探讨小儿非典型阑尾炎的临床特点,提高儿内科医生对小儿非典型阑尾炎的认识和早期诊断的技术。方法对从儿内科转儿外科经手术和病理确诊18例非典型小儿急性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析。结果18例患儿都在儿内科首诊,在确诊前部分合并有儿内科的疾病。3岁以内6例(33.33%),从首发症状到确诊平均时间为2.5天。病理结果:单纯性阑尾炎2例(11.11%),化脓性5例(27.78%),坏疽性3例(16.67%),坏疽合并阑尾结石1例,阑尾穿孔7例(38.89%),其中≤3岁穿孔3例。合并腹膜炎2例。术后17例痊愈,反复发生肠黏连1例。结论小儿阑尾炎的症状不典型,在合并小儿内科的常见病时,早期难以确诊,详细询问病史、认真查体、动态观察阳性体征和必要时请小儿外科医生会诊,对小儿非典型阑尾炎的早期诊治有重要意义。     

新生儿多器官功能障碍综合征的危险因素分析

目的通过分析危重新生儿发生多器官功能障碍综合征（MODS）的危险因素，认识新生儿MODS的发病规律及特点。方法对376例危重新生儿发生MODS的相关因素进行单因素和多因素分析。结果单因素分析显示：宫内窘迫、出生体重〈2500g、发病日龄〈3d、孕周〈37周、窒息、胎粪羊水污染、异常生产方式、入院即刻血气分析pH≤7．20、入院时间〉1h、应用机械通气、吸入性肺炎、缺氧缺血性脑病、肺透明膜病、颅内出血、呼吸暂停及重度硬肿症等因素可能会导致MODS的发生；多因素分析显示：重度窒息、孕周〈37周、采用机械通气和肺透明膜病是MODS发生的独立危险因素。结论提倡围生期保健，重视预防宫内窘迫，强调对高危新生儿做危重症评分及生命体征监测，提高对MODS的认识，及时发现。及时治疗或转运。     

新生儿感染性疾病病原菌的分布及耐药性分析

目的探讨新生儿感染性疾病常见病原菌的分布及其对抗生素的耐药情况。方法对新生儿重症监护室（NICU）临床标本分离的322株病原菌的布和主要致病菌的耐药率进行回顾性分析。结果 G＋菌184株（57.14%）,G-菌138株（42.86%）。前5位感染菌依次分别为草绿色链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和产气肠杆菌。G-杆菌对氨苄青霉素和第三代头胞菌素的耐药率分别达98%和70%以上,敏感药物依次为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和左氧氟沙星。G＋球菌对青霉素和第一代头胞菌素的耐药率均达70%以上,对阿奇霉素的耐药率达90%以上,敏感药物依次为万古霉素和头孢呋辛钠。结论 NICU中常见的致病菌以G＋菌为主,随时掌握本地区NICU中细菌的分布和耐药动态,应合理选用抗生素。     

新生儿肺炎病原菌分布及细菌耐药分析

目的 探讨新生儿肺炎病原菌分布特点及细菌耐药情况,以指导临床合理用药.方法对收住新生儿肺炎患儿的痰培养及药敏试验结果进行回顾性分析.结果 1 098份痰标本共检出病原菌234株,阳性率为21.31%,其中革兰氏阴性杆菌占62.39%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主;革兰氏阳性球菌占37.61%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;肠杆菌科中检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌53株,阳性率36.30%,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）检出率58.62%;葡萄球菌对青霉素的耐药率均为100%,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感;产ESBLs的G-杆菌对第3代头孢菌素耐药率高达50%以上,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星耐药率＜4%.结论 新生儿肺炎的致病菌以G-杆菌为主,大肠埃希氏菌和金黄色葡萄球菌为常见致病菌;细菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率较高.     

银川地区持续性咳嗽儿童百日咳博德特菌感染临床调查

目的了解银川地区持续性咳嗽儿童百日咳博德特菌感染现状及感染患儿的临床特点。方法随机选取银川地区≥2岁健康儿童292例为正常对照组,选择同期年龄≥6岁持续性咳嗽儿童157例作为可疑百日咳组,应用ELISA法测定两组儿童血清特异性百日咳博德特菌毒素IgG抗体(PT IgG),可疑百日咳组患儿留取鼻咽拭子进行百日咳博德特菌多重PCR检测及分离培养。结果在可疑百日咳患儿中百日咳博德特菌感染率为2.6%(4/157),其中6~8岁组为1.6%(1/63),~10岁组2.8%(1/36),~12岁组2.5%(1/34),~14岁组4.2%(1/24),各组间差异有统计学意义(χ2=363.7,P<0.05)。正常对照组儿童血清PT IgG平均几何浓度(GMC)为1.3 FDA-U/ml,其中2～4岁组为2.5 FDA-U/ml,高于其他年龄组(H=25.6,P<0.01),~14岁正常对照组儿童中PT IgG>30 FDA-U/ml者占12.5%,和其他年龄组相比差异无统计学意义(χ2=6.66,P>0.05)。结论百日咳博德特菌感染仍是银川地区持续性咳嗽儿童病因之一。由于本地区健康儿童中百日咳保护性抗体水平较低,有必要增加百日咳疫苗预防接种。     

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目的 了解宁夏地区儿童睡眠障碍的发生状况及其影响因素.方法 2007年2-7月,对宁夏地区市、县、乡13所学校6000名6～14岁儿童采用问卷调查的方法,由专人负责进行睡眠障碍发生情况及家庭社会环境因素调查.结果 收回合格问卷5632份,回收率93.87%.睡眠障碍的发生率为16.26%,其中,睡行症62例次(6.5%),睡眠打鼾243例次(25.7%),张口呼吸167例次(17.6%),憋醒137例次(14.5%),睡眠中呼吸暂停33例次(3.5%),睡眠中肢体抽动173例次(18.3%),遗尿132例次(13.9%).不同症状发生率存在年龄差异,睡眠呼吸暂停在6～8岁年龄段发生率高,遗尿在>8～11岁、>11～14岁组发生率高.睡眠障碍发生的主要影响因素为父母打鼾、早产和鼻炎.结论 宁夏地区6～14岁儿童睡眠障碍的检出率较高,多种因素可以造成儿童睡眠障碍,应引起儿科、儿保医生及儿童家长的重视.     

足月新生儿高胆红素血症对甲状腺功能影响的临床研究

目的观察不同程度高胆红素血症的足月新生儿甲状腺激素水平,探讨高胆红素血症对足月新生儿甲状腺功能的影响。方法选择新生儿高胆红素血症的患儿100例为观察组,分为3组(轻度30例,中度40例,重度30例)。选用产科正常分娩30例健康足月新生儿为对照组。采用电化学免疫分析法,进行血清甲状腺功能即T3、FT3、T4、FT4、TSH、TG测定。结果重度组T3、FT3、T4、FT4低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,TSH、TG与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);轻度、中度组T3、FT3低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),T4、FT4、TSH、TG与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。重度组T3、FT3低于轻度、中度组,差异有统计学意义(P<0.05),T4、FT4、TSH、TG比较差异无统计学意义(P>0.05)。高胆患儿的血清T3、FT3水平与TBIL水平呈负相关性(P<0.05)。结论在患高胆红素血症的足月新生儿中,重度高胆红素血症可造成新生儿甲状腺功能损害,T3、FT3可作为甲状腺功能早期损害的检测指标,应对高胆患儿进行甲状腺功能检查。