成批伤员应急血源的组织与管理

随着突发事件的时有发生，成批伤员抢救已成为医院急诊工作的一项重要内容，而应急血源的及时、足量筹措是成功救治的关键问题之一，也是当前医疗、急诊用血管理工作面临的新课题。1995年以来，我院采取平战结合方式组织成批出血性休克伤员的急诊输血抢救工作，总结了临床应急供血组织与管理的一些成功经验，并探讨其在战伤救治中应用的可行性。     

急诊急救医疗难点分析与对策

在急诊救治伤病员时,医护人员必须进行及时、有效、快捷地组织开展救治工作,本文通过总结近10年来抢救治疗8 806例伤病员的经验,认为在组织急诊救治工作中,尽早确立诊断思路、明确抢救程序、把握急救时间窗是降低伤病员致残率、死亡率的关键。     

军地融合共建新型医疗联合体探讨——以福建中医药大学附属第三人民医院为例

目的 探讨绝经前乳腺癌化疗致闭经(CIA)的影响因素,了解化疗后卵巢功能的变化规律及CIA与绝经的关系。 方法 回顾性收集300例接受化疗(至少4个周期)的绝经前乳腺癌的临床资料,记录患者的年龄、病理类型、肿块分期、腋窝淋巴结转移数、激素受体、人表皮生长因子受体-2(HER-2)、化疗方案、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、月经变化等情况和血清性激素水平[卵泡剌激素(FSH),黄体生成素(LH),雌二醇(E2)]并进行分析。采用ROC曲线、Fisher精确概率检验及卡方检验分析各因素与CIA之间的关系。使用Kaplan-Meier生存分析统计CIA发生时间与性激素水平达到绝经时间的差异。 结果 204 例患者出现CIA,年龄与CIA发生具有明显相关性,曲线下面积为0.899(P<0.001,95%CI:0.863～0.935),年龄影响CIA的最佳临界值为43 岁。CIA的发生与病理类型、肿块分期、腋窝淋巴结转移数、雌激素受体(ER)、孕激素受(PR)、HER-2状态无关、化疗方案、是否放疗、曲妥珠单抗靶向治疗、内分泌治疗无关(P>0.05)。CIA患者中,年龄≤45 岁者更易恢复月经(91.4% vs 35.8%,P<0.001),月经恢复的中位时间为6.7 月(3.0～11.3 月); 绝经更多见于年龄>45 岁者(1.4% vs 50.0%,P<0.001)。Kaplan-Meier分析显示,CIA的发生时间明显早于性激素水平达到绝经的时间(2.6月 vs 13.6月,P<0.001); 在46～50岁、>50岁两个年龄组中,CIA均明显早于性激素水平达绝经的时间[(2.6月 vs 17.2月,P<0.001),(1.9月 vs 12.1月,P<0.001)]。 结论 年龄是CIA发生、月经恢复的独立且具有预测意义的重要影响因素。绝经多发生在确诊乳腺癌时年龄>45岁的患者,月经恢复多见于≤45岁患者。CIA的发生明显早于性激素水平达绝经状态,这一时间间隔对乳腺癌患者出现CIA后绝经状态的判断具有重要的参考价值,对合理选择内分泌治疗药物具有重要的临床意义。     

胆囊黏膜隆起性病变的超声图象特点及鉴别

目的:分析胆囊黏膜隆起性病变的超声声像图特点,以提高超声诊断率。方法:采用经超声检出并经手术及病理证实的39例胆囊黏膜隆起性病变统计并分析。结果:超声对胆囊黏膜隆起性病变诊断正确率92%。结论:超声对胆囊黏膜隆起性病变进行鉴别需结合CDFI,才能提高诊断正确率。     

急救绿色通道专用章的临床应用

进一步深入开展“以病人为中心,提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动,为了确保医疗安全,适时建立急危重症患者抢救、检查、入院、手术、用血的“绿色通道”快速高效服务模式,使急危重症患者能在最短的时间内得到及时、安全、便捷、有效的救治,保证急诊急救绿色通道畅通。     

初诊2型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生率及相关因素分析

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者微量白蛋白尿(MAU)的发生率及其影响因素。方法初诊T2DM患者86例,按尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿(NAU)组和微量白蛋白尿(MAU)组。检测所有患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)和载脂蛋白B(apoB)。结果初诊T2DM患者MAU发生率为32.56%,合并高血压者MAU发生率为40.00%。MAU组FBG、P2hBG和HbA1 c均高于NAU组,有统计学意义(P<0.05)。MAU组TG、TC均高于NAU组,但无统计学意义(P>0.05)。LDL-C、HDL-C、apoA1和apoB在两组间无差异。结论初诊T2DM患者MAU发生率主要与糖代谢指标和血压有关,早期诊断糖尿病并干预治疗对预防糖尿病慢性并发症十分重要。     

组织工程化骨髓基质细胞与新型多孔支架材料复合体的体外研究

目的 探讨新型多孔支架材料3-羟基丁酸-co-3-羟基戊酸共聚物/溶胶-凝胶生物活性玻璃(PHBV/SGBG)对狗骨髓基质细胞(BMSCs)生物学功能的影响.方法 采用体外培养技术,将狗BMSCs与PHBV/SGBG支架材料在体外复合培养,通过扫描电镜观察狗BMSCs在PHBV/SGBG材料中的生长情况,用MTT法、碱性磷酸酶活性检测法检测PHBV/SGBG对狗BMSCs增殖、分化的影响.结果 狗BMSCs可紧密附着于材料表面,黏附生长、增殖,并有突起向材料的连通微孔内伸展.复合培养3、6 d,PHBV/SGBG对狗BMSCs的增殖、分化表现出一定的促进作用.结论 BMSCs与PHBV/SGBG支架材料复合体具有良好的生物学功能,有望应用于牙周组织工程学.     

冠心病脉象血流动力学机理研究进展

中医学认为,脉象产生与心脏搏动、心气盛衰、脉道通利及气血盈亏直接相关,但传统中医脉诊缺乏客观性检测标准。冠心病(CAD)是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,据世界卫生组织(WHO)2001年的世界卫生报告:在2000年WHO成员国范围内,心血管疾病是非传染性疾病中人类首要死亡原因。因此,脉象的客观化研究对冠心病临床诊断、治疗有重要的意义。检索近30年来冠心病脉象研究相关文献,从血液动力学角度对冠心病脉象形成的机理及相关研究做一综述。     

不同根管充填材料的封闭性能比较

根管充填作为根管治疗的最后一步．其质量对于治疗整体效果有着至关重要的影响。而根管充填的质量除与根管预备、根管消毒的效果密不可分外，与根管充填材料的性质也有密切关系。     

舍曲林与帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究

目的比较舍曲林与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和安全性。方法将70例抑郁症患者随机分为舍曲林组36例,帕罗西汀组34例,共治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果舍曲林组显效率76%,帕罗西汀组显效率75%,2组间比较无显著性差异。治疗前后HAMD评分比较2组有显著性差异,舍曲林组在1,2周HAMD减分与帕罗西汀组比有显著性差异。2组不良反应TESS评分比较在个别项目上有显著性差异。结论舍曲林与帕罗西汀治疗抑郁症均有良好的疗效。其中舍曲林起效早、不良反应轻,是治疗抑郁症的良好药物。