卓越医师人才培养中生物化学与分子生物学教学体会

为了提升生物化学与分子生物学课程的教学质量, 提高教师的教学水平与学生的学习兴趣, 我们尝试对卓越医师班生物化学与分子生物学进行教学方法的改革与探索, 发现新的教学模式不仅提高了学生的学习积极性, 也提高了学生的自主学习能力, 加深了对学习内容的理解与掌握。     

血管成形术在急性心肌梗死中的作用

在英国,多数急性心梗患者行溶栓治疗。本文讨论治疗急性心梗的首选方案-早期冠脉成形术的作用。过去几年里,溶栓治疗不仅使心脏病的死亡率明显下降,亦作为心电图S-T段抬高患者的首选治疗。近年来,新制剂使溶栓治疗更快、更容易,许多患者在住院前就进行了溶栓治疗,通常是给患者行血管造影,之后进行血管成形术或支架植入治疗。血管成形术自20世纪80年代以来,冠脉成形术用于治疗急性心梗。在我的工作地区级综合医院血管成形术主要用于传统的溶栓治疗再灌注失败的患者。虽然能开展心脏介入治疗的医院增加了,但较小心脏介入中心主要倾向于低风险…     

丙型肝炎基因分型进展及其临床意义

随着乙型肝炎疫苗措施及治疗的发展, 丙型肝炎在慢性肝炎中的比例日益增加. 丙型肝炎慢性化率高, 肝硬化、肝癌发生率高. 由于丙型肝炎病毒的高度变异, 且丙型肝炎基因分型的研究报道提示其与传播途径、地域分布、临床分布、疾病进展转归有一定的关系, 故本文从以上几方面对丙型肝炎基因分型进展与临床意义作一综述.     

在肝癌细胞中HBx对缺氧诱导因子-1α表达的影响

目的揭示在常氧和缺氧状态下，缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在HepG2中的表达及HBx对HIF-1α表达的调节。方法 对肝癌细胞HepG2及HBx转染的HepG2分别进行常氧和缺氧培养，其中缺氧状态用1％O2、5％CO2和94％Nz模拟，缺氧时间分别为1h，2h，4h，8h，16h，32h。采用免疫印迹检测HIF-1α表达。结果 在常氧状态下，HepG2细胞中HIF-α几乎无表达而HBx转染的HepG2明显表达。二者在缺氧1h开始均表达，8h达到高峰，16h后逐渐下降，测量二者缺氧8h时的表达，发现HBx转染的HepG2细胞中HIF-1α的表达增高。结论 在常氧状态下，HBx可诱导HIF-1α在HepG2细胞中表达。在缺氧状态下，HIF-α在HepG2细胞中表达与缺氧的时间相关且HBx可增强缺氧状态下HIF-1α在HepG2细胞中表达。提示HBx可能通过HIF-1α通路在肝癌的形成过程中发挥重要的作用。     

肝癌组织中乙肝病毒x蛋白与缺氧诱导因子-1α的表达及关系

目的探讨乙型肝炎病毒x蛋白(Hepatititis B virus X protein,HBx)和缺氧诱导因子-1α(Hypoxia-inducible factor,HIF1α)在肝癌组织中的表达及关系.方法采用免疫组织化学染色方法检测78例经福马林固定、石蜡包埋的原发性肝癌组织标本中HBx和HIF-1α的表达;免疫荧光检测HepG2及稳定转染HBx基因的HepG2(HBx-transfected HepG2)细胞中HIF-1α的表达.结果78例肝癌组织标本中,HBx和HIF-1α免疫组织化学染色阳性率分别为74.23%(58/78)和69.23%(54/78);免疫荧光检测表明:正常氧状态下,HeptG2中HIF-1α的表达阴性而HBx-transfected HepG2中表达阳性,主要位于细胞浆,部分位于细胞核.在缺氧状态下,HeptG2和HBx-transfected HepG2的细胞质和细胞核均有表达.结论HBx及HIF-1α在人肝细胞肝癌组织中广泛表达,二者存在明显相关(P＜0.01),在正常氧状态下,HBx可诱导HIF-α在HepG2细胞中表达.提示:共同表达可能对原发性肝癌细胞的形成有重要作用.     

三维立体标测射频消融治疗房颤患者的护理

目的报道6例三维立体标测射频消融术治疗房颤患者的结果和护理体会。方法对1例阵发性房颤和5例持续性房颤患者行射频消融治疗,对患者实施术前护理术中配合术后观察健康指导。结果患者房颤消失,心电图恢复窦性心律,消融治疗术成功,无并发症出现。结论加强围手术期护理,严密观察病情及预防并发症,可提高患者生活质量。     

载脂蛋白B与载脂蛋白AI比值与冠状动脉病变严重程度的研究

目的探讨血清载脂蛋白B与载脂蛋白AI比值与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法接受冠状动脉造影检查483例患者为观察对象,根据冠状动脉造影结果进行Gensini评分,分为四组：一组正常组（0,4）分;二组轻度病变组（4,16）分;三组中度病变组（16,32）分;四组重度病变组（32,＋∝）分,均清晨空腹测定载脂蛋白AI（ApoAI）、载脂蛋白B（ApoB）。结果各组间载脂蛋白B与载脂蛋白AI比值水平P〈0．01,均有显著性差异。结论血清载脂蛋白B与载脂蛋白AI比值与冠状动脉病变严重程度呈正相关性,与冠状动脉病变严重程度密切相关。     

延安市乙型肝炎病毒基因型分子流行病学研究

目的 了解延安市乙型肝炎病毒(HBV)的基因型流行及分布情况.探讨HBV基因型与其预防治疗的临床意义.方法 采用反向杂交(RDB)技术对延安市122份HBVDNA阳性血清进行基因分型.结果 在随机选取的122例HBVDNA阳性患者中,可检出基因型121例,检出率是99.18%,其中C型116例.C基因型患者的年龄、ALT水平及HBVDNA载量与B、D基因型没有显著性差异(P＞0.05).C基因型患者不同临床型之间HBsAg、HBsAb、HBcAb水平上比较没有显著性差异(P=0.170,0.280,0.418),但HBV携带状态组其HBeAg水平显著高于慢性乙型肝炎组(P=0.000),且在HBeAg、HBeAb和HBV-DNA水平与肝炎肝硬化组比较具有显著性差异(P=0.000,0.000,0.000);慢性乙型肝炎组在HBeAg、HBeAb和HBV-DNA水平上与肝炎肝硬化组比较也具有显著性差异(P=0.005,0.001,0.009).男女性别在年龄及HBVDNA含量上比较均没有显著性差异(P=0.587,0.081),但在ALT水平上比较具有显著差异(P=0.015).C基因型在年龄≥35岁组中所占的比例(97.83%)高于其在年龄＜35岁组中的比例(94.67%),但差异无统计学意义(P=0.390).结论 延安市乙型肝炎病毒基因型有基因型B、C、D和B/C型,其中基因型C为优势基因型.     

PHYIN家族:AIM2和IFI16免疫学研究新进展

PHYIN蛋白家族又称HIN-200蛋白家族(The inter-feron(IFN)-inducible p200-protein),迄今已经鉴定出人的4种该家族成员,IFI16、MNDA、AIM2和IFIX蛋白;小鼠中发现5种,p202、p203、p204、p205和p210蛋白。人AIM2与小鼠p210相对应。该家族所有蛋白质C端都有一段HIN-200结构域;另外,在N端(除了p202a和p202b蛋白质)还有一个蛋白质和蛋白质相互作用的结构域:pyrin domain(PYD)。HIN-200结构域含有2个连续的结合dsDNA的低聚糖/寡核苷酸折叠区(OB)。该类蛋白质通过PYD结构域和ASC(接头蛋白)相互作用。当感知到胞质dsDNA后,p210(Aim2)、p204和AIM2蛋白就募集ASC形成炎症复合体(inflamma-some)进而激活caspase-1,促进一些炎症性细胞因子(如IL-1β和IL-18)的成熟和分泌。而IFI16蛋白不仅能够感受胞质dsDNA也能够感受细胞核内dsDNA。IFI16蛋白含有核定位信号肽,早期研究证实:IFI16蛋白存在于细胞核或者核仁内。但是,最近的研究表明:IFI16蛋白既可以存在于细胞质中,也可以存在于细胞核内,而具体存在于胞质还是核内取决于细胞的类型。IFI16蛋白能够感受胞质和核内dsDNA能够发起不同的天然免疫应答。诱导产生干扰素-β(IFN-β)与炎症性细胞因子(如:IL-1β和IL-18)。本文对PHYIN家族中AIM2和IFI16的研究进展进行综述。     

肝脏硬度、层粘连蛋白及AFP值对HBV相关HCC的诊断价值

目的 评估血清甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）、肝脏弹性（也称为硬度）测量值（liver stiffness measurement,LSM）、层粘连蛋白（laminin,LN）检测在HBV相关性肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）诊断中价值。方法 采用回顾性研究方法,纳入2013年10月至2021年3月在延安大学附属医院及延安市第二人民医院就诊的HBV感染者,行上腹部增强MRI或增强CT等检查诊断为肝硬化和肝癌的患者。检查肝纤维化四项LSM及AFP值等指标。采用统计学方法分析两组各指标的差异,Logistic单因素及多因素分析筛选诊断HCC有价值的指标。结果 两组透明质酸（hualuronic acid,HA）、Ⅳ型胶原蛋白（collagen Ⅳ,CⅣ）、Ⅲ型前胶原（procollagen type Ⅲ,PCⅢ）、LN、AFP及LSM水平差异,均有统计学意义（P均<0.05）。多因素分析显示,AFP、LN、LSM是HCC的独立危险因素（P均<0.05）。并经ROC曲线分析发现均有诊断价值,AFP的ROC曲线下面积为...