维生素E治疗化疗性口腔粘膜炎

作者研究了维生素E对恶性肿瘤患者化疗所致的口腔粘膜炎的疗效。 18例恶性肿瘤化疗引起的口腔粘膜炎,其中17例为实体癌,1例为急性粒细胞性白血病。随机双盲分2组,每组9例。治疗组予维生素E油400mg/ml,病变表面涂布,2次/d,5d。对照组用椰子油和大豆油,维生素E的含量<1mg,用法同治疗组。结果,治疗组中6例在4天内口腔粘膜损害完全消退(中位数3天)。对照组9例中8例在5天内未完全消退(P=0.025)。治疗组未发现维生素E毒性     

国内慢性荨麻疹临床疗效评价标准的调查

目的：调查分析国内慢性荨麻疹临床疗效判断标准。方法：采用频数分析、K-均值聚类分析等方法,分析目前国内慢性荨麻疹相关疗效判断标准的使用情况与适用范围。结果：符合纳入标准的文献857篇,文献中症状评估指标和疗效评价标准各不相同,采用症状体征下降指数（SSRI）四级分级法的文献549篇（占64.17%）。采用K-均值聚类统计分析后发现,以治愈（100%≥SSRI>90%）、好转（90%≥SSRI>60%）、显效（60%≥SSRI>20%）、无效（20%≥SSRI≥0%）为标准的四级疗效分级法适用范围较广。结论：慢性荨麻疹临床评估和药物疗效判断标准亟待统一和标准化。     

射频消融治疗气管内异位甲状腺1例

气管内异位甲状腺（intratracheal ectopic thyroid, ITET）较为罕见,且临床表现缺乏特异性,临床容易误诊、漏诊。我科使用低温等离子射频消融术治疗ITET患者1例,现报道如下。     

以声音嘶哑为首发症状的食管癌1例

食道癌上纵膈淋巴结转移引起右侧声带麻痹,并以声音嘶哑为首发症状的病例在临床上很少见。
　　1 临床资料 患者,男,51岁。因声音嘶哑20 d入院。无咳嗽、咳痰,无咽部异物感及吞咽困难,无胸骨后疼痛,无呼吸困难,无发热盗汗等。饮食睡眠尚可,大小便如常。近期体重未见明显减轻。既往史：既往健康,否认高血压、冠心病、糖尿病病史;否认结核及肝炎史;否认家族病及遗传病病史;有吸烟、饮酒史。查体：血压130/80 mmHg,脉搏65次/min,呼吸18次/min。颈部淋巴结未触及肿大,气管居中,甲状腺不大,未闻及血管杂音。胸廓对称,双侧呼吸运动均等,双侧语颤无明显增强、减弱,双肺叩诊呈清音。心界不大,各瓣膜区未闻及杂音,心率65次/min,律齐。电子喉镜：右侧声带麻痹,咽喉部黏膜光滑,未见异常新生物。颈部彩超：甲状腺右叶厚2.1 cm,左叶厚1.9 cm,峡部厚0.3 cm。双侧甲状腺内部回声均匀,未见明确占位性病变。未见异常血流信号。双侧颈部未见明显肿大淋巴结回声。胸部CT：胸廓入口水平气管右后方软组织密度影（图1A）。头颈部MRI：双侧放射冠区及半卵圆中心可见多发斑点状长T1长T2信号影,脑室系统未见异常,中线结构居中。胃镜结果回报距门齿26～31 cm可见新生物（图2B）,病理为鳞状细胞癌。考虑为食管癌伴颈部转移,转移灶浸润右侧喉返神经导致右侧声带麻痹。     

当归饮子联合盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹的成本-效果分析

目的:评价慢性荨麻疹3种治疗方案的经济学效果。方法:选择2010年9月-2012年9月在兰州大学第一医院皮肤科门诊就诊的慢性荨麻疹患者75例,将患者随机均分为3组。A组患者服用盐酸西替利嗪片10 mg,qd;B组患者服用当归饮子,bid;C组患者服用当归饮子联合盐酸西替利嗪片,用法用量同A、B组。观察3组患者的临床疗效、不良反应,并分析其成本-效果比。结果:3组共失访3例,因不良反应退出治疗5例,最终共67例患者完成研究。A、B、C组患者的有效率分别为62.50%、47.62%、81.82%,停药6个月后的复发率分别为25.00%、47.61%、18.18%。3组药品的成本分别为26.04、193.48、219.52元。3种治疗方案的成本-效果比分别为0.42、4.06和2.68。以A组为参照,B、C组治疗方案的增量成本-效果比分别为-11.25和10.01。经敏感度分析,结论不变。3组患者的不良反应均较轻微。结论:当归饮子联合盐酸西替利嗪片的方案为较佳治疗方案。