高压氧综合治疗急性二氧化碳中毒22例体会

急性二氧化碳中毒是由于突然发生的二氧化碳泄漏,导致患者在极短时间内吸入高浓度二氧化碳,引发以呼吸系统损害为主要表现及全身各系统损伤,严重者临床表现为"闪电"样猝死.     

急诊抢救35例亚硝酸钠中毒临床分析与体会

本文分析了35例急性亚硝酸钠中毒的原因、临床症状、体征，应用亚硝酸钠中毒特殊解毒剂亚甲兰、VitC，加上纳络酮，配合洗胃吸氧等一系列急诊抢救措施及救治效果。结果2例重度中毒到达现场已呼吸心跳停止，抢救无效死亡，其余33例痊愈。结论急性亚硝酸钠中毒的特点是紫绀，只要医务人员掌握这一临床体征，及时诊断治疗，就能使病人很快康复。     

无创正压通气治疗急性河豚鱼中毒合并呼吸衰竭的疗效观察

目的：探讨无创正压机械通气（NIPPV）治疗急性河豚鱼中毒合并呼吸衰竭的疗效。方法选择21例急性河豚鱼中毒合并呼吸衰竭的患者,观察治疗前后动脉血酸碱度（pH）、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）以及呼吸频率（RR）、心率（HR）、血压（BP）和辅助呼吸机动用评分（ARMES）等。结果 NIPPV治疗急性河豚鱼中毒合并呼吸衰竭的患者6 h后pH、PaO2、SaO2、RR、HR、BP、ARMES均明显优于治疗前（P＜0.01）,治疗24 h后可明显降低PaCO2（P＜0.05）。3例患者行有创机械通气治疗,其中2例5 d后顺利脱机,1例经抢救无效死亡。结论急性河豚鱼中毒所致呼吸衰竭具有可逆性、时间性的特点,NIPPV通过提高PaO2、降低PaCO2,迅速缓解呼吸困难、改善呼吸肌疲劳,降低气管插管率和病死率,对于急性河豚鱼中毒合并呼吸衰竭是一种切实有效的治疗措施。     

脓毒症继发心功能障碍的危险因素及其对患者预后的影响

目的 探究脓毒症继发心功能障碍的危险因素及其对患者预后的影响.方法 选取2015年4月至2017年4月上海市交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的脓毒症或脓毒性休克合并脓毒症心功能障碍患者60例,根据患者入院1 d后的血清肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)浓度,分为心肌非损伤组(43例,血清...     

无创双水平正压通气纠正急性心源性肺水肿缺氧在综合救治中的价值

目的 评价无创双水平正压通气(NIBiPAP)纠正急性心源性肺水肿(ACPE)缺氧在综合救治中的价值.方法 对所有于2010-06～2012-05收入急诊病房的ACPE患者给予常规传统治疗(强心、利尿、扩血管、给氧),30 min内缓解不明显而接受NIBiPAP作为研究组,患者或家属拒绝接受NIBiPAP作为对照组；依据1h、3h内临床症状与体征缓解程度、各项监测指标改善判断临床疗效,分别为显著有效(显效)、有效、无效,总有效率为显效与有效数占各组总数的百分率,并分别统计两组患者入院24h病死率.结果 研究组与对照组各25例,两组患者一般情况差异无统计学意义(P＞0.05),研究组治疗后1h、3h各项监测指标(pH、PaO2、PaCO2、SaO2、HR、RR、SBP、DBP)自身比较、与对照组比较均改善明显(P＜0.05),3h后临床综合评价总有效率(96.0％)显著高于对照组(72.0％),差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组病死率(0)低于对照组(12％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NIBiPAP在ACPE综合救治中较常规氧疗更能有效地纠正缺氧.     

血液灌流治疗重症急性农药和药物中毒疗效研究

目的观察血液灌流治疗重症急性农药中霉和药物中毒患者的临床疗效，对预后的影响及对毒物的消除作用。方法31例急性农药和药物中毒患者入院后，予以血液灌流治疗2～3小时，观察患者血压、心率、呼吸、意识变化，术后根据病情积极采取其他综合治疗措施和抗毒治疗。并选择我院内科常规治疗的急性重症中毒33例患者作为对照组。结果31例患者在中毒6～12小时内进行血液灌流治疗，治愈29例，死亡2例，死亡率6．45％，治愈率93．55％。对照组33例患者经内科常规治疗后，治愈24例，死亡9例。死亡率27．27％，治愈率72．72％。结论血液灌流能有效治疗重症急性农药和药物中毒，可明显改善患者的预后，为重症中毒患者去除血液中有毒物质提供了确实可行的方法，开拓了重症中毒患者抢救的新领域。     

哮喘患者血清Rac1表达水平及其与气道炎症相关性分析

目的探讨哮喘患者血清Rac1的表达水平及其与气道炎症的相关性。方法选取自2020年4月至2021年4月上海交通大学附属新华医院崇明分院收治的57例哮喘患者作为哮喘组,另选取同期的57例健康体检者作为健康组。检测两组研究对象的外周血单个核细胞(PBMC)中Rac1 mRNA表达水平及血清白细胞介素(IL)-5、IL-13、IL-33水平。比较哮喘组与健康组,以及不同严重程度哮喘患者PBMC中Rac1 mRNA及血清IL-5、IL-13、IL-33水平。采用Pearson相关法分析哮喘患者的PBMC中Rac1 mRNA表达与血清IL-5、IL-13、IL-33的相关性。结果哮喘组Rac1 mRNA表达低于健康组,血清IL-5、IL-13、IL-33水平高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。中度组与重度组Rac1 mRNA表达低于轻度组,且重度组低于中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。中度组与重度组血清IL-5、IL-13、IL-33水平高于轻度组,且重度组高于中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。哮喘患者Rac1 mRNA表达与血清IL-5、IL-13、...     

血液灌流治疗重症急性农药和药物中毒疗效研究

目的观察血液灌流治疗重症急性农药中霉和药物中毒患者的临床疗效,对预后的影响及对毒物的消除作用.方法31例急性农药和药物中毒患者入院后,予以血液灌流治疗2～3小时,观察患者血压、心率、呼吸、意识变化,术后根据病情积极采取其他综合治疗措施和抗毒治疗.并选择我院内科常规治疗的急性重症中毒33例患者怍为对照组.结果31例患者在中毒6～12小时内进行血液灌流治疗,治愈29例,死亡2例,死亡率6.45%,治愈率93.55%.对照组33例患者经内科常规治疗后,治愈24例,死亡9例.死亡率27.27%,治愈率72.72%.结论血液灌流能有效治疗重症急性农药和药物中毒,可明显改善患者的预后,为重症中毒患者去除血液中有毒物质提供了确实可行的方法,开拓了重症中毒患者抢救的新领域.     

血液灌流治疗重症急性农药和药物中毒疗效研究

目的 观察血液灌流治疗重症急性农药中霉和药物中毒患者的临床疗效，对预后的影响及对毒物的消除作用。方法 31例急性农药和药物中毒患者入院后，予以血液灌流治疗2～3小时，观察患者血压、心率、呼吸、意识变化，术后根据病情积极采取其他综合治疗措施和抗毒治疗。并选择我院内科常规治疗的急性重症中毒33例患者作为对照组。结果 31例患者在中毒6～12小时内进行血液灌流治疗，治愈29例，死亡2例，死亡率6．45％，治愈率93．55％。对照组33例患者经内科常规治疗后，治愈24例，死亡9例。死亡率27.27％，治愈率72.72％。结论 血液灌流能有效治疗重症急性农药和药物中毒，可明显改善患者的预后，为重症中毒患者去除血液中有毒物质提供了确实可行的方法，开拓了重症中毒患者抢救的新领域。     

经验性抗感染治疗社区获得性肺炎疗效评价

目的评价经验性抗感染治疗社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP)的临床疗效。方法以急诊病区CAP患者为研究对象,依据肺炎严重程度评分(PSI)分为高、中、低危人群,前瞻性应用抗感染治疗方案(阿奇霉素或左氧氟沙星、或联合二、三、四代头孢),评价其疗效。结果 78例患者中,男54例(69.2%),女24例(30.8%),年龄14～99岁,平均(67.6±17.5)岁,其中CAP60例(76.9%),CAP伴胸膜炎18例(23.1%)。所有患者中,低危人群26例(33.3%),中危人群30例(38.5%),高危人群22例(28.2%);几种治疗方案7d好转率(有效+显效)为59.0%(46例)、临床治愈率为41.0%(32例)、总有效率(好转+治愈)为100%(78例);14d治愈率为43.6%(34例);21d治愈率为14.1%(11例)。结论阿奇霉素或左氧氟沙星、或联合二、三、四代头孢类抗菌药物经验性抗感染治疗CAP疗效确切可靠。