细菌性肝脓肿37例诊治体会

目的提高对细菌性肝脓肿的诊治水平。方法回顾分析2005年²013年我院诊治的37例细菌性肝脓肿病例临床资料。结果多数患者以高热、右上腹痛、肝区叩击痛为主要临床表现。B超及CT是首选而有效的影像学检查方法,绝大部分病例血常规检查示白细胞不同程度升高。细菌来源最常见为隐源性(51.4%),其次为胆源性(32.4%)。细菌学检查以肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌为主。经保守治疗,以及B超或CT引导下经皮肝脓肿穿刺和(或)置管引流是安全有效的治疗措施。结论细菌性肝脓肿以隐源性及胆源性感染多见,主要致病菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌。细菌性肝脓肿的治疗应采取个体化治疗。     

胰腺假性囊肿30例治疗体会

我院1983～2 0 0 2年收治胰腺假性囊肿(pancreaticpseudo cyst,PPC) 30例,现将临床特点及诊疗体会报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　30例中,男2 1例,女9例,年龄16～72岁,发病原因:急性胰腺炎18例(6 0 % ) ,胰腺损伤5例(16 .7% ) ,不明原因7例(2 3.3% )。临床表现:腹痛2 6例(86 .7% ) ,腹部包块18例(6 0 .0 % ) ,腹胀、恶心、呕吐16例(5 3.3% ) ,发热12例(40 .0 % ) ,黄疸2例(6 .7% ) ,明显消瘦15例(5 0 % )。辅助检查:B超检查30例,CT检查18例。囊肿位于胰头部2例,胰体部17例,胰尾部11例。囊肿直径<6cm 6例,6～10cm 12例,11～15cm 1…     

胆石症合并肝硬化24例治疗体会

目的探讨胆石症合并肝硬化的外科治疗方法。方法总结24例胆石症合并肝硬化外科治疗的病例。结果治愈20例,治愈率83.3%,好转4例,好转率16.7%,无死亡病例,发生并发症5例,发生率20.8%。结论胆石症合并肝硬化患者手术风险性较大,术前对肝功能评估及认真做好围手术期准备,术中个体化处理,对提高治愈率、降低并发症发生率至关重要。     

腹腔镜与剖腹胆囊切除术的对比分析

我院自1997年10月～1998年2月共完成腹腔镜胆囊切除术(LC)36例,取得良好效果。为较客观地对LC优越性进行评估,本文回顾性随机将原剖腹胆囊切除术(OC)32例与LC36例进行综合对比分析,报告如下。1 临床资料1.1 两组病例均行胆囊切除,LC组男12例,女24例,年龄23～72岁,平均48.2岁。OC组男10例,女22例,年龄19～81岁,平均46.9岁。1.2 两组病例术前检查类同,影象学检查以B超为主,发现胆总管直径大于0.6cm者,即行胆道造影,其中2例经纤维十二指肠镜     

胰腺假性囊肿30例治疗体会

目的探讨胰腺假性囊肿的治疗方法。方法本文报告30例胰腺假性囊肿，其中非手术治疗6例，外引流术2例．内引流术19例，囊肿切除术3例。结果非手术治愈6例，外引流术后胰瘘1例，死亡1例，囊肿切除术后复发1例，内引流术后无严重并发症出现。结论胰腺假性囊肿应先观察治疗6周，部分病例可自行消散。内引流术是目前较理想的手术方式。     

高龄重症急性胆管炎的临床特点及外科治疗

目的总结高龄重症急性胆管炎（ACST）临床特点及诊治经验。方法回顾性分析38例高龄ACST的临床特点及治疗方法,并对死亡原因进行分析。结果本组具有典型胆绞痛者24例（63.1%）,腹膜刺激征者20例（52.6%）,寒战高热及早期休克者各16例（42.1%）。非手术治疗2例死亡,手术治疗36例,术后并发症10例（27.8%）,手术死亡4例（11.1%）。急诊手术28例,以胆囊切除、胆总管切开取石T型管引流为主,择期手术8例,可行胆管切开整形、胆肠吻合,肝叶切除等确定性手术。结论高龄ACST具有临床表现与病情分离,病情发展迅速,并发症及死亡率高等特点,重视围手术期管理,选择适当的手术时机及手术方式,可降低死亡率,提高临床治愈率。     

N-乙酰半胱氨酸对体外循环大鼠肠损伤的影响

目的观察N-乙酰半胱氨酸（NAC）对体外循环（CPB）大鼠肠损伤的影响。方法成年雄性SD大鼠32只,随机均分为假手
术组（S组）、NAC对照组（N组）、CPB组（C组）、CPB+NAC治疗组（NC组）,每组8只。S组和N组仅置管和肝素化,不进行CPB,
C组和NC组进行CPB 1 h,然后观察2 h。N组和NC组在术前3天每天腹腔注射0.5 g/kg NAC,且NC 组在预充液中加入NAC
100 mg/kg,然后以20 mg/（kg·h）速度输注直到停转流,C组仅给予等量的生理盐水。CPB后2 h取小肠标本和血标本,观察肠组
织病理学改变,检测肠组织丙二醛（MDA）水平和超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活
性和肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6及血清二胺氧化酶（DAO）水平。结果CPB后2 h,肠组织出现明显的损伤性改
变和氧化应激损伤;而NAC处理可以显著减轻小肠粘膜损伤,降低MDA和DAO,上调SOD、GSH和GSH-Px等抗氧化酶的活
性和降低TNF-α、IL-6水平。结论围术期使用NAC能够减轻CPB诱发的氧化应激和炎症反应的程度,对CPB诱发的肠损伤具
有一定的保护作用。