盆腔淤血综合征的介入诊断与治疗

目的 探讨盆腔淤血综合征(PCS)的介入诊断与治疗效果.资料与方法 采用选择性卵巢静脉造影术,分别对15例临床怀疑为PCS患者进行选择性卵巢静脉造影,在造影明确诊断PCS后,进一步选择性插管,同时用23枚弹簧圈完全栓塞卵巢静脉.结果 15例卵巢静脉造影显示均有不同程度的卵巢静脉丛迂曲扩张,管腔直径达832 mm,14例静脉廓清时间≥20 s,1例<20 s,15例造影后均行卵巢静脉栓塞术,术后27天腹痛症状明显缓解或消失.结论 选择性卵巢静脉造影术是诊断PCS的可靠方法,同时便于栓塞治疗,选择性卵巢静脉栓塞治疗快捷、微创、疗效确切.     

自体移植肾肾母细胞瘤一例

患者男,48岁。左肾自体肾移植于左髂窝处(简称移植肾)23年。因左移植肾区胀痛2个月,行左肾盂造瘘术后,造瘘管流出血性液体20d,于2003年2月13日入院。体检:左下腹(移植肾区)可扪及一约10cm×8cm大小圆形肿块,质中等,边界尚清,有触压痛。实验室检查血红细胞3.     

经皮肝穿刺肝胆管支架治疗中晚期肝癌性胆道梗阻

目的　探讨经皮肝穿刺肝胆管支架治疗中晚期肝癌性胆道梗阻的疗效及技术要点。方法　 4 2例中晚期肝癌性胆道梗阻患者采用经皮肝穿刺肝胆管支架置入术。结果　共置入 5 0枚镍钛形状记忆合金内支架 ,其中 10例采用双支架 ,4 0例采用单支架 ,技术操作成功率 10 0 %。复查时引流通畅 ,支架扩张良好。术前血清胆红素 (36 4 .2 5± 136 .2 7) μmol/L ,术后 4 2例血清胆红素降到 (14 0 .4 0± 76 .2 7) μmol/L。半年以上生存率 6 4 .2 9% (2 7/42 ) ,1年以上生存率 35 .71% (15 /42 )。该组无严重并发症 ,轻度并发症未作特殊处理而缓解。结论　对不能手术的中晚期肝癌患者经皮肝穿刺支架治疗对解除胆道梗阻是一种安全、有效的方法。     

支气管扩张症的影像学比较研究

目的 比较研究4种影像学方法对支气管扩张症(支扩)的诊断价值。资料与方法 对42例临床诊断为支扩的患者分别行胸片、常规CT、HRCT及数字减影支气管造影(DSB)检查。结果 HRCT显示支扩的敏感性为95％，特异性为98％，假阳性率为2％，假阴性率为5％；HRCT与DSB具有良好的一致性。结论 HRCT较其他影像学方法更具优越性；对临床疑为支扩者，应胸片后首选HRCT。     

DSA半定量灌注参数评价进展期原发性肝细胞癌TACE短期疗效的能力

目的  评价通过数字减影血管造影（DSA）获取的半定量血流灌注参数评估进展期原发性肝细胞癌肝动脉化疗栓塞（TACE）短期疗效的能力。方法  34例经实验室和影像学资料证实的进展期肝细胞癌患者共53个病灶进行TACE，TACE前经肝固有动脉行DSA灌注成像，获得医学数字成像和通信标准（DICOM）原始图像后，导入自主研发的后处理软件Analysis 1.0进行后处理，生成各区域感兴趣区（ROI）的时间－密度曲线（TDC）并获取瘤灶DSA灌注半定量参数包括视频密度增量峰值（△PV）、达峰时间（TP）、显影持续时间（TD）、TDC升支（KmaxU）及降支最大斜率（KmaxU）。对比患者术前及术后3～5个月的CT资料，根据实体肿瘤RESIST标准将肿瘤分为治疗反应组和无反应组，采用t检验对比两组患者间DSA血流动力学灌注参数的差异。对有统计学意义的值进行受试者工作特征曲线（ROC）分析。结果  反应组的TD明显高于无反应组（均数分别为12.26和9.86；P =0.002）。根据TD绘制ROC曲线，曲线下面积（AUC）为0.728。当临界值TD=11 s时，TD预测判断TACE治疗反应的敏感性为63.9%，特异性为82.4%。TD阳性预测值为88.5%，阴性预测值为51.9%。结论  半定量DSA灌注成像可用于预测进展期肝细胞癌TACE短期治疗疗效。治疗前较高的TD值提示TACE治疗短期疗效较好。

     

SCTAP评价肝硬化及门静脉高压的临床价值

目的 :评价螺旋CT经动脉门静脉造影 (SCTAP)对肝硬化、门静脉高压判断的临床价值。方法 :根据临床综合诊断标准 ,比较 2 6例采用常规CT、SCTAP轴位及MIP法三维重建判断肝硬化、门静脉高压的结果。结果 :SCTAP对门静脉远侧分支的显示明显优于常规CT(P <0 .0 1)。SCTAP轴位能较好显示门静脉细小分支的异常改变 ,对肝硬化判断的敏感性为 93.3%。SCTAP MIP能直观地显示门静脉的全貌及侧支循环通路 ,对门静脉高压的判断的特异性为 94 .1%。常规CT能较全面反映门静脉高压的肝外征象 (脾大、腹水 )。结论 :SCTAP与常规CT、临床及实验室检查结合 ,有助于肝硬化、门静脉高压的准确判断。     

经皮肾镜取石术后大出血肾动脉数字减影血管造影表现及介入治疗

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后大出血肾动脉数字减影血管造影(DSA)表现及介入栓塞治疗的价值。方法收集2012年1月-2015年6月PCNL术后大出血患者34例,均经肾动脉DSA检查,并采取超选择性肾动脉栓塞(SRAE)治疗,栓塞材料为微弹簧毛圈、电解脱弹簧圈和/或生物胶(GLUBRAN2)。术后随访6个月~1年。结果 34例患者中DSA表现为肾动脉分支假性动脉瘤(RAP)22例(64.7%),肾动静脉瘘(RAVF)8例(23.5%),RAP伴RAVF 4例(11.8%)。所有患者均一次栓塞成功,技术成功率及止血率100.0%,最大程度保留病肾组织及功能,无严重并发症发生,术后随访6个月~1年,全部病例无血尿复发,肾功能正常。26例患者术后出现不同程度的栓塞综合征。结论 RAP、RAVF是PCNL术后肾动脉损伤导致大出血的主要类型;采用微弹簧毛圈、电解脱弹簧圈和/或GLUBRAN2胶行SRAE创伤小、止血迅速彻底,能最大限度保留肾组织及功能,是PCNL术后大出血的首选治疗方法。     

星形细胞瘤MRI瘤周水肿、VEGF表达程度、MVD和病理分级的相关性研究

目的探讨星形细胞瘤瘤周水肿、血管内皮生长因子(VEGF)表达程度、微血管密度(microvesseldensity,MVD)和病理分级之间的相关性.方法对33例经手术和病理证实的星形细胞瘤术前分别行常规横断T1WI、T2WI平扫和Gd-DTPA增强后三维T1WI,术后取肿瘤组织行VEGF表达程度和MVD的免疫组化测定,计算每一例肿瘤标本的VEGF表达程度和MVD,将VEGF表达程度分别与瘤周水肿、MVD及病理分级进行相关分析.结果星形细胞瘤病理分级越高,VEGF表达越强(P＜0.01);肿瘤周围水肿程度、MVD与VEGF表达强度之间存在密切的关系结论星形细胞瘤瘤周水肿与VEGF表达强度、MVD具有密切的相关性,因此,在一定程度上可根据MRI所显示的瘤周水肿程度对星形细胞瘤恶性程度和预后作出判断.     

不典型肝脓肿的螺旋CT诊断

目的探讨不典型肝脓肿(AHA)的螺旋CT表现,着重其增强CT表现.方法回顾性分析经手术病理证实或穿刺抽吸证实的14例不典型肝脓肿的螺旋CT平扫及增强资料.结果不典型肝脓肿平扫多呈低密度肿块,其增强后可见"实质充填征","蜂房征","环内环征","一过性强化征".结论不典型肝脓肿平扫缺乏特异性,增强后以及动态增强后可见一些特征性表现,可提高不典型肝脓肿的诊断准确性.