颞骨先天性胆脂瘤的诊断和治疗

目的分析总结颞骨先天性胆脂瘤的病变部位、范围、大小、临床表现、影像学资料、诊断、鉴别诊断及手术经验,包括受损面神经恢复情况。方法回顾性分析1999年1月至2013年4月诊治的10例颞骨先天性胆脂瘤患者的临床资料和诊治规律。结果 10例颞骨先天性胆脂瘤患者中,年龄为1⁵7岁,男7例,女3例,其中患耳为左侧5例,右侧5例。病变位于乳突区6例,其中1例患者外耳道后壁受累破坏;病变累及乳突区、岩尖4例,术前出现面瘫,面神经骨管均已破坏、裸露,其中1例术中出现脑脊液漏,予同期行脑脊液漏修补术。本组均采取手术治疗的方式,9例行改良开放式乳突根治术,其中1例术中同期行面神经减压+鼓室成形术;1例为人工耳蜗植入患者同期行闭合式乳突凿开鼓室成形术,同期植入人工耳蜗电极,术后语训恢复良好。所有病例术后1年复查CT等没有发现胆脂瘤残留或复发。结论对先天性胆脂瘤通过病史、听力学、影像学资料等进行鉴别诊断,可以做到早期诊断,并选择合适的手术入路。特别是对于岩部先天性胆脂瘤,在出现面瘫等并发症,及时通过CT、MRI等影像学资料,做到早期诊断、早期治疗,可能会避免误诊和漏诊。     

新指标NS/TS在评估鼾症儿童鼻咽通气道的作用

目的 探讨将鼻咽自由通气道大小与气管通气道大小的比例(NS/TS)作为鼾症儿童"腺样体切除术"术前评估新指标的可行性.方法 按标准入选150例鼾症儿童,分别行电子鼻咽内窥镜检查和数字化X线鼻咽部侧位片检查;通过鼻咽内窥镜检查获得的数字图像通过处理软件计算并评估鼻咽部的通气度(A/C);通过鼻咽侧位片检查获得数字图像,分别测量腺样体厚度与鼻咽部宽度的比例(A/N)以及NS/TS,分析这2个比例与电子鼻咽内窥镜下获得的鼻咽部通气度的相关性.结果 电子鼻咽内窥镜下,A/C的平均水平为(0.14±0.01)(0.12~0.16);鼻咽侧位片下,A/N的平均水平为(0.78±0.09)(0.76~0.79),A/N与A/C的相关系数为0.110(P>0.05),尚不能认为A/N与A/C存在关联.新参数NS/TS的平均水平为(0.16±0.01)(1.14~0.18),NS/TS与A/C之间存在强相关关系(r=0.430,P<0.001).结论 新参数NS/TS可取代传统参数A/N,成为鼾症儿童"腺样体切除术"术前评估的有效指标之一;对于不能忍受鼻咽内窥镜检查的儿童,新参数可能替代鼻咽内窥镜检查作为金标准的补充.     

细菌生物膜与人工耳蜗植入术后感染

人工耳蜗植入术后感染是人工耳蜗手术常见的严重并发症之一,如何解决植入术后感染,以及由于皮瓣感染坏死而导致植入体外露等是困扰耳科医师的难题.本文通过复习文献,探讨人工耳蜗植入术后细菌生物膜感染发病机制及对其清除的相关研究进展.     

良性阵发性位置性眩晕的急性期处理策略

目的　探讨良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）急性期临床特点、处理策略。方法　回顾性分析福建医科大学附属第一医院 耳鼻咽喉头颈外科2010年10月～2014年10月期间诊断为急性期BPPV患者46例,予口服抗眩晕治疗,分析急性期处理策略、手法复位的相关风险及并发症。结果　46例急性期BPPV患者予口服抗眩晕治疗,1周后复诊时症状消失痊愈18例,症状改善有效27例,无效者1例;对仍有眩晕的28例予手法复位,眼震、症状均消失。另外报道1例急性期BPPV在手法复位过程中,出现腰椎骨折,予对应处理;1例在耳石复位后出现耳石嵌顿现象并短暂性脑缺血发作。结论  BPPV因发病病程长短、自愈性、急性期BPPV手法复位可能存在的风险,应充分评估患者全身情况;对骨质疏松、围绝经期患者,复位过程中应充分告知手法复位风险并采取相应预防性措施,避免副损伤。     

细菌生物膜与人工耳蜗植入术后感染

人工耳蜗植入术后感染是人工耳蜗手术常见的严重并发症之一,如何解决植入术后感染,以及由于皮瓣感染坏死而导致植入体外露等是困扰耳科医师的难题.本文通过复习文献,探讨人工耳蜗植入术后细菌生物膜感染发病机制及对其清除的相关研究进展.     

听性脑干反应未引出儿童的听力检测结果分析

目的探讨听性脑干反应(auditory brainstem response, ABR)最大声输出未引出反应的儿童残余听力评估方法及意义。方法选取2019年1月至2019年12月ABR最大声输出未引出反应且鼓室导抗图为A型或单峰的儿童58例(116耳),年龄3个月到5周岁,平均月龄24.30±20.53月。分别进行耳蜗微音电位(cochlear microphonic potential, CM)、听觉稳态反应(auditory steady-state response, ASSR)和畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission, DPOAE)检查,对其中20例能配合的儿童(2岁6个月～5岁)行游戏测听(play audiometry, PA),评估其残余听力。结果 58例(116耳)儿童0.5、1、2、4 kHz的ASSR引出率分别为81.9%(95/116)、81.0%(94/116)、77.5%(90/116)、60.3%(70/116),平均反应阈分别为86.2±4.43、104.3±4.37、100.6±4.17、103....