以急性多发性脑梗死为主要表现的特鲁索综合征3例

目的 分析以急性多发性脑梗死为主要表现的特鲁索综合征（Trousseau’s syndrome,TS）的临床及影像学特征。方法回顾分析2019年12月至2021年12月阜阳市人民医院神经内科收治的3例以急性多发性脑梗死为主要表现的TS病人的临床资料,并结合相关文献分析该病的临床和影像特征。结果 其中男1例,女2例;发病年龄范围为52～85岁;3例病人D-二聚体均明显升高;头颅MRI均显示为以“三流域征”为特点的急性多发性脑梗死;伴腹腔转移瘤1例,伴静脉系统血栓2例;1例予低分子肝素抗凝+双抗抗血小板聚集,2例予低分子肝素抗凝治疗。结论 急性多发性脑梗死是TS的一个重要表现;对于不符合血管分布的急性多发性脑梗死,病因需考虑恶性肿瘤所致高凝状态可能;D-D是诊断TS的重要线索。     

血管成形术治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄相关急性大血管闭塞临床分析

目的 分析颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）相关急性大血管闭塞（LVO）患者的临床特点和血管成形术治疗的效果及临床转归。方法 回顾性分析阜阳市人民医院于2020-01—2021-12收治的15例急性颅内动脉粥样硬化性狭窄相关急性大血管闭塞（ICAS-LVO）患者的临床资料,分析患者的影像学特点、术后血流恢复、并发症及90 d临床转归。结果 15例患者中,12例为前循环,3例为后循环;2例发病机制为动脉-动脉栓塞,13例为低灌注/栓子清除障碍、动脉-动脉栓塞;8例临床表现为进展性卒中,且均为晚时间窗内;15例均予以取栓后支架植入,术后予以替罗非班静脉维持24 h。90 d随访显示,病情好转改良Rankin量表（mRS）评分≤2分11例,1例死亡,3例mRS评分>2分。结论 急性ICAS-LVO患者临床症状多为进展性卒中,且发病机制以低灌注/栓子清除障碍为主,急诊血管成形术治疗能使大部分患者获益,是一种安全有效的治疗手段。     

急性多发性神经根炎和急性播散性脑脊髓炎血尿酸水平分析

<正>ADEM和GBS是两个具有代表性的中枢神经系统脱髓鞘和周围神经系统脱髓鞘的疾病。近来来研究发现尿酸是人体内天然的抗氧化剂,一定的尿酸水平具有神经细胞保护作用[1,2],发现尿酸与中枢神经系统脱髓鞘疾病(特别是多发性硬化)具有一定的相关性,尿酸水平的高低同病程、复发的危险性也有一定的联系[3]。但在周围脱髓鞘疾病GBS和中枢脱髓鞘疾病ADEM中尚未见类似研究,故我们通过回顾性观察我院住院患者60例GBS和60例ADEM患者血尿酸的水平及尿酸与脑脊液中蛋白量,细胞数的关系,进一步探讨尿酸和神经系统脱髓鞘性疾病的相关性。     

伴两侧面部及同侧下肢麻木的 Wallenberg综合征 1例并文献复习

目的分享 1例极少见的 Wallenberg综合征的变异型(两侧面部及同侧下肢麻木)病人,为大家的医疗诊治给予一定的帮助。方法回顾性分析 2019年 6月 1日阜阳市人民医院收治的 1例延髓背外侧梗死病人的病因、机制、症状体征、检验检查、用药情况及治疗效果等,参阅各种 Wallenberg综合征相关文献,详细分析了该类疾病的病因、少见症状、体征、解剖学特点及其机制。结果病人主诉声嘶、双下肢乏力 3h。入院诊断为延髓背外侧梗死、冠心病、心房颤动、心功能不全 2级、高血压病 2级(极高危)、 2型糖尿病、丙型肝炎。予以静脉溶栓、抗栓、调脂固斑、保护脑组织、扩容、补液、改善微循环等处理。出院时病人病情明显改善。本病例除具有经典 Wallenberg综合征临床表现外,还具有罕见的两侧面部及同侧下肢麻木,同侧面部周围性瘫痪,同侧舌下神经损伤等临床表现。结论 Wallenberg综合征病人临床特点及其解剖结构极其复杂,且相关机制有待进一步阐明。     

颅内动脉狭窄数目与脑梗死严重程度的相关性研究

目的探讨颅内动脉狭窄数目与脑梗死的病情严重程度的相关性。方法回顾性分析100例经头颅磁共振确诊的脑梗死病人;脑梗死的临床症状严重程度采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS评分量表）衡量;颅内狭窄的血管采用颈部MRA评估,统计双侧的颈内动脉和椎动脉狭窄血管的数目,分析颅内动脉狭窄数目与NIHSS评分之间的关系。结果年龄、颅内动脉狭窄数目及空腹血糖为脑梗死病情严重程度的危险因素（P < 0.05~P < 0.01）;不同颅内动脉狭窄的数目NIHSS评分差异有统计学意义（P < 0.01）,单支低于多支（P < 0.01）,单支和双支、双支和多支NIHSS评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论颅内动脉狭窄数目与脑梗死病情的严重程度显著相关,且为脑梗死病情的严重程度的独立危险因素。     

急性缺血性脑卒中机械取栓术后出血转化及其对预后的影响

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者机械取栓(MT)治疗后出血转化(HT)及其对预后的影响。方法 选取接受MT治疗的AIS患者114例,应用改良Rankin量表随访评价发病90 d时的临床转归(0～2分为预后良好,3～6分为预后不良)。根据术后复查头颅CT有无HT分为HT组(n=25)和非HT组(n=89),采用二项式Logistic回归分析确定术后HT和预后的影响因素。结果 114例患者中HT 25例,非HT 89例。HT组患者合并糖尿病比例显著高于非HT组,出院时NIHSS评分高于非HT组,90 d预后较好比例显著低于非HT组,差异均有统计学意义(均P<0.05);二项式Logistic回归分析显示,糖尿病、高总胆固醇血症、吸烟史是取栓术后发生HT的主要血管危险因素(均P<0.05)。术后HT是动脉取栓术后不良预后的重要影响因素(P=0.026)。结论 糖尿病、高总胆固醇血症、吸烟史是AIS患者MT术后HT的血管主要危险因素,而术后HT为MT术后预后不良的独立危险因素。     

Alzheimer's病CSF生物标志物的研究进展

<正>Alzheimer's病(AD)是一种进行性神经退行性疾病,主要表现为渐进性记忆障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,病理特征表现为脑神经细胞外的神经炎性斑(NP)和脑神经细胞内的神经纤维缠结(NFTs)。我国逐渐进入老龄化社会,AD发病率逐年增高,目前已成为国内研究的重点疾病。但是临床诊断的AD患者大多已处于中晚期,现有的治疗手段均难以取得满意疗效,因此学者们更关注AD的早期     

补体C1q和肿瘤坏死因子相关蛋白9在缺血性脑卒中患者中的表达及意义

目的探讨C1q/TNF相关蛋白9(CTRP9)在缺血性脑卒中患者中的表达及意义。方法采用前瞻性研究方法,选择2017年1月～2021年1月太和县人民医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者200例(观察组),另选择同期健康体检者200例(对照组)。观察组又根据改良的Rankin量表评分分为轻度组92例,中度组56例,重度组52例。比较观察组与对照组以及不同疾病严重程度患者C1q、CTRP9、血脂水平,分析CTRP9、C1q与血脂水平以及疾病严重程度的相关性。结果观察组C1q、TC、TG和LDL水平明显高于对照组,CTRP9和HDL水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。轻度组、中度组和重度组C1q、CTRP9、TC、TG、HDL及LDL水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。中度组和重度组C1q、TC、TG及LDL水平明显高于轻度组,HDL水平明显低于轻度组,且重度组C1q、TC、TG及LDL水平明显高于中度组,CTRP9和HDL水平明显低于中度组,差异有统计学意义(P<0.01)。相关性分析显示,缺血性脑卒中患者C1q与TC、TG、LDL以及疾病严重程度...     

多模式磁共振成像指导下觉醒型脑卒中再灌注治疗的临床研究

回顾性分析146例觉醒型脑卒中(WUS)患者,依据头颅磁共振成像(MRI)弥散加权成像(DWI)/液体衰减反转回复(FLAIR)序列或灌注加权成像(PWI)/核心梗死体积不匹配行再灌注治疗.其中62例患者行再灌注治疗后,24 h NIH-SS评分及90 d mRS评分分值低于未再灌注治疗的患者(84例),其症状性颅内出血发生率及病死率未增加.多模式MRI指导WUS患者的再灌注治疗是安全有效的治疗方法.