软肝降脂汤治疗脂肪肝的疗效观察

目的 观察自拟软肝降脂汤治疗脂肪肝的临床疗效.方法 将100例脂肪肝患者随机分成两组,治疗组用中药自拟方治疗;对照组用肌苷片,三磷酸腺苷二钠片,维生素C片,肝泰乐片治疗,两组均予低脂肪饮食.观察两组治疗前及治疗3个月后谷丙转氨酶(GPT)、胆固醇(TG)、甘油三脂(TC)、B超检查等指标变化.结果 治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为46%,两组比较有显著性差异;在降低GPT、TG、TC方面两组比较亦有显著性差异.结论 软肝降脂汤能提高肝细胞对脂质的清除能力,保护肝功能,治疗脂肪肝疗效显著.     

糖尿病肾病患者血清IV型胶原和层粘连蛋白的变化和临床价值

目的探讨血清IV型胶原(C-IV)和层粘连蛋白(LN)在糖尿病肾病患者中的变化和临床价值。方法70例糖尿病肾病患者(男42例,女28例)分为正常白蛋白尿组(A组)31例,微量白蛋白尿组(B组)24例和大量白蛋白尿组(C组)15例,采用放射免疫分析法测定其血清C-IV和LN含量。对照组为健康体格检查者25例。结果微量及大量白蛋白尿组患者血清C-IV、LN水平均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);糖尿病肾病各组间血清C-IV、LN水平差异有显著性,随24h尿白蛋白排泄率(UAER)增加,血清C-IV、LN水平递增,血清C-IV、LN与尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、UAER呈正相关。结论联合检测血清C-IV、LN、UAER可能可作为早期诊断糖尿病肾病的重要指标,并可用于判断预后。     

女性性病患者微小和解脲脲原体检测及临床意义

目的:探讨女性性病后微小和解脲脲原体检测后菌落情况及与临床相关性。方法:取临床女性性病后患者阴道分泌物标本58例,分别接种到培养基中进行培养。选取培养为阳性的临床株在各传一代后进行液体继续培养。注意观察培养基颜色变化,并取10μL液体培养基滴种在固体培养基上继续培养。注意观察固体培养基中微小脲原体、解脲尿原体的菌落大小。选取临床女性性病后女性58例为观察组,与正常对照组58例比较微小脲原体和解脲尿原体的感染率及在其他疾病的发生率,判断其与临床相关性。结果:固体培养基上观察到脲原体菌落36例,阳性率为62.1%,液体培养基阳性42例,阳性率72.4%。液体培养基的阳性率高于固体培养基;观察组微小脲原体和解脲尿阳性率为68.9%,体检组20.6%,两组数据相比差异有统计学意义(P0.05);在42例微小脲原体和解脲脲原体尿阳性的患者中,其中真菌性阴道炎的感染率为23.8%,滴虫性阴道炎为11.9%,细菌性阴道炎为64.3%,其中细菌性阴道炎支原体感染的阳性率最高,与其他各组比较差异显著(P0.05)。结论:微小脲原体和解脲脲原体在液体培养基中的生长条件较好,容易生产,在固体培养基中容易形成菌落;微小脲原体和解脲脲原体的感染与细菌性阴道炎有一定联系,在临床上对相应病人应该加以重视。     

系统性红斑狼疮患者甲襞微循环与临床表现及临床指标的相关性分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的甲襞微循环与临床表现及相关指标之间的关系。方法选取2011年1月—2014年12月诊治的SLE患者53例为观察组,选择同期健康志愿者50例为健康对照组,对所有入选对象进行甲襞微循环检查,比较2组甲襞微循环积分差异;记录SLE患者的临床表现,比较伴与不伴肺间质病变(ILD)、肺动脉高压(PAH)、雷诺现象(RP)以及皮疹患者间甲襞微循环积分差异,分析其与SLE患者甲襞微循环积分之间的相关性。结果与健康对照组比较,观察组患者甲襞微循环形态积分、流态积分、袢周积分和总积分均显著升高(t=12.992、11.410、7.926、12.233,P<0.05);伴ILD和PAH的SLE患者甲襞微循环形态积分、流态积分、袢周积分和总积分与不伴ILD和PAH的SLE患者相比,差异均无统计学意义(P>0.05);伴RP的SLE患者甲襞微循环形态积分、流态积分、袢周积分和总积分显著高于不伴RP的SLE患者(￡=4.602、3.981、4.244、3.099,P<0.05);伴皮疹的SLE患者甲襞微循环形态积分和总积分显著高于不伴皮疹的SLE患者(t=3.794、2.865,P<0.05),流态积分和袢周积分比较差异无统计学意义(t=1.413、0.617,P>0.05);SLE患者甲襞微循环总积分与年龄呈正相关(r=0.852,P<0.05),与C_3、C4、CRP、ESR、PLT、WBC、IgG和尿蛋白等均无相关性。结论 SLE患者存在一定程度的甲襞微循环异常,伴发ILD、PAH、RP和皮疹等可能加重甲襞微循环异常程度,因此临床上对SLE患者行甲襞微循环检查有助于病情的诊断。     

糖尿病胰岛素及胰岛β细胞功能的研究

目的比较新诊断的老年2型糖尿病患者与中年2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能。方法将113名40岁以上新诊断的T2DM患者分为两组，其中40-59岁（中年组）64例，60岁以上（老年组）49例。分别测量体质指数、腰臀比、检测口服葡萄糖耐量试验、甘油三酯、总胆固醇，观察指标为OGTF各点血糖和胰岛素，根据血糖和胰岛素计算HOMA-IR、HOMA-IS、△Ins30／△Glu30等。结果新诊断老年组OGTF2～3h血糖高于中年组同点血糖（P〈0．05），老年组OGTF2-3h胰岛素值高于中年组同点胰岛素值（P〈0．05）。老年T2DM患者与中年T2DM患者相比HOMA-IR、HOMA-IS、△Ins30／△Glu30均有明显差异。结论与中年发病的糖尿病患者相比，老年2型糖尿病患者在胰岛素抵抗及胰岛素早期分泌缺陷方面有明显的差异。     

典型病例教学在普通专科内科教学的应用

目的 探究典型病例教学在普通专科内教学中的应用效果方法选择我院见习的学生,应用两种教学方法,通过学生的卷面得分情况,来探究典型病例教学在普通专科内教学中的应用效果.结果 应用典型病例教学的题目得分明显高于常规教学的题目得分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 典型病例教学在普通专科内教学中有很高的应用价值.该方法具有能有效提高教学质量、加强学生综合应用能力等优点,在临床教学工作中值得推广应用.     

灯盏花素与激素联合环磷酰胺治疗活动性狼疮性肾炎的疗效观察

目的观察灯盏花素联合激素和环磷酰胺(CTX)治疗活动性狼疮性肾炎(LN)的临床疗效。方法将66例LN患者按随机原则分为两组各33例,对照组予常规激素及CTX治疗,治疗组在常规治疗基础上加灯盏花素治疗。所有患者随访6个月,观察并比较两组LN患者临床疗效及服药后毒副作用等指标。结果治疗6个月后,治疗组总的治疗有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者尿蛋白及尿RBC下降程度、抗核抗体转阴率及C3恢复正常率显著优于对照组(P<0.05),与对照组比较其差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,治疗组患者毒副作用的发生率低于对照组(P<0.05)。结论灯盏花素联合激素和环磷酰胺治疗活动性狼疮性肾炎不仅能提高疗效,还能显著降低西药的毒副作用。     

胰岛素强化治疗对初诊老年2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响

目的观察短期胰岛素强化治疗和使用口服降糖药对老年初诊2型糖尿病β细胞功能和血糖控制的影响。方法对70例初诊2型糖尿病患者分为胰岛素强化治疗组(A组)和口服降糖药治疗组(B组),分析比较同组治疗前后及两组间治疗后空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素及C肽分泌、β细胞胰岛素抵抗指数(IR)和β细胞胰岛素分泌指数(IS)的水平。结果治疗过程中A组1例、B组5例中途退出,未进入统计。A组:治疗后HbA1C和IR均明显降低(均P&lt;0.01);1 h、2 h胰岛素水平和1 h、2 h C肽分泌明显增加(均P&lt;0.01),IS明显增加(P&lt;0.01)。B组:治疗后HbA1C和IR均明显降低(均P&lt;0.05),1 h、2 h胰岛素分泌明显增加(均P&lt;0.05),IS明显增加(P&lt;0.05)。两组间各项指标比较,1 h、2 h胰岛素和1 h、2 h C肽水平A组与B组比较差异均有统计学意义(均P&lt;0.01),IS A组与B组比较差异也有统计学意义(P&lt;0.01)。结论胰岛素强化治疗可以快速控制老年2型糖尿病患者血糖,较传统口服降糖药显著改善胰岛β细胞功能。     

罗格列酮钠片联合治疗血糖控制不良的2型糖尿病疗效观察

目的观察罗格列酮钠对联合使用磺脲类、双胍类而血糖控制不好的2型糖尿病患者的疗效.方法对47例联合使用磺脲类、双胍类而血糖控制不好的患者每天早餐前加服4 mg罗格列酮钠,进行为期12周的临床观察.结果 12周的HOMA-IR明显下降(P＜0.05),空腹及餐后2小时血糖显著下降(P＜0.01)、胰岛素水平显著下降(P＜0.05),HbAlC显著下降(P＜0.05).结论在联合使用磺脲类、双胍类而疗效不好的2型糖尿病患者中加服罗格列酮钠可显著改善血糖.     

客观结构化临床技能考试在医学生技能实践中的应用

目的:探讨客观结构化临床技能考试提高医学生技能实践能力的价值。方法:选择我院三年制临床医学专业2007级81名学生作为作为实验组,实践考试采用客观结构化临床技能考试(OSCE);另外将2006级79名学生作为对照组,实践考试以传统理论实践考核为主;分别记录并比较两组毕业考试得分与职业医师实践考试得分的差异。结果:OSCE组毕业实践考试及职业医师实践考试平均得分分别为(80.00±1.41)、(84.00±1.69)分,对照组分别为(65.00±1.52)、(68.00±1.21)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用OSCE有助于学生在职业医师实践考试中取得较好成绩,更能全面、客观地提高学员的临床实践能力,完成从医学生到临床医生的过渡。