接骨板内固定与单臂外固定器结合有限内固定治疗胫腓骨骨折疗效比较

目的通过对比接骨板内固定与单臂外固定器结合有限内固定治疗胫腓骨骨折的4项临床结果,评价这两种治疗方法优劣,为胫腓骨骨折治疗提供选择依据。方法 2005年1月至2009年7月应用接骨板方法治疗胫腓骨骨折108例（A组）;应用外固定器结合有限内固定治疗胫腓骨骨折57例（B组）,对两组的骨折愈合时间、踝膝关节活动度至正常的时间、下床负重时间及并发症4个方面进行比较。结果骨折愈合时间A组3～20个月,平均11.5个月,B组3～11个月,平均6.1个月;踝膝关节活动度至正常的时间A组平均（43.0±0.8）天,B组平均（24.0±0.4）天;下床负重时间A组平均（96.0±6.3）天,B组平均（46.0±6.5）天;并发症：A组12例,B组3例,两组4项临床结果比较差异均有统计学意义,单臂外固定器结合有限内固定治疗的效果优于接骨板内固定。结论单臂外固定器结合有限内固定是一种治疗胫腓骨骨折疗效好且并发症少的有效手段。     

胫骨高位截骨术后血小板miRNA的表达水平及临床意义

目的 :探讨外侧闭合胫骨高位截骨术对膝关节活动功能恢复的影响及意义。方法:自2018年2月至12月,选择初次接受胫骨高位截骨术治疗的78例膝骨关节炎患者作为观察组,男46例,女32例,年龄55～73(61.78±6.39)岁;病程6～24 (16.52±4.25)个月;Kellgren-Lawrence(K-L)分级,Ⅱ级36例,Ⅲ级42例。另选取20例健康人作为健康组,男13例,女7例,年龄56～73(60.89±7.12)岁。比较观察组和健康组的外周血miR-146相对表达量。同时对观察组患者进行6个月的随访,将随访期间膝关节活动功能恢复正常或较术前明显改善的患者纳为有效组;而膝关节功能未有明显改善或呈加重趋势的患者纳为无效组。分析有效组和无效组的临床资料及血清miR-146相对表达量和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的表达水平。结果:观察组miR-146相对表达量高于健康组(t=3.749,P0.05)。随访6个月结果显示,无效组15例(19.23%),有效组63例(80.77%)。有效组的血清miR-146相对表达量和IL-6表达水平均低于无效组(P0.05)。ROC曲线分析及最大约登指数计算出血清miR-146、IL-6指标最大曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.859、0.702;其截断值分别为0.98(灵敏度=86.30%,特异度=93.20%)和175.65(灵敏度=72.80%,特异度=69.50%)。结论:血清miR-146表达水平呈上升趋势,调控软骨细胞分化。监测患者术后的miR-146指标,对预测患者术后骨关节活动功能恢复状况具有参考价值。     

指掌侧推进皮瓣改型法在指端指腹缺损中的临床应用

目的介绍指掌侧推进皮瓣改形修复指端指腹缺损，重塑指腹外形的方法。方法传统方法切取指掌侧皮瓣，将推进皮瓣远端皮缘与指腹缺损的皮肤创缘或指端缺损的甲床创缘对拢缝合。改形法是将推进皮瓣远端创缘对拢缝合重塑指腹外形，再用切口缘与皮肤创缘或甲床创缘对拢缝合，改善指腹外形及功能。结果临床应用126例，皮瓣全部成活。随访3～48个月，修复指外形美观，感觉和运动功能恢复满意。结论用指掌侧推进皮瓣改形修复指端指腹缺损，能明显改善修复指外形，尽最大限度保存修复指功能。     

逆行掌背皮瓣在手指皮肤缺损中的临床应用

目的：探讨逆行掌背皮瓣临床应用的效果。方法：以掌背动脉为蒂,设计并切取皮瓣,逆行转移修复食、中、环、小指中节及近节指背、指侧有深部组织外露的软组织缺损86例。结果：86例患者中除2例修复中指中节皮肤缺损皮瓣远端皮缘坏死外,余84例皮瓣全部成活。随访6个月～2年,皮瓣色泽、质地、弹性良好,无破溃发生。结论：逆行掌背皮瓣具有血供可靠,操作简单,成活率高,风险小以及不牺牲重要血管等特点,是修复手指中节及近节指背指侧皮肤缺损安全有效的方法之一,但该皮瓣切取后手背遗留显性瘢痕,影响美观。     

指掌侧推进皮瓣改型法在指端指腹缺损中的临床应用

目的 介绍指掌侧推进皮瓣改形修复指端指腹缺损,重塑指腹外形的方法.方法 传统方法切取指掌侧皮瓣,将推进皮瓣远端皮缘与指腹缺损的皮肤创缘或指端缺损的甲床创缘对拢缝合.改形法是将推进皮瓣远端创缘对拢缝合重塑指腹外形,再用切口缘与皮肤创缘或甲床创缘对拢缝合,改善指腹外形及功能.结果 临床应用126例,皮瓣全部成活.随访3~48个月,修复指外形美观,感觉和运动功能恢复满意.结论 用指掌侧推进皮瓣改形修复指端指腹缺损,能明显改善修复指外形,尽最大限度保存修复指功能.