支气管哮喘患者血浆D-D的检测及临床意义

本文检测支气管哮喘患者血浆D-二聚体(D-D)浓度,同时探讨其临床意义. 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择2010年1月~2012年1月经我院急诊内科入院的支气管哮喘发作期患者,共90例(男51,女39);年龄(19~47)岁,平均(31.3 ±4.2)岁;动脉血氧分压(55～96)mmHg,平均(73.2 ±12.4)mmHg;氧合指数(212～436)mmHg,平均(341.5±61.7)mmHg;血嗜酸性粒细胞计数2.3～8.7×109/L,平均(5.2±1.4)×109/L.选取同期健康体检者共90例(男50,女40);年龄(22～52)岁,平均(32.4±4.0)岁.两组间年龄和性别差异均无统计学意义(均P>0.05).支气管哮喘符合中华医学会2003年支气管哮喘防治指南诊断标准.支气管哮喘病例均除外发病前2周内服用过华法令、阿司匹林等抗凝药物,近期有手术史,合并脑血管疾病、冠心病、糖尿病或凝血功能障碍疾病,严重心、肝、肺、肾疾病等.     

多发性外伤患者血浆IL-11浓度的变化

目的:检测多发性外伤患者血浆IL-11浓度,并分析其临床意义。方法:选取92例多发性外伤患者和90例健康体检正常者,ELISA检测血浆IL-11浓度,统计分析其临床价值。结果:多发性外伤患者血浆IL-11浓度(34.6±15.2)pg/ml较正常对照组(10.9±3.7)pg/ml显著升高(P<0.01)。行Spearman相关分析,血浆IL-11浓度与损伤严重度评分(r=0.667,P<0.01)、急性病理生理学和长期健康评价Ⅱ评分(r=0.643,P<0.01)及中性粒细胞计数(r=0.518,P<0.01)显著正相关。经Logistic回归分析,血浆IL-11浓度(OR=1.283,95%CI=1.032～2.909,P<0.01)是多发性外伤并发多器官功能障碍综合征的独立危险因素。ROC曲线分析,血浆IL-11浓度对多发性外伤并发多器官功能障碍综合征有显著预测价值(曲线下面积=0.857,95%CI=0.786～0.920,P<0.01),且判定浓度>44.8 pg/ml为截止值时,对预测多发性外伤并发多器官功能障碍综合征有84.2%敏感度和74.1%特异度。结论:多发性外伤患者血浆IL-11浓度显著升高,血浆IL-11浓度与疾病严重程度显著相关,临床检测这个指标有助于早期判断多发性外伤并发多器官功能障碍综合征。     

血浆IL-18浓度与脑出血预后的相关性探讨

目的:探讨脑出血患者血浆白介素-18(IL-18)浓度与预后的相关性。方法:选取脑出血患者80例,ELISA检测血浆IL-18浓度,统计分析其与患者预后的相关性。结果:血浆IL-18浓度与脑出血患者入院时GCS评分、血肿量和脑室积血有显著相关性(均P<0.01),是脑出血后1年内死亡的独立危险因素(OR=1.328,95%CI=1.017～2.682,P<0.01),对脑出血后1年内死亡有显著预测价值(P<0.01),且有较高的特异度和灵敏度。结论:IL-18与脑出血预后显著相关,临床检测这个指标有助于早期评估脑出血患者死亡。     

血浆和肽素浓度与脑外伤预后的相关分析

目的 检测脑外伤患者血浆和肽素浓度,揭示其与脑外伤预后的相关性.方法 选取重型脑外伤患者和健康体检者各116例,采用ELISA法测定血浆和肽素浓度,统计分析血浆和肽素浓度与脑外伤后6个月内神经功能预后不良(格拉斯哥预后评分1～3分)和死亡的相关性.结果 Mann-Whitney U检验显示,脑外伤患者血浆和肽素浓度(425.6±163.9pg/ml)较健康体检者(54.6±18.1pg/ml)明显增高(P＜0.01).多因素分析显示,血浆和肽素浓度与入院时格拉斯哥评分呈显著负相关(P＜0.01),是脑外伤后6个月内神经功能预后不良(OR=1.172,95％ CI:1.097～1.891,P＜0.01)和死亡(OR=1.205,95％ CI:1.103 ～2.216,P＜0.01)的独立危险因素.受试者工作特征曲线分析显示,血浆和肽素浓度预测脑外伤后6个月神经功能预后不良(曲线下面积=0.894,95％ CI:0.838 ～0.942,P＜0.01)和死亡(曲线下面积=0.903,95％ CI:0.842 ～0.961,P＜0.01)有显著预测价值.结论 脑外伤后血浆和肽素浓度显著升高,该指标测定可显著预测脑外伤患者预后.     

14例急性心肌梗死治疗体会

急性心肌梗死是一种发病急、死亡率高的疾病,是临床上常见的急症之一,严重地危害着人类的健康.及时得当的抢救措施,能最大限度地维持心肌功能,减少梗死面积,降低死亡率.我院在2002年5月至2005年12月共救治急性心肌梗死病人14例,现将治疗体会总结如下.     

早期气管插管在心肺复苏中的应用

因各种意外引起呼吸心跳骤停最直接有效的抢救措施就是实施心肺复苏术,我院急诊科于2000年1月～2006年1月行心肺复苏中,在胸外按压的同时尽快地做气管内插管行人工通气提高了心肺复苏成功率.现报道如下.     

目标教学路径在实习生带教中的应用效果

目的:探讨目标教学路径在实习生带教中的应用效果。方法:选取2019年8月~2020年6月在医院进行实习的80名实习生为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组实习生采用传统的带教模式进行带教。观察组实习生采用目标教学路径进行带教。实习结束后,实习生均接受技能操作与理论考核,比较两组实习生的考核成绩。比较两组实习生对教学方法的评价情况。结果:观察组实习生的技能操作、理论考核及考核成绩的总分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组实习生对教学方法在带教计划的制定与实施、带教内容的灵活性、带教内容的实用性、对学生创造性的培养、对学生批判性思维能力的培养、对学生实际操作能力的培养、理论与实践相结合、学习氛围浓厚、对学生的耐心程度等方面的评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:目标教学路径有助于提升医学实习生教学质量和学生的满意度。