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目的 通过应用术中盆腔自主神经监测(intraoperative monitoring of pelvic autonomic nerves,IMPAN)对中低位直肠癌腹腔镜手术中盆腔自主神经丛(pelvic autonomic nerve plexus,PANP)进行探查和保护,探讨术中盆腔神经保护的方法及神经监测的临床疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2018年12月在复旦大学附属华山医院开展的腹腔镜中低位直肠癌根治术患者的临床资料,筛选其中79例术前肛门功能正常、性生活相对活跃的资料完整患者进入本研究,其中盆腔神经丛监测组包括双侧监测和单侧监测共43例,常规直肠全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)肉眼判断者36例为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结阳性人数比例、术后平均住院时间及留置导尿管时间,通过标准化问卷随访比较两组患者术后生活质量、术后排尿功能、排便功能及性功能变化。结果 监测组与对照组平均手术时间、术中出血量、淋巴结阳性人数比例、术后平均住院时间及留置导尿管时间差异无统计学意义(P>0.05)。在79例患者中,双侧监测成功组(n=33)患者术后泌尿功能、生活质量相对较高,造口回纳后性功能障碍发生率较低。术后1年双侧监测组与对照组(n=36)相比,国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)分别为2.94±2.49 vs.5.19±3.30,生活质量(quality of life,QoL)评分为1.73±0.67 vs.2.56±0.84,差异有统计学意义(P<0.05),其中男性患者双侧监测组(n=21)与对照组(n=23)国际勃起功能问卷-5(international index of erectile function-5,IIEF-5)评分分别为20.23±3.86 vs.16.30±3.98,差异有统计学意义(P<0.05)。双侧监测组患者Wexner评分(4.21±1.47)低于单侧监测组(4.90±0.88)及对照组(6.00±1.70)(P<0.05)。单侧监测组(n=10)患者术后5~6月泌尿功能有轻度障碍,随着术后康复时间延长有所改善,术后1年泌尿、排便及性功能障碍发生率也相对较低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜中低位直肠癌根治术中采用IMPAN技术有助于定位盆腔植物神经的走向、变异以及确认其功能完整性,降低医源性损伤的发生率,提高患者的生活质量,改善预后。 相似文献
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肝细胞癌 (HCC)常发生在慢性肝炎患者 ,肝切除后肝内复发常包括残余肝内新肿瘤的结节 ,作者评估影响 HCC肝切除后肝内复发的慢性肝炎组织学变数以及其他肝炎相关因素。取日本 Nara医科大学医院于1983~ 1996年收治的 173例 HCC肝切除病例 ,其中2 0例未行治愈性切除而不予统计 ,15例死于术后并发症或 2 4个月内死于其他原因也予剔除。仅对余下的138例进行随访分析至少 2 4个月 ,其中男 111例 ,女2 7例 ,平均年龄 6 0岁 (2 9~ 79岁 )。 34例的 HBs Ag阳性 (2 5 % ) ,79例的 HCVAb阳性 (70 % ) ,12例的 HB-s Ag和 HCVAb均阴性。肝切… 相似文献
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陈宗祐 《国外医学(外科学分册)》2004,31(2):127-128
直肠癌的手术方法有经腹会阴切除(APR)、前侧切除(AR)两大类,一般而言APR和结肠造口类手术者生活质量较差。作者对Munich癌肿登记处1996~1998年注册的1038例直癌进行4年前瞻性随访,采用欧洲癌肿研究和治疗机构(European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC)的QLQ-30生活质量调 相似文献
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胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是消化管内少见的肿瘤,占全部胃肠管肿瘤的1%~3%,却是间质肿瘤中最常见的.目前,对于GIST的治疗仍然首选手术切除,外科手术的规范合理性成为影响疗效的重要方面.至于无法手术切除或术后复发患者,伊马替尼是目前主要的治疗手段.GIST没有明确的良恶性之分,影响其预后的因素很多,目前常用Fletcher分级评估GIST的危险程度. 相似文献
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目的 探讨老年胃癌患者手术治疗的安全性及老年胃癌患者腹腔镜手术的可行性。方法 回顾性分析手术治疗的65岁以上老年胃癌患者共104例(其中21例行腹腔镜手术)的临床及病理资料,分析不同年龄组及不同手术方式组围手术期并发症发生率及短期疗效等。结果 ≤75岁患者组(55例)的术前合并疾病发生多于<75岁组(49例)(77例次、40例次)(χ2=8.03,P<0.01),以高血压和糖尿病为主,但术后并发症的发生数两组平均(0.45±0.65)次/例、(0.67±0.92)次/例,差异无统计学意义(U=1208.5,P=0.301)。腹腔镜手术组的术前合并疾病、术后并发症、手术时间、术中出血量与开腹手术组相比差异无统计学意义,但腹腔镜手术组较开腹手术组术后住院时间较短及较早进食流质饮食。各组的术后病理情况差异无统计学意义。结论 老年胃癌患者在条件允许的情况下仍应积极行手术治疗,并尽可能按规范范围清扫。腹腔镜手术术后患者肠道功能恢复较快,可缩短住院时间。 相似文献
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目的 分析大肠癌脑转移的临床特征及其手术治疗转归. 方法回顾性分析手术治疗的大肠癌伴脑转移28例患者的临床资料,统计数据采用单因素Log-Rank分析和多因素Cox回归分析法.结果 大肠癌继发脑转移的中位年龄为57(41~75)岁,原发肿瘤与转移瘤间隔的中位时间为13.5个月,其中合并颅外(肺、肝、骨)转移占61%(17/28),仅有脑转移的占39%(11/28).脑转移瘤主要表现为头痛、呕吐等颅内压升高征候群和偏瘫、下肢乏力、失语等定位症状以及癫痫等,颅内转移瘤以单发病灶为多见,占82%(23/28),位于幕上(枕叶、顶叶、额叶)者占57%(16/28),位于幕下(小脑)者占43%(12/28);转移性脑瘤手术切除后中位生存时间为9.4个月,1年生存率为28.9%,5年生存率为7.1%.多因素分析提示颅内单发病灶转移(χ2=7.35,P<0.05)和无颅外其他部位转移(χ2=6.47,P<0.05)是大肠癌脑转移预后的独立影响因素.28例均接受手术切除和多学科协作治疗,无手术死亡和出血及再手术病例.结论 大肠癌脑转移总体预后欠佳,手术切除脑转移病灶可延长部分患者的存活时间. 相似文献
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目的研究基因工程减毒的沙门氏菌VNP20009的低毒性和对于肿瘤细胞的靶向性。方法将野生型沙门氏菌(对照组)和VNP20009(研究组)分别通过尾静脉注射感染正常小鼠,观察其生存期差别;将绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)标记VNP20009,红色荧光蛋白(red fluorescent protein,RFP)和GFP分别标记小鼠前胃癌细胞(mouse forestomach carcinoma cell,MFC)的胞质和胞核,尾静脉注射感染离体肿瘤细胞和荷瘤小鼠,以双色荧光成像的定性方法和组织匀浆细菌培养的定量方法显示细菌在离体肿瘤细胞、在体肿瘤和正常组织中的生长情况。结果接受野生型沙门氏菌注射的对照组小鼠在注射后4d全部死亡、而接受VNP20009注射的研究组小鼠在注射后10d依然全部存活;VNP20009能在离体肿瘤细胞中持续增殖并引起核碎裂;在体实验中,感染后第6天,正常组织中的细菌明显减少,到第18天时几乎消失,但在肿瘤组织中依然持续增殖。细菌在肿瘤/正常组织(肝脏)中的比例在感染后第4天约为224:1,第6天为1020:1。结论基因工程减毒的沙门氏菌VNP20009有着良好的低毒性以及肿瘤靶向性,具有作为肿瘤基因治疗载体的潜力。 相似文献
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生长抑素抑制人结肠癌细胞增殖的实验研究 总被引:4,自引:0,他引:4
目的:研究外源性生长激素(GH)和生长抑素(SS)对人结肠癌细胞株HT-29的影响,并探讨其作用机制。方法:人结肠癌细胞株HT-29分成正常对照组、生长抑素组(SS组)、生长激素组(GH组)和生长抑素+生长激素组(GH+SS组)。MTT法测定细胞抑制率,流式细胞仪测定细胞周期分布、增殖指数、凋亡率,RT—PCR方法测定bcl.2及baxmRNA水平。结果:生长抑素能够明显抑制人结肠癌细胞株HT-29增殖(P〈0.01)、降低S期和G2/M期细胞比例(P〈0.05)、降低增殖指数(PI)(P〈0.05)、促进细胞凋亡(P〈0.01)、降低bcl-2mRNA表达(P〈0.05)、提高baxmRNA表达(P〈0.01),生长激素则无明显作用。GH+SS组表现与SS组相似。结论:生长抑素可能通过抑制GdG.期细胞进入S期和G2/M期以及促进细胞凋亡两种途径抑制体外培养的人结肠癌细胞株HT-29增殖。生长抑素可能是通过改变bax基因和bcl-2基因的表达影响肿瘤细胞的凋亡。生长激素对体外培养的人结肠癌细胞株HT-29无显著影响。 相似文献
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