椎管内低浓度高容量罗哌卡因麻醉复合小剂量的缩宫素用于分娩镇痛的临床观察

罗哌卡因具有起效快、作用时间长、效果确切、心脏毒性小,在低浓度时可产生感觉和运动神经阻滞分离的麻醉特点,已广泛用于分娩镇痛[1-2].但罗哌卡因浓度过低常需辅以小剂量芬太尼或曲马多类镇痛药,有增加胎儿呼吸抑制的可能性.本院自2004年以来,采用低浓度高容量罗哌卡因椎管内麻醉的方法进行分娩镇痛,取得了满意的效果,现报道如下.     

轻比重罗哌卡因行CSEA用于高龄患者下肢手术的临床观察

目的探讨使用轻比重罗哌卡因行腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于高龄患者下肢手术的麻醉效果及影响。方法选择70岁以上行下肢手术的患者60例,随机分为轻比重罗哌卡因组(A组,n=30)和重比重罗哌卡因组(B组,n=30)。A组患者使用0.4%罗哌卡因2.0～2.5mL注入蛛网膜下腔,留置硬膜外导管。B组患者使用1.0%罗哌卡因2.0～2.5mL注入蛛网膜下腔,留置硬膜外导管。分别记录麻醉前后患者血压、心率(HR)、心电图ST段的变化及中心静脉压(CVP),并观察麻醉范围、麻醉起效时间、感觉和运动恢复时间等。结果 A组患者麻醉后血压、HR、心电图ST段等指标变化较小,B组收缩压较麻醉前明显降低(P<0.05);A组患者感觉和运动恢复时间明显小于B组(P<0.05)。结论轻比重罗哌卡因行CSEA用于高龄患者下肢手术是一种安全、有效的麻醉方法。     

氧化亚氮与丙泊酚在无痛人工流产术中应用效果比较

目的 对比观察氧化亚氮(N2O)与丙泊酚在无痛人工流产术中的应用效果.方法 该院2016年1-12月600饲无痛人工流产手术患者的麻醉方式分成N2O组(N组)和丙泊酚组(B组)(n=300),总结诱导时间、苏醒时间,术中体动、苏醒期躁动,术后恶心呕吐发生率以及给药前、给药后1、2、5、10 min的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2).结果 两组麻醉效果均满意.诱导时间N组长于B组,苏醒时间N组短于B组,给药1 min时N组RR高于B组, 2 min时N组MAP高于B组,术后恶心呕吐发生率N组高于B组(P<0.05);HR、SpO2在各时间点差异无统计学意义(P>0.05).在年龄、孕周、胎次、术中体动、苏醒期躁动两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 N2O苏醒更快,有良好镇痛作用,对生理扰乱更小,更适合门诊无痛人工流产等小型手术麻醉.     

老年人围术期用电热毯保暖减少并发症的临床观察

目的让患者安全、舒适、地度过围手术期,减少术后并发症。方法择期行胸、腹及四肢手术,体位为平卧位,年龄60~89岁,体质量39~86 kg,按照美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级,术前无急性呼吸道感染,无发热及甲状腺功能亢进,意识清醒患者,200例使用电热毯并辅用其他保暖措施为(A组),200例除使用电热毯以外的保暖措施为对照组(B组)。记录两组围麻醉期各时点的血流动力学、体温、麻醉恢复时间和苏醒期不良反应、术后3 d内发生并发症的情况及患者对围术期舒适度的评价。结果 A组与B组的血流动力学无明显区别,A组麻醉恢复时间及苏醒期不良反应、术后3 d内并发症的发生率明显小于B组(P0.05),患者舒适度A组明显高于B组。结论围麻醉期使用电热毯保暖有利于麻醉恢复与减少术后并发症,提高患者满意度。