微创技术在子宫和附件手术中的应用

我院自 1998年来开始探索经腹横切口微创手术 ,此术切口长度在 4～6ｃｍ ,比传统手术缩短 1～ 3倍 ,并对子宫切除的手术步骤作了改进。现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1999年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,对有妇科手术指征的子宫 <2 0孕周大小的子宫肌瘤 72例、子宫肌腺症 2 4例及附件良性肿瘤 2 4例 ,共12 0例作为研究组 ,患者年龄 34～ 5 5岁。选择本院同期子宫肌瘤 36例、子宫肌腺症 12例及附件良性肿瘤 12例用常规手术治疗的 6 0例作为对照组 ,患者年龄 36～ 5 6岁 ,平均 4 5岁。所有附件肿瘤病例 ,术前均做抗肿瘤标志物及Ｂ超等…     

炎症指标联合阴道分泌物预测宫颈环扎术后自发性早产的价值

目的 探讨血清炎症指标联合阴道分泌物检查对宫颈环扎术后自发性早产（spontaneous premature birth,SPB）的预测价值。方法 选取2018年1月至2022年12月于宁波市妇女儿童医院行孕期经阴道宫颈环扎的孕妇175例,根据其妊娠结局将其分为研究组（SPB,93例）和对照组（足月产,82例）;比较两组孕妇的术后血常规、C反应蛋白（C-reaction protein,CRP）及阴道分泌物检查结果。采用多因素Logistic回归分析宫颈环扎术后SPB的独立危险因素,受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）研究各指标单独或联合识别SPB的能力。结果 研究组孕妇宫颈环扎术后的白细胞计数、CRP、支原体阳性率和细菌阳性率均显著高于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,宫颈环扎术后白细胞计数升高、CRP升高、阴道分泌物支原体培养阳性和细菌培养阳性均是SPB的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示,上述指标单独及联合预测宫颈环扎术后SPB的曲线下面积分别为0.674、0.737、0.599、0.613、0.826,以四项指标联合的预测价值最大,敏感度79.6%,特异性79.3%。结论 宫颈环扎术后白细胞计数、CRP检测联合阴道分泌物支原体、细菌培养对SPB有较好的预测价值。     

梅毒产妇规范治疗前后乳汁和唾液的梅毒螺旋体DNA结果分析

正梅毒的母婴垂直传播是婴幼儿感染梅毒的主要原因,其主要途径是胎盘感染、产道感染和产后母婴间的密切接触而感染~([1])。梅毒产妇是否可以进行母乳喂养,唾液密切接触等方式是否会使婴幼儿感染梅毒,为此,对梅毒产妇进行了梅毒螺旋体脱氧核糖核酸(TP-DNA)检测和比对研究,现报道如下。     

胎盘早剥不同分型的分娩方式及妊娠状况分析

目的探究胎盘早剥孕产妇不同分型的分娩方式以及对患者妊娠结局的影响,为患者的临床治疗提供参考。方法选取本院2014年6月至2017年6月期间收治的胎盘早剥孕产妇90例作为本次研究对象,根据患者胎盘早剥的不同分型将患者分为轻型组和重型组各45例,对两组患者的分娩方式以及妊娠结局进行分析比较。结果轻型组患者中,41例实施阴道分娩,占91.11%,4例实施剖宫产,占8.89%,重型组患者中,1例为宫内死胎,占2.22%,7例实施阴道分娩,占15.56%,37例实施剖宫产,占82.22%。重型组患者剖宫产率明显高于轻型组患者,两组数据差异具有统计学意义(P0.05)。并且轻型组患者中,出现早产的为9例,占20.00%;产后出血的为7例,占15.56%;子宫胎盘卒中的为1例,占2.22%;子宫全切的为0例,占0%;胎儿质量为3053.3±539.4g,胎儿窘迫8例,占17.78%;围生儿死亡5例,占11.11%。重型组患者中,出现早产的为17例,37.78%;产后出血的为26例,57.78%;子宫胎盘卒中的为7例,15.56%;子宫全切的为3例,6.67%;胎儿质量为(2756.8±428.5)g,胎儿窘迫18例,40.00%;围生儿死亡17例,37.78%。轻型组患者妊娠结局明显优于重型组患者,两组数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论胎盘早剥是孕产妇安全分娩的重大威胁,重型胎盘早剥孕产妇对于分娩方式以及妊娠结局的影响较大,因此对于胎盘早剥患者应做到及早发现,及时采取积极有效的治疗以提高母婴预后。     

宁波正常孕妇妊娠期甲状腺功能参考值范围探讨与应用

目的探讨宁波地区女性妊娠后各期甲状腺功能特异性血清检测指标的正常参考值范围,比较本文建立的参考值范围与ATA推荐2017指南参考值范围对孕期甲状腺功能异常检出的差异。方法选取2017年1~10月本院产科门诊例行产检的单胎健康妊娠妇女841例作为研究组,同期孕前检查的172例非妊娠期妇女作为对照组,根据美国国家临床生化研究院(NACB)指南的推荐,电化学发光法测定受试者血清中TSH、FT4、FT3、TT3、TT4、抗甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平。结果妊娠早期(T1)血清中甲状腺各指标中位数及95%参考范围FT3为3.03(2.30~3.91)pg/m L,FT4为0.75(0.51~1.12)ng/d L,TT3为1.25(0.82~1.89)ng/m L,TT4为8.62(5.41~12.36)μg/d L,TSH为1.68(0.17~4.09)m IU/L,妊娠中期(T2)血清中甲状腺各指标中位数及95%参考范围FT3为2.94(2.30~3.52)pg/m L,FT4为0.69(0.49~1.02)ng/d L,TT3为1.30(0.89~1.87)ng/m L,TT4为8.79(5.22~12.54)μg/d L,TSH为1.99(0.14~4.80)m IU/L,妊娠晚期(T3)血清中甲状腺各指标中位数及95%参考范围FT3为2.68(2.10~3.34)pg/m L,FT4:为0.44(0.24~0.87)ng/d L,TT3为1.14(0.75~1.55)ng/m L,TT4为7.94(4.56~11.54)μg/d L,TSH为2.58(0.46~4.46)m IU/L。血清结合球蛋白抗体(Tg Ab)及血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)整个孕期变化比较,差异无统计学意义,ATA推荐标准与本研究新建立的标准,对1330例产检的孕妇进行筛查,甲状腺功能异常检出例数与(检出率)分别为:亚临床甲状腺功能减退68(5.1%)74(5.6%),甲状腺功能减退13(0.9%)23(1.7%),亚临床甲状腺功能亢进症11(0.8%)14(1.0%),甲状腺功能亢进症5(0.4%)5(0.4%),低甲状腺素血症79(5.9%)72(5.4%)。结论 (1)正常妊娠女性甲状腺功能指标随孕周增加变化,TSH值表现为早孕期降低,中孕期回升,到孕晚期升到最高的变化趋势,FT4、FT3则表现为孕早期升高,中孕期降低至孕晚期最低;(2)本研究得出的参考值范围对于甲状腺功能异常的检出率与ATA指南的参考值范围有出入;(3)宁波地区妊娠妇女的血清甲状腺激素水平具备地域上的特异性,制定本地区的妊娠期特异参考值范围很有必要。     

232例孕妇孕中晚期产前诊断基因芯片结果分析

目的 探讨单核苷酸多态性芯片(SNP array)技术在孕中晚期产前诊断中的临床应用及意义.方法 选择2017年8月-2018年5月在宁波市妇女儿童医院胎儿医学中心对孕中晚期有介入性产前诊断指征的孕妇进行羊膜腔穿刺或脐血穿刺术共232例(其中羊膜腔穿刺术209例和脐血穿刺术23例),采用单核苷酸多态性芯片技术进行分析,...     

新生儿重度窒息43例相关危险因素分析及防范措施

目的探讨新生儿重度窒息发生的主要产科高危因素,并总结可行的防范措施。方法回顾性分析活产婴儿55281例的临床资料。结果55281例中发生新生儿重度窒息43例,发生率为0.78‰。单因素分析显示,母亲因素中高龄、流动人口、妊娠期高血压疾病、剖宫产、紧急剖宫产(DDI)及全身麻醉剖宫产,胎儿因素中胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产儿、出生缺陷、胎位异常、胎儿性别、低出生体质量,胎儿附属物因素中前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、羊水过少及羊膜炎均为新生儿重度窒息的危险因素(均P<0.05)。结论新生儿重度窒息受母亲因素、胎儿因素及胎儿附属物因素影响,加强对高龄、流动人口及高危孕产妇的管理,降低早产发生率,完善DDI流程,有效地预防新生儿重度窒息的发生。     

剖宫产瘢痕部位妊娠10例临床分析

剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）是一种少见的、凶险的、危及孕产妇生命安全的、严重的妊娠期并发症。如处理不当，可危及母儿生命。笔者回顾分析了我院2a间CSP10例，旨在探讨CSP发病的高危因素及诊治方法，降低孕产妇的病死率，提高围生儿的成活率。     

输卵管结扎术前检查中生殖道感染阳性的相关因素分析

目的:分析探究妇女输卵管结扎前生殖道感染的发生情况及其危险因素。方法:随机抽取2012年6月至2014年5月我院收治的1500例实施输卵管结扎妇女作为研究对象,回顾性分析其临床基本资料,统计发生生殖道感染妇女的数量,并通过问卷调查的方式对影响生殖道感染发生的危险因素进行单因素和多因素分析。结果:本文参与研究的1500例妇女中,在输卵管结扎术前发生生殖道感染的患者182例,感染率为12.1%。对其可能危险因子进行单因素和多因素分析后确定:妇女的年龄30岁、文化程度在初中及以下、有流产史、不实施避孕措施、不了解生殖道相关健康知识是造成生殖道感染的主要因素。结论:妇女输卵管结扎前生殖道感染发生的影响因素较多,年龄、文化程度以及流产次数、生殖道相关健康知识、避孕措施的实施等都可能对结扎手术的效果产生影响。