基于盆腔解剖的“两区三段法”腹腔镜男性膀胱根治性切除术经验分享(附光盘)

腹腔镜膀胱根治性切除术是治疗肌层浸润性及高危非浸润性膀胱癌的重要手段,但该手术具有难度大、术中出血量多、手术时间长等问题,同时膀胱癌患者年龄偏大,手术耐受差,增加了手术风险。本中心通过对尸体标本进行解剖,针对膀胱根治性切除术相关的盆腔血管及膀胱侧血管蒂进行重点研究。总结解剖结果,将原有腹腔镜膀胱根治性切除术进行改良和程序化,提出了"两区三段法"腹腔镜男性膀胱根治性切除术的新概念。本文总结了本中心在解剖方面的结果,同时分享手术技巧及初步经验,旨在安全、有效、快速完成膀胱根治性切除术,最大限度减少术后并发症。     

“X+2+3”改良模式局部麻醉下经会阴前列腺穿刺活检术的临床研究

目的:比较改良模式局部麻醉与常规局部麻醉、静脉麻醉3种不同麻醉方式下行超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的效果与安全性,评估改良模式局部麻醉下行经会阴前列腺穿刺活检术的临床应用价值。方法:回顾分析于滕州市中心人民医院行超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的180例患者,分为3组,全麻组60例：静脉麻醉下行经会阴前列腺穿刺活检术;改良组60例：“X+2+3”改良模式局部麻醉行经会阴前列腺穿刺活检术;常规组60例：常规会阴区皮下及前列腺周围神经阻滞麻醉行经会阴前列腺穿刺活检术。3组患者均行12针系统穿刺+认知融合靶向穿刺。收集3组患者的一般临床资料(年龄、体重指数、前列腺特异性抗原、前列腺健康指数、前列腺体积、麻醉ASA分级等),分析比较3组患者穿刺活检术的相关临床指标(穿刺针数、麻醉时间、穿刺时间、出入室时间、疼痛评分、手术并发症、前列腺癌检出率、住院天数、住院费用、患者满意度情况等),采用χ²检验、t检验方法进行统计学分析。结果:3组患者一般临床资料间差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者均完成前列腺穿刺活检。改良组在麻醉中及穿刺过程中的t3及t5时间点疼痛评...     

大肠埃希菌脂多糖诱导树突状细胞杀灭幽门螺杆菌作用的研究

目的探讨大肠埃希菌(E.coli)脂多糖(LPS)诱导树突状细胞(DCs)细胞系DC2.4吞噬并杀灭幽门螺杆菌(H.pylori)的可行性及其作用机制。方法将DC2.4分为对照组、E.coli LPS处理2h组和处理24h组;以流式细胞术(FCS)检测不同组DC2.4对H.pylori的吞噬量以及吞噬-溶酶体成熟标志蛋白溶酶体相关膜蛋白-1(LAMP-1)的表达量;以RT-qPCR检测相应组DC2.4中TLR4的表达。结果 DC2.4经E.coli LPS处理后对H.pylori的吞噬量明显增加(P=0.003),DC2.4吞噬H.pylori后吞噬-溶酶体成熟标志蛋白LAMP-1的表达量也明显增加(P=0.02);E.coli LPS处理的DC2.4吞噬H.pylori时TLR4的表达量增加(P=0.009)。结论 E.coli LPS可以诱导DCs对H.pylori的吞噬作用以及吞噬-溶酶体的成熟,有利于DCs对H.pylori的杀灭。E.coli LPS诱导杀灭作用的机制可能是解除了H.pylori对TLR4信号通路的抑制,为有效清除体内H.pylori感染提供了参考方向。     

多参数磁共振联合前列腺健康指数对PSA灰区临床有意义前列腺癌的诊断价值

目的 评估多参数磁共振成像(mpMRI)前列腺影像报告和数据系统(PIRADS)v2.1和前列腺健康指数(phi)在前列腺特异性抗原(PSA)4～10 ng/mL时对临床有意义前列腺癌(CSPCa)的诊断价值;建立PIRADS评分联合phi诊断CSPCa的预测模型。方法 研究共纳入142例前列腺穿刺患者,采用二元Logistic回归分析各变量与CSPCa之间的相关性,建立预测模型Logit(P)。采用受试者工作曲线(ROC)评估各变量的诊断效能。选取各变量的最佳截断值并评估各变量诊断效能,McNemar检验用于比较各变量的诊断效能差异。结果 142例患者中41例(28.87%)在前列腺穿刺活检中诊断为CSPCa。二元Logistic回归分析结果显示,PIRADS评分越高,存在CSPCa的风险越高(OR=3.521,P<0.001)。建立预测模型：Logit(P)=1.123×PIRADS评分+0.048×phi-6.287。预测模型Logit(P)的曲线下面积(AUC)高于%fPSA(P=0.011)、phi(P=0.041)和PIRADS评分(P=0.003),差异均有统计学意...     

前列腺癌根治术神经保留相关问题探讨

正前列腺癌是泌尿外科常见的癌症之一,严重困扰着老年男性[1,2]。在世界范围内,前列腺癌是第二常见的男性恶性肿瘤,澳大利亚/新西兰、南欧发病率最高,分别为86. 4/10万、85. 7/10万,东亚和中南亚发病率较低,分别为13. 9/10万、5/10万[3]。近年来,随着生活方式改变、老龄化等因素,我国前列腺癌患病率逐年增高,2018年中国肿瘤年报数据显示,前列腺癌是我国男性癌症发病率升高的6种癌症之一,位居人类10大恶性肿     

临床常见快速进展前列腺癌临床特点及研究进展

前列腺癌是男性最常见恶性肿瘤之一.部分前列腺癌患者疾病进展迅速,短时间内出现复发、转移以及耐药,导致预后不良.准确识别快速进展前列腺癌,采取相应的针对性治疗可使患者生存获益.论文对常见的快速进展前列腺癌类型及其临床、病理和分子学特征进行总结.     

糖尿病大鼠尿道α1肾上腺素能受体与神经生长因子表达的改变及其对尿道功能的影响

目的 探讨糖尿病大鼠尿道α1肾上腺素能受体与神经生长因子(NGF)表达的改变及其对尿道功能的影响。方法 20只雌性Wistar大鼠随机分为正常对照组(10只)和糖尿病组(10只)。采用尿流动力学方法检测大鼠膀胱与尿道压力;RT-qPCR与Western blotting测定两组大鼠尿道中α1肾上腺素能受体的表达;RT-qPCR与ELISA法测定两组大鼠尿道中NGF的表达。Western blotting测定两组大鼠尿道中NGF前体(proNGF)、P75神经营养因子受体(P75^NTR)及 Sortilin的表达水平。结果 与对照组比较,糖尿病组大鼠尿道舒张时的最低尿道灌注压增高;静脉注射α1肾上腺素能受体拮抗剂(盐酸坦索罗辛)可降低糖尿病大鼠的最低尿道灌注压以及尿道灌注压的基线水平。RT-qPCR与Western blotting结果显示,糖尿病组大鼠尿道α1a 和α1d受体表达水平升高(P<0.05)。RT-qPCR与ELISA结果显示,糖尿病组大鼠尿道NGF的表达明显减少。Western blotting结果显示,糖尿病组大鼠proNGF的表达升高(P<0.05)、大鼠尿道中P75^NTR表达减少(P<0.05),两组比较Sortilin的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 糖尿病大鼠尿道中α1肾上腺能受体表达水平的升高以及NGF/proNGF通路的改变可能是导致糖尿病尿道功能紊乱的机制。