卵巢储备功能下降所致不孕症的中医诊疗思路

<正>卵巢储备功能下降(DOR)指卵巢内存留的可募集卵泡数量减少,卵母细胞质量下降,可导致月经量少、闭经、不孕及围绝经期的一系列症状,在不孕症人群中,发病率约为10%。笔者在从事中医妇科临床的实践中,对DOR所致不孕症的中医诊疗进行了整理和总结,积累了一些临床体会,浅述如下。     

陈学奇治疗多囊卵巢综合征经验

<正>多囊卵巢综合征(PCOS)以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖~[1],严重影响患者的身心健康和生活质量。陈学奇主任医师为陈木扇女科第25代裔孙,国家中医药管理局第一批全国中医学术流派传承工作室负责人,从事中医临床工作近40年,治疗多囊卵巢综合征经验丰富,笔者有幸跟随先生学习,受益良多。现将陈老师诊治多囊卵巢综合征经验作一介绍,以供同道参考。     

陈学奇治疗多囊卵巢综合征不孕的经验

[目的]总结浙江陈木扇女科流派的第25代裔孙陈学奇医师治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的临床经验。[方法]分析陈学奇医师对PCOS病因病机的认识,总结其对PCOS不孕的治疗特色,分析其临床典型案例,总结陈学奇医师治疗PCOS不孕的有效临床经验。[结果]对PCOS不孕,陈学奇医师认为,禀赋不足是发病基础,气血失调是发病主因,＂七情六淫＂的改变是发病的诱因。治疗重在调养气血、调补肝脾肾,兼以活血化瘀,清热泻火,化湿运脾,治疗以＂补养＂与＂清通＂相结合,并根据月经周期调整用药,可取得满意的疗效。[结论]陈学奇医师治疗PCOS不孕特色明显,临床经验丰富,值得传承推广。     

调经汤治疗卵巢早衰的药效学研究

目的:观察调经汤对卵巢早衰大鼠卵巢功能的影响。方法:将60只雌性成熟未交配Wistar大鼠,随机分为正常组、模型组、阳性药物(雌二醇)对照组、调经汤高、中、低剂量组,腹腔注射顺铂溶液制作大鼠卵巢早衰动物模型,观察大鼠动情周期、血清性激素FSH、E2和LH的变化及卵巢组织的病理改变。结果: 模型组和阳性药物对照组大鼠无稳定的动情周期,调经汤高、中剂量组逐渐恢复规律的动情周期。模型组血清E2水平含量降低,血清FSH和LH含量均升高,与空白对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,调经汤高中低剂量组血清FSH水平含量明显降低、E2含量明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);血清LH含量水平降低,差异无统计学意义(P>0.05)。模型组大鼠卵巢萎缩,卵泡生长少,闭锁卵泡增加,部分被纤维组织代替,黄体数量少,子宫内膜明显变薄。调经汤高、中、低剂量组能不同程度的增多卵泡数量和黄体数目,子宫内膜也有所增厚。结论:调经汤能有效改善顺铂诱导的模型大鼠卵巢功能。     

中医辨证治疗甲型H1N1流感的临床疗效研究

目的:观察中医辨证治疗甲型H1N1流感的临床疗效。方法:将120例确诊的甲型H1N1流感患者随机分为中医组和西医组,每组各60例。中医组根据中医辨证标准分型后给予桑菊饮加减或银翘散合白虎汤加减,西医组给予磷酸奥司他韦治疗。观察患者的临床症状改善情况及治疗前后T淋巴细胞亚群改变情况。结果:治疗前两组患者病情差异无统计学意义。治疗后临床症状评分中医组为(1.40±0.85)分,西医组为(2.90±1.35)分,差异有统计学意义(P0.01)。中医组和西医组发热平均时间分别为(3.67±1.13)d与(3.83±1.81)d,差异无统计学意义。每组患者治疗前后T淋巴细胞亚群检测显示CD3、CD4与CD8细胞的绝对数差异有统计学差异(P0.05),治疗后较治疗前升高。但治疗前与治疗后中医组和西医组比较无统计学差异。结论:中医辨证治疗甲型H1N1流感与西药比较在退热方面疗效相似,对临床症状的改善优于西药,对治疗后外周血淋巴细胞亚群影响与西医组相同。     

陈氏知母散联合静脉输液治疗可疑羊水过少的临床观察

目的 探讨陈氏知母散联合静脉输液治疗可疑羊水过少的临床疗效.方法 纳入141例可疑羊水过少患者,随机分为西药组66例和中西医结合组75例.西药组患者给予静脉输液治疗,中西医结合组患者在静脉输液的基础上给予陈氏知母散口服,两组疗程均为7 d.治疗前后,检测所有患者的全血黏度、血浆黏度,采用B型超声检测并计算患者的羊水指数...     

狼疮合剂对狼疮性肾炎细胞间粘附分子1水平的调节作用

目的:研究狼疮合剂对狼疮性肾炎(LN)患者细胞间粘附分子1(ICAM-1)水平的调节作用,探讨其治疗LN的作用机制.方法:41例女性LN患者随机分为2组,西药组根据病情分别应用环磷酰胺冲击疗法和激素标准疗程治疗,中西结合组并用狼疮合剂治疗.另选20例健康女性作为正常对照.应用流式细胞仪检测各组治疗前后ICAM-1.结果:治疗前与正常组比较,LN患者ICAM-1水平明显高于正常组(P＜0.05);活动期患者ICAM-1水平明显高于缓解期(P＜0.05).与本组治疗前比较,中西结合组治疗后和西药组治疗后ICAM-1水平均明显降低(P均＜0.05));两组治疗后比较,中西结合组ICAM-1水平明显低于西药组(P＜0.05).结论:由养阴解毒、祛瘀通络药组成的狼疮合剂与环磷酰胺、激素合用治疗LN更能有效地调节细胞间ICAM-1水平,减少肾脏免疫病理损伤.     

李学铭治疗疑难杂病的经验

吾师李学铭熟读经典 ,业医数十载 ,治疗疑难杂病积累了丰富的经验 ,现择要介绍如下。1　肾小管酸中毒低钾血症李师曾诊治一位中年女性病人 ,四肢酸软乏力 2年 ,夜尿增多 ,纳差便溏 ,面色略苍白虚浮。舌苔白腻根稍黄 ,脉沉细。检查血钾2 .8mmol/ L。以往有慢性肾盂肾炎病史。曾诊断为肾小管酸中毒。此症以下肢酸软为主 ,属中医痿证范畴。李师宗《素问·太阴阳明论》“四肢皆禀气于胃 ,而不得至 ,必因于脾乃得禀也”,及《素问·痿论》“阳明者 ,五脏六腑之海 ,主润宗筋 ,宗筋主束骨而利机关”,“治痿者独取阳明”等论述 ,故先拟黄连温胆汤苦…     

基于数据挖掘的陈学奇教授治疗早发性卵巢功能不全用药规律研究

目的:通过运用数据挖掘技术分析陈学奇教授治疗早发性卵巢功能不全的用药规律.方法:检索2013年3月—2018年3月就诊于浙江中医药大学附属第三医院陈学奇名中医治疗早发性卵巢功能不全病例的处方,使用IBM SPSS Modeler 18软件进行数据挖掘.结果:共筛选出164个处方,156味药物,性味以温平、甘辛为多,出现...     

陈氏培元汤含药血清对卵巢颗粒细胞自噬的调控作用

目的 研究陈氏培元汤含药血清对卵巢颗粒细胞（ovarian granulosa cells,OGCs）自噬的影响。方法 用SD大鼠制备含药血清,分为正常组大鼠血清和陈氏培元汤组大鼠血清;分离OGCs细胞并分为正常组、模型组、陈氏培元汤组和信号通路阻滞剂组,除正常组外,其余3组通过雷公藤甲素制作免疫性卵巢早衰模型,正常组和模型组加入正常组大鼠血清,陈氏培元汤组加入陈氏培元汤含药血清,信号通路阻滞剂组加入陈氏培元汤含药血清和信号通路阻滞剂;ELISA试剂盒测各组培养液中雌二醇（E₂）和孕酮（P）的浓度,免疫荧光染色分析LC3II、m-TOR、p62表达,透射电镜观察各组OGCs细胞自噬情况,Western blotting测定各组细胞Beclin-1、LC3II、m-TOR、p62蛋白的相对表达。结果 与正常组相比,模型组和信号通路阻滞剂组的E₂浓度明显降低（P<0.05）;陈氏培元汤组E₂浓度比模型组和信号通路阻滞剂组高（P<0.05）;与正常组相比,模型组、陈氏培元汤组和信号通路阻滞剂组P的浓度差异无统计学意义。正常组和陈氏培元汤组LC3II免疫荧光表达较弱,m-TOR、p62荧光免疫表达增强;模型组和信号通路阻滞剂组LC3II免疫荧光表达增强,m-TOR、p62荧光免疫表达减弱;模型组和信号通路阻滞剂组OGCs细胞内可见大量的自噬小体,正常组和陈氏培元汤组OGCs细胞内偶见自噬小体。与模型组和通路阻滞剂组相比,陈氏培元汤组OGCs细胞中的LC3II和Beclin-1蛋白的相对表达水平明显降低,m-TOR和p62蛋白的相对表达水平明显升高（P<0.05）。结论 陈氏培元汤含药血清可以有效抑制OGCs细胞的过度自噬,从而发挥对卵巢的保护作用。