我院Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗菌药物的合理性分析

目的:探讨Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗菌药物的合理性,以期为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性与前瞻性相结合的研究方法,选择我院2012年5-11月Ⅰ类切口手术患者作为非干预组,选择2012年12月-2013年5月实施监测-培训-计划(MTP)模式干预后的Ⅰ类切口手术患者作为干预组,对两组患者病历资料进行统计与分析,评价抗菌药物应用的合理性。结果:干预组患者抗菌药物使用率和例次率明显低于非干预组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者均为单一用药,无联合用药。非干预组预防用抗菌药物中,第一代头孢菌素的使用率仅有20.39%,而干预组第一代头孢菌素的使用率明显升高,达到63.29%,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组各种不合理用药现象较非干预组均得到了较大的改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用仍存在部分不合理用药情况,通过实施MTP模式干预措施取得了明显的效果,需结合有关规定进一步加强改进。     

双侧阴部神经阻滞麻醉120例效果观察

2007年1月-6月，我院对120例自然分娩的产妇宫口开全后施行双侧阴部神经阻滞麻醉，效果满意。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组230例，均为同期住院自然分娩初产妇，随机分为两组。实验组120例，20—37岁，孕37—42周，宫121开全后施行双侧阴部神经阻滞麻醉。对照组110例，21．37岁，孕37—42周，只有行会阴切开者施行左侧阴部神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉。两组产妇年龄、孕周、会阴条件等比较无显著性差异（P〉0．05）。     

双侧阴部神经阻滞麻醉120例效果观察

2007年1月～6月,我院对120例自然分娩的产妇宫口开全后施行双侧阴部神经阻滞麻醉,效果满意.现报告如下.     

高血压脑出血的个体化外科治疗

目的 探讨根据高血压脑出血患者不同的临床表现及CT结果,采取不同的治疗方式而取得的临床效果.方法 回顾性分析总结2010-2012年间在该院根据病情和头颅CT表现采取不同手术方式治疗的60例高血压脑出血患者的临床资料.手术方法包括：单侧/双侧脑室前角置管外引流8例,小骨窗开颅血肿清除术25例,大骨瓣开颅血肿清除或加去骨瓣减压术20例,单侧/双侧脑室外引流＋小骨窗开颅血肿清除5例,单侧/双侧脑室外引流＋开颅血肿清除＋去骨瓣减压术2例.血肿清除均在手术显微镜下进行.结果 术后6个月,患者的预后采用ADL分级法：Ⅰ级（完全恢复日常生活）9例,Ⅱ级（部分恢复或可独立生活）20例,Ⅲ级（需人帮助,扶拐可走）20例,Ⅳ级（卧床,但保持意识）3例,V级（植物生存状态）3例,死亡5例.结论 高血压脑出血患者根据其实际情况采取个体化外科手术治疗可取得较好的疗效.     

乙肝大三阳致会阴切口愈合不良1例

患者，26岁，孕2产0，患乙肝13年。因停经39周、阵发性腹痛10h于2002年12月20日9：00入院。产科检查：宫高32cm，腹围97cm，骨盆外测量正常，胎儿体质量约3000g，胎心、胎位均正常，宫缩弱，持续10-20s，间歇5-10min，宫口开1cm，先露棘上2cm，胎膜未破，NST评分8分。     

胸腔镜下治疗自发性气胸的护理

目的探讨电视胸腔镜下治疗自发性气胸患者的护理。方法做好心理护理，加强基础护理，做好各种管道护理，特别是胸腔闭式引流管的护理，保持通畅。结果本组患者均治愈出院，患者及家属满意。     

非癌性结肠穿孔19例临床治疗分析

结肠穿孔的急症处理在临床上并不少见.自18世纪末法国Duret医生成功实施乙状结肠造口手术至今,结肠外科已经历了两百多年的历史.其手术方法和技巧已趋于成熟,在充分的肠道准备下行结肠一期切除或吻合手术已成为常规的术式.但部分结肠急性穿孔的患者无法进行充分的肠道准备,且患者病情常危重,机体状态复杂多变.对于这类患者,如何采用一种适当的处理方式,在提高治愈率的同时最大程度地改善患者的生存质量,是临床工作中面临的选择.为总结经验和提高急症处理结肠穿孔的能力,现选取我院近年收治的非癌性结肠破裂穿孔并施行手术治疗的病例,回顾性分析如下.     

促进产房实习生操作技能正迁移的策略

目的 探讨促进产房实习生操作技能正迁移的策略,提高实习质量.方法 实习生38人,实习期间,运用逻辑记忆、利用新旧知识的雷同以巩固知识,创设模拟情景、充分利用真实情景促进操作技能正迁移.结果 实习生实习结束,操作考核成绩均达到优秀以上.结论 促进产房实习生操作技能正迁移的策略有利于提高实习质量.     

《护生职业防护知识手册》在护生职业防护中应用的效果评价

目的 观察《护生职业防护知识手册》在护生职业防护中应用的效果.方法 将2017年3-11月实习的62名护生设为对照组,2018年4-12月实习的62名护生设为观察组.对照组接受常规岗前培训;观察组通过自行编写的《护生职业防护知识手册》开展职业防护强化教育,评价两组护生的职业防护知识水平、知晓情况和针刺伤发生情况.结果 观察组护生职业防护理论知识平均分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.001);化疗药物溢出处置流程、职业暴露上报流程、针刺伤局部处理、手卫生指征、标准预防概念及标准预防对策等护生职业防护知识知晓率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.01);针刺伤发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于《护生职业防护知识手册》的职业安全防护教育,有助于提高护生的标准预防认知度,帮助其养成良好的职业行为习惯,减少针刺伤事件的发生.     

重型胎盘早剥并发凝血功能异常15例的急救与护理

重型胎盘早剥常见于隐性出血(内出血),剥离面积>1/3,患者表现为持续性腹痛和(或)腰痛、腰酸、背痛,有恶心、呕吐、面色苍白、脉搏细弱等休克征象,外出血与休克不成比例。重型胎盘早剥特别是胎死宫内患者可发生弥散性血管内凝血(DIC),病情凶险,进展迅速,严重威胁母婴生命安全。2008年1月至2013年12月本院收治的重型胎盘早剥并发凝血功能异常15例,现总结其急救与护理经验如下: