两种方法测量ICU颅脑损伤患者静息能量消耗的效果研究

目的比较代谢车CCM监测静息能量消耗与Harris-Benedict公式计算的基础能量消耗在颅脑损伤患者中的差异。方法选取ICU40例颅脑损伤患者,分别用代谢车进行静息能量消耗的监测和用Harris-Benedict计算基础能量消耗,比较两种结果的差异。结果依据Harris-Benedict公式计算的基础能量消耗比代谢车测量的静息能量消耗实侧值低(P0.05)。结论对颅脑损伤患者而言,静息能量消耗明显高于基础能量消耗,利用代谢车监测静息能量消耗这一方法值得在临床推广。     

临床药师参与1例儿童过敏性紫癜患者药学监护的体会

目的：探讨临床药师参与儿童过敏性紫癜药学监护的方法,为临床药学监护找准切入点。方法对1例过敏性紫癜患儿临床治疗进行全程临床药学监护追踪,并对不合理用药进行合理干预。结果临床药师提供的药学服务降低了患儿用药风险,减少了不良反应的发生,治疗预期良好,愈后14个月内未出现病程反复。结论临床药师参与患者病程药学监护,对提高疗效和用药安全,具有可行性,且存在必要性。     

改良深部吸痰对颅脑损伤患者高原波和呼吸机相关肺炎的影响

目的探讨改良深部吸痰对颅脑损伤患者高原波和呼吸机相关肺炎的影响。方法选择105例颅脑损伤患者为研究对象,根据随机数字表分为3组并给予不同的吸痰方式,其中Ⅰ组(n=38)采用深部吸痰法,Ⅱ组(n=35)采用改良深部吸痰法,Ⅲ组(n=32)采用浅部吸痰法。比较3组患者吸痰前后颅内压变化、术后3 d内高原波-A波和高原波-B波峰值及出现频次、吸痰前后经皮氧饱和度变化以及入院10 d内呼吸机相关肺炎发生情况差异。结果吸痰时3组颅内压均较前明显升高,而吸痰后则逐渐下降,其中Ⅰ组升高幅度最为明显,Ⅱ组次之,Ⅲ组最小,两两比较吸痰时与吸痰后1 min差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组高原波-A波和高原波-B波波峰值和频次均明显高于其余两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。吸痰时3组经皮氧饱和度均>94%;Ⅲ组速发型呼吸机相关肺炎和呼吸机相关肺炎总发生率均明显高于其余两组,且呼吸机相关肺炎发生时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用改良深部吸痰法对高原波影响较小,呼吸机相关肺炎的发生率较低,且发生时间延后,临床安全性相对较高。     

NICOM联合重症护理超声在心脏术后容量管理中的应用

目的 探讨无创心排血量监测（noninvasive cardiac output monitoring,NICOM）联合重症护理超声在心脏术后合并血流动力学紊乱患者容量管理中的应用效果。方法 选取2021年1月至10月浙江省人民医院收治的心脏手术后出现血流动力学紊乱的91例患者为研究对象,根据随机数字法将其分为对照组（n=46）和观察组（n=45）。对照组患者采取传统的血流动力学监测方法指导液体管理;观察组患者实施NICOM联合重症护理超声为基础的容量管理策略指导液体管理。比较两组患者的术后拔除气管插管时间、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）、术后乳酸恢复正常时间、利尿剂使用率、术后尿量、急性心力衰竭发生率、主动脉内球囊反搏留置率、机械通气时间和重症监护病房（intensive care unit,ICU）停留时间。结果 观察组术后24h内顺利拔管的患者占比显著高于对照组（2=14.773,P=0.001）。出科时,两组患者的LVEF均显著高于本组入科时,BNP均显著低于本组入科时（P<0.05）;观察组患者的LVEF显著高于对照组,BNP显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者的乳酸恢复正常时间、机械通气时间和ICU停留时间均显著短于对照组;利尿剂使用率、液体累积平衡量、急性心力衰竭发生率均显著低于对照组;术后尿量显著多于对照组（P<0.05）。结论 基于NICOM联合重症护理超声的容量管理策略可显著减少心脏术后合并血流动力学紊乱患者的补液量,改善心功能,缩短机械通气时间,值得临床推广应用。     

动静脉脉冲泵对危重患者上肢静脉回流障碍作用的临床研究

目的观察动静脉脉冲泵(artery vein impulse pump,A-V脉冲泵)对危重患者上肢静脉回流障碍作用及手功能的影响。方法将60例ICU非创伤性手肿胀患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规抬高患肢方法消肿,观察组采用A-V脉冲泵治疗。治疗前后对2组患者患手的肿胀程度以及掌指关节活动度进行评定与比较。结果治疗后第7天及第14天,2组患者患手肿胀程度差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后2组患者患手掌指关节活动度差异有统计学意义(P0.05),观察组患手肿胀程度恢复和患手掌指关节活动度均较对照组好,且观察组较治疗前明显好转(P0.05),对照组好转不明显(P0.05)。结论 A-V脉冲泵能显著改善危重患者手肿胀和手掌指关节活动度。     

肿瘤住院患者医院感染调查分析

医院感染已成为全球性问题,且越来越受到重视,本文对１９９８年７月～１９９９年６月的３９２例肿瘤住院患者的医院感染进行回顾性调查,结果提示肿瘤患者的医院感染率明显高于三级综合医院的医院感染率,总感染率达１９．１３％。感染与住院时间长,各类抗肿瘤治疗,基础疾病,及应用广谱抗生素相关。感染部位呼吸道为主,其次为胃肠道、口腔、血液等。感染的病原体真菌占首位。并根据感染因素提出了护理对策。     

某院ICU数字化信息平台的建立与应用

[目的]以医院护理信息系统为依托,开发建立重症监护室(ICU)床旁护理信息平台,减轻护理人员工作负担,提高护理质量。[方法]ICU护理信息平台系统设计应用了监护、药物、评估、治疗、医嘱、检验、事件和导管追溯系统8个模块,此信息系统应用于护理交班、病历讨论及日常护理工作。[结果]ICU信息平台应用前后在护理质量(病人病情评估、专科护理、护士掌握病人病情、查对制度)、护理工时(处理医嘱、护理文书、监护记录、出入量统计)、护士工作满意度(护理管理、工作负荷、工作认可)比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]通过ICU护理信息平台的建设,提升了护理服务质量,优化了护理工作流程,提高了护理人员工作满意度。     

巴班斯基最优化理论在ICU新护士规范化培训中的应用

目的:探讨巴班斯基最优化理论在ICU新护士规范化培训中的应用效果。方法:选取浙江省人民医院ICU 2018年7月至2019年6月的28名新护士归为对照组,实施传统规范化培训模式;选取2019年7月至2020年6月的31名新护士归为试验组,在传统培训模式基础上将巴班斯基最优化教学理论应用到规范化培训中,通过教学内容、教学方法、教学手段以及教学评价方法最优化落实具体培训方案;比较两组护士培训前、后的考核成绩及护理工作能力情况。结果:两组护士一般人口学资料、培训前考核成绩和自我能力测试基线一致,实时巴班斯基最优化教学理论培训后,试验组ICU新护士在理论知识、护理操作技能、护理工作能力方面均显著高于对照组,差异均有统计学意义﹙P<0.05﹚。结论:巴班斯基最优化教学理论应用于ICU新护士规范化培训中,能有效提高新护士的专业知识、技术操作水平和护理工作能力,提高其岗位胜任力,确保护理质量与护理安全。