腹主动脉瘤人工血管置换的手术配合

2003年7月-2007年5月，我院手术治疗腹主动脉瘤14例。现将手术中的护理配合报告如下。 临床资料：本文14例，男12例，女2例，年龄56—74岁。患者均进行彩超及CT探查确诊腹主动脉瘤。13例择期手术，1例急诊手术。常规全麻下腹部正中切口，上达剑突下，下达耻骨联合上方或脐下横切口，进腹后将肠管用温的大厚盐水纱垫向上向右牵开或将肠管放人盛有少许生理盐水的无菌洁净袋内，切开后腹膜显露腹主动脉瘤，游离阻断瘤体近端腹主动脉，阻断前静脉注射肝素钠1mg／kg，全身肝素化，阻断腹主动脉及两髂动脉后切开瘤体，迅速清理积血及血栓，填塞压迫止血，缝扎腰动脉，准备分叉型人工血管与腹主动脉及动脉血管吻合，人工血管置换完成血流通畅后，触摸足背动脉或踝部胫后动脉搏动情况。将动脉瘤壁严密包裹人工血管，缝合后腹膜，关腹。     

体外循环下小儿心内直视手术配合体会

随着心脏外科技术的成熟和手术安全性的提高,体外循环下小儿心内直视手术治疗对象年龄越来越小,效果越来越好。2000年1月～2007年7月,我院对603例小儿实施体外循环手术,疗效满意。现将手术配合体会报告如下。     

门急诊患者输液的安全管理

目的 探讨门急诊患者输液的安全管理措施与效果.方法 抽取我院门急诊2015年1~6月输液患者作为对照组,2015年7~12月输液患者作为观察组,其中对照组患者采取常规安全管理,而观察组患者则采取PDCA循环法实施安全管理.两组均抽取500例患者进行问卷调查,比较两组患者的输液意外事件发生率和护理满意率.结果 观察组患者护理满意率为98.00%,明显高于对照组的92.40%,而输液意外事件发生率观察组为1.00%,则明显低于对照组的6.80%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 门急诊输液患者中实施PDCA循环法进行安全管理,不仅能提高患者护理满意率,同时能降低输液意外事件发生率,值得借鉴.     

住院患者与医护人员产生的矛盾因素及解决办法

在现有的医疗制度条件下,由于医疗消费的特性,在利益关系上让患者与医护人员形成直接博弈,此外患者方面的因素、医护人员的个人素质、职业道德、医院管理、社会风气等也加深了彼此的矛盾。寻找二者之间的矛盾解决办法,对于改善医息关系、促进患者健康、提高护理质量、减少医疗纠纷具有重要的现实意义。     

护理管理干预对急诊和门诊静脉输液质量的影响

目的 探讨提高静脉输液质量的护理管理干预方法。方法 选取2010年8月至2011年11月间在我院治疗的急诊、门诊静脉输液患者共计160例,将其随机分为对照组和干预组各80例,对照组患者采用常规护理方法,其中包括血管位置和针头的选择、输液方式、穿刺后护理和强刺激性、高浓度药物输液护理;干预组患者则在对照组患者护理基础上实施护理管理干预,包括对患者病情、治疗方法、疗程、是否有药物过敏史、是否有家人陪同、是否进食等方面进行确认与评估。比较两组患者的静脉首次穿刺成功率（即在第一次穿刺后1 h内未进行二次穿刺针）和患者满意度。结果 干预组首次穿刺成功率为95%,明显高于对照组的88%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;干预组患者满意度评分为（98±0.487）分,也远高于对照组的（88±1.59）分,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 护理管理干预可有效提高静脉输液质量,值得临床上推广应用。     

常规放疗加后程适形放疗治疗鼻咽癌73例护理体会

2004-2008年,我院采用常规放疗加后程三维适形放疗治疗鼻咽癌患者73例,取得较好疗效。现报告如下。临床材料：本文患者73例,均经鼻咽部CT及病理证实为鼻咽癌,病理类型为低分化鳞癌。其中,男53例、女20例,年龄24~71岁、平均49岁。     

抽血室护士遭受工作场所暴力的现状调查

目的了解抽血室护士遭受工作场所暴力的情况。方法采用便利取样法,选取2012年7月至2013年7月海南5家三甲医院抽血室的122名护士为调查对象,采用工作场所暴力量表调查护士遭受工作场所暴力的发生率。使用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。结果在过去一年中遭受过工作场所暴力的护士高达71.3%,其中辱骂、威胁、骚扰性语言、性袭击、无损伤躯体攻击、轻度损伤躯体攻击、明显损伤躯体攻击、造成严重后的躯体攻击的发生率分别是71.3%、46.7%、31.1%、5.7%、18.9%、8.2%、3.3%、0.8%。结论抽血室护士遭遇工作场所暴力发生率高,甚至造成严重后果;工作场所暴力对护士心理、生理造成巨大伤害;心理暴力发生率高于生理暴力,需重视心理暴力对护士的消极影响;有必要对护士进行关于预防工作场所暴力的相关培训。     

门诊预约输液在优质护理服务中的应用

目的有效解决门诊输液各时间段忙闲不均,缩短高峰期排长队等候的问题,改善输液秩序,降低护理风险,提高患者对输液工作的满意度。方法为需连续2d以上输液治疗的患者实施分时段预约输液服务,制定预约输液服务方案、张贴温馨提示、制定流程、制定预约输液卡并实施。结果实施分时段预约输液,缩短了患者的等候时间,优化服务流程,改善输液秩序,有效减轻护士的工作压力,减少护理风险,提高护理服务质量及患者满意度。结论门诊预约输液服务是一种确实可行的办法,值得推广应用。     

鼻咽癌颈淋巴结转移灶放疗、热疗的观察及护理

目的：比较放疗配合热疗在治疗鼻咽癌颈淋巴结转移灶中的作用。方法：对我科收治的46例有颈部淋巴结转移癌〉14cm的鼻咽癌患者,随机分成两组,观察组26例,采用放疗＋热疗方法治疗;对照组20例,采用单纯放疗方法治疗。结果：放疗结束时,观察组、对照组颈部淋巴结全消率分别为61．5％、30．0％,经χ2检验,P〈0．05,有统计学意义。结论：对颈部较大淋巴结转移的鼻咽癌患者,放疗配合热疗有明显的互补和增效作用,做好热疗过程的护理,可减少热疗不良反应,增加治疗肿瘤的敏感性,以改变患者的生存质量,提高生存率。     

重度妊高征合并多器官功能障碍综合征14例临床分析

目的 了解重度妊高征并发多器官功能障碍综合征(MODS)发病的特点与诱因。方法 对1998年1月至2002年8月收治的14例重度妊高征合并MODS的病例进行回顾分析。结果 14例均存在全身炎症反应综合征(SIRS)，均存在2个或2个以上器官发生功能障碍；诱因为胎盘早剥3例，肺部感染2例，羊水栓塞2例，腹部卒中2例，死胎l例，急产l例；孕产妇抢救成功11例，3例死亡，病死率21．4％；围生儿16例，死亡6例，死亡率37．5％。结论 重度妊高征并发MODS处理关键是控制诱因的进一步发展，是取得治疗成功的前提，及时终止妊娠，保护相关脏器功能和全身支持疗法至关重要。