ERCP在胆囊肠道瘘术前诊断中的应用进展

胆囊肠道瘘是非常少见的胆囊结石并发症,术前确诊率较低,术中误诊、漏诊率较高.胆囊肠道瘘无特异性临床表现,术前可通过X线、B超、CT、磁共振胰胆管造影等检查进行诊断,但大多效果不佳.经内镜逆行胰胆管造影术的优点为可在内镜下直视观察胃、十二指肠腔有无异常开口,并经瘘口或十二指肠乳头插管注入造影剂使胆管系统显影,从而可明确胆肠内瘘的部位和类型,其确诊率可高达88%,是胆囊肠道瘘主要的术前诊断手段.     

术中防止胃癌细胞血行播散的阻断技术及其操作方法

背景与目的：胃癌手术过程中的不当可能造成癌细胞的远处转移和腹腔播散种植,本研究旨在介绍一种术中能阻断胃癌细胞血行播散的有效技术。方法：采用胃癌阻断技术对17例患有胃窦癌、胃体癌及贲门癌的患者行术中血流阻断,观察其阻断效果及可能出现的并发症;并初步观察阻断组与常规手术组（未阻断）肝门静脉血内CK19mRNA的表达情况。结果：胃窦癌、胃体癌与贲门癌均顺利地完成血流阻断,但阻断方法稍有不同;阻断过程中需防止刮伤脾包膜,对胃与胰腺粘连者注意防止胃后壁的损伤;17例常规手术组胃癌中,9例肝门静脉血中CK19 mRNA为阳性,而17例阻断组患者肝门静脉血中CK19mRNA均为阴性。结论：胃癌阻断技术是一种简便和安全的操作方法,能有效防止术中癌细胞大量进入肝门静脉系统,有临床推广应用价值。     

真实世界研究在新生儿医学中的应用

真实世界研究（RWS）由于较少涉及临床干预，更加贴近临床实际情况而受到新生儿科医师的重视。通常意义的RWS应该是指在随机对照试验（RCT）验证内部有效性和安全性的基础上，在更加具有代表性的更大样本量基础上，根据患者的实际病情和监护人意愿非随机选择治疗措施，开展长期追踪评估，并随访近期和远期结局变量，以进一步评价干预措施的外部有效性和安全性。目前的临床实践指南大部分是基于RCT，缺乏真实世界数据支撑。加强新生儿医学领域的RWS，有利于指南更加实用化，从而促进新生儿医学发展。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究

目的:比较腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)的临床效果.方法:整理分析我院2010年8月至2012年3月收治的285例阑尾炎患者,其中148例采用开腹阑尾切除术(OA组),137例采用经腹腔镜阑尾切除术(LA组),比较分析两组的临床效果.结果:LA组在术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛、住院时间及切口感染等方面均优于OA组,(P<0.05);LA组手术时间略高于OA组,但无统计学意义(P>0.05);LA组住院费用明显高于OA组(P<0.05).结论:腹腔镜阑尾切除术(LA)费用较高,在经济条件允许的情况下治疗阑尾炎,具有创伤小,疼痛轻,恢复快,感染率低等优点,值得推广.     

肠系膜囊性淋巴管瘤1例报告

1 病例介绍 患者 女性,45岁.因“反复腹部疼痛5月余”入院.患者5个月前无明显诱因出现腹痛,上腹部及右中腹明显,呈持续性隐痛,无其他伴随症状,持续几分钟后可自行缓解.入院后查体:上腹部有轻压痛,无其他阳性体征.实验室检查及肿瘤指标均无异常发现.腹部超声(见图1):腹腔内脐右侧见范围约63 mm×43 mm无回声,形态尚规则,内见分隔光带回声,与胰腺、右肾无明显相关,提示腹腔囊性包块,考虑来自肠系膜.腹部CT(见图2)提示腹腔内囊性占位,考虑为肠系膜囊肿可能.初步诊断为腹腔内囊肿,疑似肠系膜囊肿.行剖腹探查术,术中见(见图3)小肠系膜根部可及一约直径6 cm包块,色黄,质地软,包块无向外浸润表现;囊内充满乳糜色液体,遂行单纯囊肿全切除术.术后病理诊断为囊性淋巴管瘤(或称乳糜囊肿)(见图4).术后患者恢复良好,1周后出院.随访3个月无复发表现.     

新生儿血小板减少症研究进展

新生儿血小板减少症(NTP)是新生儿常见的出血性疾病,其发病率占所有新生儿的1%~5%,但在早产儿中发病率可高达20%~35%[1]。在重症监护病房中,血小板减少症的早产儿和足月新生儿很常见,高达三分之一的患儿血小板计数<150×109/L[2]。血小板减少会导致出血倾向的增加,甚至引起严重的并发症,表现如脑室内出血、肺出血、肾脏出血等,亦可出现休克等危及生命的出血表现。新生儿血小板减少症可能出现严重甚至危及生命的并发症,因此,及时诊断及处理非常重要。