上海：市民看病越来越方便

上海市卫生局近日对全市70所二级以上大中型医院的最新调查统计显示，挂号收费通柜服务全面实行率达62．7％，电子叫号系统全面使用率42．8％，专家门诊预约制度实行率91．4％，便民服务中心建立实行率77．2％。这是上海市卫生局2006年推出“便捷就医、温馨服务”六项举措所取得的实效。[第一段]     

肺炎支原体在儿童呼吸道中的感染

肺炎支原体（MP）感染是儿童呼吸道感染性疾病的常见病原之一，感染后临床上不仅表现为肺炎，而且更多表现为上感等。通常认为MP感染在5岁以上年长儿童多见，近年来认为5岁以下年幼儿童也同样可以受到感染。本文主要对上述问题进行了研究分析，结果报道如下。1对象和方法1993年4月至1993年10月间患呼吸道感染性疾病的住院病儿；用间接血凝集试验（IHA）检测血清抗MP抗体，抗体滴度≥32为阳性。采用北京向阳制药厂生产提供的MP感染诊断试验（IHA试剂）药盒。2结果2.1血清抗MP抗体检测结果：312例中，男194例，女118例（1.6∶1）。＜5…     

我国侯选疟疾疫苗进入临床试验

近日，美国健康相关的技术规划组织及其下属的疟疾疫苗规划署（PATH/MVI）和中国上海万兴生物制药有限公司签订合作协议，对一侯选儿童用疟疾疫苗进行临床试验。     

嗜酸粒细胞性支气管炎气道炎症病理特征的探讨

目的： 观察嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）气道粘膜炎症的病理特征，并与咳嗽变异型哮喘（CVA）进行比较。 方法： 对11例EB患者行纤支镜支气管粘膜活检，并以10例正常对照、10例CVA和14例典型支气管哮喘的支气管粘膜标本作对照。光镜下测量各组气道粘膜上皮的基底膜厚度，并通过免疫组化和特殊染色技术，计算EB和CVA组气道粘膜固有层中炎症细胞（嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞）的浸润密度。 结果： EB组支气管粘膜基底膜厚度［2.92 μm(2.10-6.50)μm］显著高于对照组［2.08 μm(1.62-3.40 μm)］, P<0.05，同时显著低于CVA组［5.64 μm (3.23-8.48 μm)］, P<0.05，而CVA组的基底膜厚度又显著低于典型哮喘组［9.08 μm (6.61-11.99 μm)］, P<0.01；EB组气道粘膜固有层可见肥大细胞和嗜酸粒细胞散在分布，浸润密度分别为［75 cells/mm2(35-112 cells/mm2)］和［7 cells/mm2(0-31 cells/mm2)］，显著低于CVA组［148 cells/mm2(34-200 cells/mm2)，114 cells/mm2(1-768 cells/mm2)］, P<0.05，淋巴细胞浸润密度无显著差异。 结论： EB是以嗜酸细胞浸润为特征，涉及多种炎症细胞的慢性气道炎症性疾病，但气道粘膜基底膜厚度显著低于CVA和典型哮喘，炎症细胞浸润程度低于CVA，均可能是EB缺乏气道高反应性的重要机制。     

禽流感H9亚型血凝素单克隆抗体的研制和初步应用

目的：获得特异针对禽流感H9亚型血凝素单克隆抗体。方法：以H9N2亚型病毒制成疫苗免疫BALB／c小鼠，取脾细胞与SP2／0细胞融合，取细胞上清用HI筛选。结果：共获得9株稳定分泌针对血凝素蛋白抗体的杂交瘤细胞；经广谱性和特异性鉴定，所有单抗株均能与所有检测的82株不同年代不同地方不同禽源H9亚型流感病毒大部分分离株反应，且所有单抗株均不与非AIV-H9病毒反应，而其中一株（8E6）能与所有检测的H9亚型病毒株反应。进行Western blot分析显示，其中8株单抗能与AIV的Mr为75000处反应，表明是针对AIVH9HA的单抗。结论：本试验获得9株广谱性特异性很好的单抗，特别是8E6株；这些单抗株为以后作病毒抗原性位点分析、临床检测和流行病学调查提供了良好试剂。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性研究

监测金黄色葡萄球菌的耐药状况 ,为临床治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)的感染提供依据。采用试管双倍稀释法 (改良 )及纸片扩散法对 12 8株金黄色葡萄球菌进行药敏试验 ,并用 Nitrocefin纸片法测定其 β-内酰胺酶。 MRSA检出率 72 .6 5 % ,产 β-内酰胺酶 83.70 %。对青霉素 G、克林霉素、红霉素、头孢唑啉、庆大霉素、四环素的耐药率在 10 0 %～ 92 .47%之间 ,万古霉素、去甲万古霉素对所有菌株的抑菌率达 10 0 %。多数药物对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 (MSSA)作用良好 ,头孢唑啉、利福平、亚胺培南和异帕米星的抑菌率均在 94.3%～ 10 0 %之间。MRSA对多数 β-内酰胺类、氟喹诺酮类及某些氨基糖苷类抗生素呈多重耐药性。万古霉素、去甲万古霉素对其显示最强的抗菌活性 ,利福平、壁霉素、异帕米星亦显示较强的抗菌活性 ,提示上述抗菌药物可用于 MRSA所致严重感染     

复方甘油与甘露醇治疗脑梗塞急性期178例对比分析

目的比较甘油果糖与甘露醇治疗急性脑梗塞(ACI)及抗脑水肿疗效和副作用.方法将178例ACI患者随机分组,在同样治疗基础上一组加用10%甘油果糖250 ml,重度1次/6～8h,轻中度1次/12h,静滴;另一组用20%甘露醇250ml,重度1次/6～8h,轻中度1次/12h,静注.结果两组间治疗ACI及抗水肿疗效显著(P<0.05),两组之间疗效比较无显著差异(P>0.05),甘油组肾功能损害明显低于甘露醇组(P<0.01).结论甘油为治疗ACI有效、安全、方便的理想药物,除极需迅速降低颅内压外建议选用.     

手法治疗冻结肩318例疗效观察与分析

目的 观察手法治疗冻结肩的疗效，分析性别、年龄、病理等因素对冻结肩的影响。方法 318例冻结肩的患者均按照松、顺、动、通的操作原则给予手法治疗与中药热敷。结果 痊愈252例，占79．24％；显效36例，占11．32％；好转26例，占8．20％；无效4例，占1．20％。有效率为98．80％。女性患病率高于男性。老年人患病率高于青壮年。冻结肩以慢性者居多，有顽固性和复发性。结论 手法的正确运用是治疗肩冻结的良好方法。     

Treatment of 1 case of brachial plexus injury by acupuncture of detecting peripheral nerve plus Tuina

Medical History A male patient, 37 years old, was wounded on the lateral and superior aspect of the right chest by the knife on Nov. 16 of 2003. The physical examination showed there was a wound 2 cm in length on the lateral and superior aspect of the right chest with active bleeding, the patient could flex and extend the right elbow, wrist,palm and metacarpophalangeal articulation, but felt numbness of five digits of right hand.     

肺炎克雷伯菌质粒β-内酰胺酶的筛选及其耐药性

目的了解头孢类耐药肺炎克雷伯菌(KPN)质粒β-内酰胺酶的分布及耐药性,寻求最佳的检测方法. 方法双纸片协同试验和三维试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),表型筛选法和三维试验检测质粒AmpC酶. 结果 182株KPN中,ESBLs检出率双纸片协同试验为42.85%、三维试验为45.05%,两法总符合率为95.12%;表型筛选法显示9株(4.9%)产AmpC酶,三维试验则为7株(3.8%);4株(2.2%)同时产两种酶;产酶株对三代头孢高度耐药,对喹诺酮类、复方新诺明交叉耐药率也很高,对氨基糖苷类有一定敏感性,尚未发现亚胺培南耐药株. 结论 KPN质粒β-内酰胺酶以ESBLs为主;双纸片协同试验操作简便,为检测ESBLs最常用方法;AmpC酶表型筛选法只能作为初筛,确证还需用三维试验证实.