重组结核分枝杆菌38KDa蛋白抗原制备及其血清学诊断价值

目的通过基因工程技术获取纯化的结核分枝杆菌重组38KDa蛋白并评价其血清学诊断价值。方法在大肠杆菌中表达38KDa蛋白，通过亲和层析纯化并复性后用于ELISA检测结核患者血清中特异性抗结核抗体。结果38KDa蛋白表达量占总蛋白的22．80％，以包涵体的形式存在。纯化复性后的蛋白抗原检测54例肺结核患者敏感性为62．96％，其中检测痰涂阳性和痰涂阴性患者的敏感性分别为64.29％和62．50％，二者无显著性差异（X^2=0.02，P〉0．05），检测38KDa抗体特异性为84．38％。另外，通过与结核蛋白芯片检测，结果比较发现研制的重组38KDa蛋白免疫活性与国外进口的蛋白免疫活性相当。结论制备的重组38KDa蛋白抗原具有血清学诊断价值，可用于结核病诊断试剂的开发。     

结核抗体在诊断结核病中的意义

目的分析胶体金法检测结核分枝杆菌抗体在肺结核诊断中的应用价值。方法采用胶体金法诊断试剂盒对260例肺结核患者，35例肺外结核患者和85例健康者共380例血清进行结核分枝杆菌抗体检测，同时用涂片法、培养法进行方法学对比分析。结果胶体金法检测肺结核患者结核分枝杆菌抗体阳性率82．7％，肺外结核阳性率77．1％，健康对照组仅为8．2％。结论胶体金法敏感性高，特异性好，对肺结核及肺外结核诊断有极高的参考价值，该方法操作简便，快速，与涂片法、培养法相比有明显优势，适合基层医疗机构推广应用。     

海口市肺结核患者并发糖尿病的流行病学研究

[目的]研究海口市肺结核患者并发糖尿病的流行病学趋势及特征. [方法]选取2003～2008年全球基金海口市结核病控制项目新登记肺结核患者,分析并发糖尿病肺结核患者的构成比和新登记率. [结果]并发糖尿病肺结核患者新登记率从2003年的0.60/10万上升2008年的1.80/10 万,年递增率24.6%;占患者总数的构成比从1.21%上升到4.12%,地区间存在显著差异,构成比和新登记率市区高于郊区,并发比例随着年龄的增大而增加,女性高于男性,与一般患者比较,并发糖尿病患者的痰菌阳性率高达66.29%,复发比例也以并发患者较高. [结论]糖尿病对海口市的结核病疫情控制影响显著,应加强对肺结核患者的糖尿病的诊断,开展针对性的短程化疗方案研究.     

海口市肺结核菌株耐药性分析

目的分析海口市1993～2007年检出肺结核病人结核分枝杆菌的耐药性，为预防及临床治疗提供科学依据。方法采用绝对浓度间接法对检出结核分枝杆菌作利福平（RFP／R）、异烟肼（1NH／H）、乙胺丁醇（EMB／E）、链霉素（SM／S）、力克肺疾（DPC／D）、对氨基水杨酸钠（PAS／P）、利福喷汀（RFT／T）等7种药物的各2种药物浓度的耐受性试验作统计分析。结果1993～1997、1998～2002、2003～2007年菌株的耐药率分别为55．2％、56．0％、52．7％；初治期的耐药率分别为52．4％、54．0％、49．5％；复治期的耐药率分别为70．6％、64．4％、67．2％。耐单药率以对RFP、INH、SM的耐药率较高，耐多种药率以对SR、HR、SHR、SRE、SHRE较高。结论本市检出的肺结核分枝杆菌的耐药情况严重，对结核病的顸防、临床治疗管理应引起高度的重视。     

海口市城区初治涂阳肺结核患者督导管理模式研究

目的 探讨海口市城区初治涂阳肺结核不同督导管理模式效果及其影响因素,为更好地落实肺结核患者健康管理提供科学依据。方法 选取2013—2015年海口市城区登记的初治涂阳肺结核患者474例作为研究对象,将其分成3组,即海口市疾病预防控制中心结核病门诊防痨医生督导组(对照组),家庭成员督导组(实验1组),社区卫生服务中心(站)医务人员督导组(实验2组),由督导员对治疗期间的患者进行督导管理,收集和分析3组患者规则治疗率、系统管理率、治愈率等。结果 不同督导管理模式下3组患者规则治疗率分别为85.6%、79.5%、80.0%,系统管理率分别为82.7%、75.6%、75.9%,治愈率分别为80.7%、68.5%、68.3%,实验组与对照组相比,规则治疗率、系统管理率、治愈率差异均有统计学意义( P<0. 05) ,实验1和2组差异无统计学意义( P>0. 05) 。影响病人督导管理首要原因为患者工作忙或出差。结论 按需求提供人性化的督导管理模式是可行的,实验2组模式顺应国家政策发展趋势,符合结核病的督导管理特点,通过开展家庭医生签约服务,为结核病人提供大健康管理模式应推广。