弥漫性轴索损伤36例分析

目的探讨弥漫性轴索损伤（DAI）的诊治特点。方法回顾性分析36例DAI患者的受伤方式、格拉斯哥昏迷（GCS）评分、CT表现、治疗方法和预后。结果根据格拉斯哥预后评分（GOS）,预后为良好19例,残废6例,植物生存4例,死亡7例。结论早期正确诊断及采取综合治疗措施是降低DAI患者死残率,获得良好预后的关键。     

经皮微创气管切开术在重型颅脑外伤中的临床应用

气管切开术是一种创伤性建立人工气道的方法。本院对中心重症监护室（ICU）里的重症颅脑伤（SCI）患者近年来开展了经皮微创气管切开术（percutanaous dilational tracheostomy,PDT）,该方法创伤性小、手术时程短。应用于神经外科危重患者建立人工气道,取得了满意疗效。     

慢性硬膜下血肿170例的诊治经验

慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）是神经外科的一种常见病，好发于老年人。笔者从1997年5月至2008年5月收治了170例病人．现将临床诊断、治疗方法及体会报告如下。     

砂泥样慢性硬膜下血肿2例

1 病历介绍 例1：男，73岁，因拖拉机撞伤头部1d于1999年5月13日入院。脑CT示：左额颞硬膜外血肿，中线右移0．7cm。体检：神清，双瞳孔等大0．25cm，光反应佳，头部未见明显外伤痕，伸舌居中，四肢肌力5级，巴氏征（-）。追问病史，否认近月有头部外伤史。于入院后第2天，在全麻下行左开颅硬膜外血肿清除术。术中发现硬膜外无血块，硬膜下有一梭状物，压力较高，切开硬膜后，发现有一包膜较厚、韧，内容物为褐色砂泥样物。予以肉眼下完整切除，且软脑膜未损伤及出血。术中患者出现脑肿胀，予以甘露醇250mL静滴，脑压下降。脑内动脉搏动良好，放回骨板。术毕患者清醒返回病房。术后6h，患者出现昏迷，瞳孔散大；脑CT复检示左脑内多发血肿，抢救无效死亡。病理切片示：血液机化物。     

儿童外伤性颅脑损伤流行病学分析

目的：分析造成不同性别、不同年龄阶段儿童颅脑损伤的因素,为制定预防措施提供依据。方法收集浙江省桐庐县第一人民医院2008年6月至2014年6月收治的110例儿童颅脑损伤患者的信息,回顾性分析不同性别、年龄阶段造成颅脑损伤的原因、类型、病情严重程度、受伤机制以及受伤时的环境及活动内容的分布。结果男孩颅脑损伤发生率是女孩的2.06倍(67.37%vs 32.7%),脑挫裂伤、硬膜外血肿、颅内出血、硬膜下血肿均以男生为主,差异均具有统计学意义(χ2值分别为7.20、5.21、6.86、6.91,均P<0.05)。颅脑损伤原因主要有高处坠落(54.55%)、车祸(25.45%)、打击(14.54%)；随着年龄增长坠落的发生率降低(χ2=6.81,P<0.05)。家里(55.45%)、户外(17.27%)以及学校(13.64%)是儿童经常发生颅脑损伤的场所；随着年龄增长,在家里受伤的几率逐渐降低,在学校受伤的几率逐渐增加(χ2值分别为16.28、23.96,均P<0.05)。颅脑损伤时的活动多为玩耍(52.73%)、走/跑(18.18%)、睡觉/休息(12.73%)；与其它的活动相比,玩耍时发生损伤的几率更高,且随着年龄增长,玩耍导致的颅脑损伤发生率降低(χ2=6.22,P<0.05)。结论男孩颅脑损伤的发生率明显高于女孩,损伤的原因多为坠落、车祸、打击,且随着年龄的增长有一定的特点和规律性,可以根据其特点和规律性制定相应的防范措施。     

重度颅脑损伤高钠血症治疗体会

我院1996年1月-2003年12月收入ICU监护的重度颅脑损伤162例，其中有32例发生高钠血症。现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料32例患者中，年龄12～75岁，平均42．7岁；男25例，女7例。伤前家属均否认糖尿病等疾病，所有患者病情均危重，符合ICU监护标准。