等比重腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨等比重腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法选取ASAⅠ～Ⅱ级的择期产妇500例,根据麻醉方式的不同,将500例产妇分为等比重腰硬联合麻醉组(A组)215例,硬膜外麻醉组(B组)135例,重比重腰硬联合麻醉组(C组)150例。观察并记录各组麻醉满意度、肌松程度、麻醉镇痛效果、感觉及运动阻滞起效时间、感觉平面消退时间、运动及神经恢复时间和不良反应情况。结果 A、C组肌松程度及麻醉镇痛优良率均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、C组感觉及运动阻滞起效时间短于B组,A、B组感觉平面消退时间、运动及神经恢复时间短于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组低血压、心动过缓发生率低于C组(P<0.05)。结论对于剖宫产术,等比重腰硬联合麻醉是一种较为理想的麻醉方式,值得推广应用。     

硬膜外隙试验量给药致颅内高压症1例

1病例报告 女，29岁，初产妇。单胎臀位足月待产，拟在硬膜外阻滞麻醉下行剖宫产术。入室BP120／85mmHg，HR106次／min，SpO2 100％。患者取左侧卧位，择L2、3间隙穿刺，到达硬膜外腔后向上置管3．5cm，操作顺利。硬膜外隙缓慢注入2％利多卡因3ml（不含肾上腺素）。注药过程中患者诉头痛、头晕、耳鸣、双眼视觉障碍。观察患者血压升至165／100mmHg，心率下降至60次／min，血氧饱和度无明显变化。     

舒芬太尼与芬太尼用于颅脑手术麻醉中的对比观察

目的:比较舒芬太尼和芬太尼用于颅脑科手术麻醉全身麻醉诱导、维持的疗效及优势。方法:将40例择期颅脑手术的患者随机分为舒芬太尼组(SF组,n=20)和芬太尼组(F组,n=20),分别使用舒芬太尼和芬太尼进行麻醉诱导及维持,记录诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后即刻(T2)、拔管后5min(T3)的SBP、DBP、HR变化情况,记录停药后睁眼时间、拔管时间及躁动情况、术后VAS疼痛评分比较以及切皮后30min、拔管后即刻的血糖(mmol/L)、血肾上腺素(pg/m1)水平的比较。结果:使用舒芬太尼诱导、维持的全麻组血流动力稳定性优于芬太尼组,停药后睁眼时间、拔管时间短,术后躁动少。结论:舒芬太尼用于颅脑手术的全麻诱导、维持及疗效优于芬太尼。     

颅内动脉瘤介入术中应用七氟烷控制性降压对病人脑耗氧量的影响

目的:研究使用七氟烷在颅内动脉瘤介入术中对病人进行控制性降压时病人的脑耗氧量的变化.方法:2013年4月至2015年2月确诊为颅内动脉瘤并接受介入手术治疗的病人中选择90人,在其手术中使用七氟烷降压,记录麻醉开始前、开始降压前、降压过程中、降压结束后病人的各项血流动力学指标的变化情况以及血气分析情况.结果:降压开始前、降压进行过程中、降压结束后病人的动脉和静脉的血氧分压较麻醉前有了非常明显的升高,P<0.05;各个时间段病人的心率均没有太大的变化,P>0.05;动脉与静脉血液中氧气含量的差值以及脑组织氧气的吸取率全部明显的较麻醉开始前低,P<0.05.结论:将七氟烷应用到颅内动脉瘤介入手术的控制性降压中可以有效的减少血压降低之后病人大脑中氧气的代谢量,减少术后并发症的发生.     

非气管插管静脉复合麻醉在乳腺手术中的应用

我们在非气管插管异丙酚与氯胺酮静脉复合麻醉下进行乳腺手术，取得良好的麻醉效果，报道如下。     

重症急性胰腺炎手术治疗的麻醉处理体会

急性胰腺炎是某些致病因子激活了胰腺腺泡内的消化酶所引起的自身消化性炎症。重症胰腺炎者胰腺出血坏死 ,产生一系列严重并发症 ,进一步发展可致心、肺、肾等重要脏器功能衰竭。重症急性胰腺炎ＳＡＰ (ＳｅｖｅｒｅＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅｎｔｉ ｔｉｓ)病死率高达 2 5 %～ 5 0 % [1] 。本院近两年来 ,手术治疗ＳＡＰ 8例 ,现将我们处理ＳＡＰ手术治疗的麻醉体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 8例 ,其中男 3例 ,女 5例 ,年龄 63～ 72岁。ＡＳＡ分组Ⅲ～Ⅳ级 ,8例患者术前状况 :Ｂｐ <12ｋＰａ ,ＨＲ >130次 /ｍｉｎ ,呼吸急…     

腹腔镜手术中左侧气胸1例

患者，男，48岁，体重55kg。因梗阻性黄疸，慢性结石性胆囊炎急性发作，胆总管下段结石，行腹腔镜胆囊切除加胆总管切开取石术。既往有肺结核及血吸虫病史。术前胸透心肺未见明显异常。异丙酚、芬太尼、维库溴铵静脉快速诱导气管内插管，持续吸入异氟醚，间断给予维库溴铵维持麻醉，术中气腹压力维持在10～13mmHg，     

控制性降压技术在颅内血管瘤介入手术中的应用

目的:对控制性降压技术在颅内血管瘤接受手术中的应用价值进行研究.方法:对2008年至今在本院进行颅内血管瘤介入手术90例患者资料进行回顾性分析,分别记录患者一般资料情况及手术情况及手术麻醉深度资料,在手术后不同时间段内检测患者平均动脉压、血液流变学、心电图、血压监测、呼末二氧化碳分压等;该组患者作为控制组,同时选取本院未进行控制性降压技术的颅内动脉血管瘤介入手术患者90例资料作为对照组,分析控制性降压技术在颅内血管瘤介入手术中的应用价值和应用优势性.结果:两组患者颅内血管瘤介入手术方案比较不存在差异显著性,P>0.05;手术过程控制组的出血量、血压平稳性评分、通气评分、氧合评分、术中用药剂量等内容均优越于对照组,其中出血量、血压稳定性评分、术中用药剂量控制组对比对照组组间比较存在差异显著性,在术后对两组患者检测平均动脉压、血液流变学、心电图、血压监测、呼末二氧化碳分压等因素数据,对比治疗前,两组患者数据资料均满足差异显著性,对比治疗后效果控制组均优越于对照组,且组间数据资料比对满足P<0.05.结论:控制性降压技术在颅内血管瘤介入手术中可以有效减少出血量,降低麻醉药剂量,减少对大脑损伤,不会对脑部产生损伤,具有临床应用价值.     

星状神经节阻滞对动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入手术脑血管痉挛的防治

目的探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入手术脑血管痉挛的防治和应激反应影响。方法收集我院收治并给予全身麻醉下介入治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者60例,随机分为星状神经节阻滞组(SGB组)和对照组,各30例。两组患者统一给予常规全身麻醉和介入治疗,但SGB组额外给予星状神经节阻滞,观察两组患者治疗前后脑血流变化,脑血管痉挛发生率及应激反应变化。结果治疗前两组患者大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)及椎动脉(VA)的平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI)等脑血流动力学指标和应激反应相关激素胰岛素(In S)、血糖(BS)、β-内啡肽(β-EP)和生长激素(GH)水平均相近(P 0. 05),经手术治疗后72h,SGB组患者上述血流动力学指标、应激反应激素水平及治疗后脑血管痉挛发生率均低于对照组(P 0. 05)。结论 SGB星状神经节阻滞可有效预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入手术脑血管痉挛的发生,缓解机体应激反应状态。