高血压患者血浆神经肽Y及神经降压素水平变化与左室肥厚的关系

目的：观察高血压患者血浆神经肽Y、神经降压素水平变化与左室肥厚的关系。方法：用放射免疫分析法检测120例高血压患者（高血压组）和28例正常对照者（对照组）血浆神经肽Y、神经降压素浓度，并行彩色超声心动图检查患者的心脏结构。结果：（1）高血压组患者血浆神经肽Y水平明显高于对照组（P〈0．01），而血浆神经降压素水平明显低于对照组（P〈0．01）；（2）高血压患者心功能Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ级间血浆神经肽Y、神经降压素水平差异有统计学意义（P〈0．01），随心功能恶化，血浆神经肽Y水平升高，而血浆神经降压素水平降低；（3）左室肥厚组血浆神经肽Y水平高于非左室肥厚组（P〈0．01），而血浆神经降压素水平低于非左窒肥厚组（P〈0．01）。结论：高血压患者血浆神经肽Y、神经降压素水平变化与患者心脏损害程度相关，观察血浆神经肽Y、神经降压素水平变化有助于判断高血压患者的病情和预后。     

静脉硝酸酯对冠状动脉支架术后胸痛和微梗死的影响

目的 :在冠状动脉支架术后静脉滴注硝酸酯 ,观察其对术后胸痛和微梗死的影响。方法 :以行经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术的心绞痛 (稳定型、不稳定型 )患者 5 6例为入选对象 ,术后随机分为硝酸酯组(A组 ,2 8例 )和非硝酸酯组 (B组 ,2 8例 )。比较两组临床一般特征、冠状动脉病变、置入支架数及术后两组胸痛和微梗死的发生率。结果 :两组在临床一般特征方面、冠状动脉病变、置入支架数差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,硝酸酯对术后胸痛的发生率无影响 (A组 2 5 .0 % ,B组 2 8.6 % ,P >0 .0 5 ) ,但可显著减少术后微梗死的发生率 (A组 3.6 % ,B组 2 5 .0 % ,P <0 .0 1)。结论 :选择性支架术后静脉滴注硝酸酯可安全、有效地减少因支架术后并发冠状动脉微栓塞、分支闭塞等引起的微梗死 ,而对术后胸痛的发生无明显影响。     

阿托伐他汀对老年冠状动脉严重病变患者左心室功能的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对老年冠脉严重病变且未进行血运重建患者左心室功能的影响。方法连续入选40例冠状动脉造影证实血管严重病变但不适于血运重建术或不愿行血运重建术的老年患者,完全随机分为小剂量组（10mg／d）20例、大剂量组（40mg／d）20例,随访1年,检测基础条件下、治疗6个月、治疗12个月时脑利钠肽前体（Pro—BNP）水平,超声心动图测定左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）等参数变化,并测定血脂水平、炎症因子（hs-CRP）、ALT、AST、CPK等指标。结果治疗6个月时,2组Pro—BNP水平下降[小剂量组（1204．44±1117．72）pg／ml,大剂量组（727．07±720．26）pg／m1],LVEF水平升高[小剂量组（59．634-5．59）％,大剂量组（62．08±5．77）％]（均P〈0．05）;治疗1年时,2组心功能均显著改善,包括血浆Pro—BNP水平下降[小剂量组（778．55±1316．33）pg／ml,大剂量组（344．89±303．52）pg／ml]、LVEF升高[小剂量组（61．56±6．60）％,大剂量组（63．49±8．17）％]、左心室内径缩小（P〈0．01）,但2组问比较差异无统计学意义。3个月后2组患者血浆hs—CRP水平明显下降[小剂量组（4．68±2．19）mg／L,大剂量组（4．63±1．91）mg／L]（P〈0．05）,治疗6个月和1年时总胆固醇水平、低密度脂蛋白水平、hs—CRP水平显著下降6个月[小剂量组分别为（2．08±0．41）mmol／L、（3．40±2．10）mg／L;大剂量组分别为（3．50±0．53）mmol／L、（1．88±0．49）mmo]／L、（2．31±1．55）mg／L。1年时小剂量组分别为（3．50±0．40）mmol／L、（1．97±0．45）mmol／L、（2．34±1．61）mg／L,大剂量组分别为（3．42±0．54）mmol／L、（1．77±0．44）mmol／L、（1．58±1．17）mg／L]（P〈0．01）。治疗1年,所有患者无肝功能异常,肌酸激酶无明显增高。结论在冠脉严重病变患者中无论应用大剂量、小剂量阿托伐他汀均可以显著降低血浆hs—CRP、Pro—BNP水平,改善左心室功能,并且未见明显不良反应。     

绝经后妇女冠心病患者雌激素、凝血及纤溶系统的变化

目的　探讨绝经后女性冠心病患者血中内源性雌激素、凝血及纤溶系统的变化。方法　以正常绝经≥ 1年的 6 2例因胸痛收住本院并经冠状动脉造影的妇女为研究对象 ,且无雌激素替代治疗者。根据冠状动脉造影结果分为冠心病与非冠心病两组 ,空腹测定血中雌激素、凝血及纤溶系统指标。结果　两组间年龄、绝经年数差异无显著性。冠心病组较非冠心病组雌二醇、孕酮明显降低(P <0 0 0 1,P <0 0 5 ) ,促卵泡刺激素和促黄体生成素升高 (P <0 0 1) ;而凝血系统中的纤维蛋白原、血管性血友病因子抗原 (vWF∶Ag)升高 (P <0 0 5 ) ;纤溶系统中的组织纤溶酶原激活剂 (tPA)降低 (P<0 0 5 ) ,PAI 1升高 (P <0 0 5 )。结论　绝经后女性冠心病患者较非冠心病患者血中雌二醇水平降低 ,凝血功能亢进及纤溶功能低下     

女性急性心肌梗塞的临床特点

121例女性急性心机梗塞(AMI)者与同期入院的347例男性AMI者进行了对比研究。女性组≥56岁者占总数的95.0％,男性组80.1％(P<0.01)。女性组发病从60岁进入高峰,男性组为50岁。以典型胸痛和不典型胸痛发病两组间无显著差异。女性组以心律失常和胃肠道不适为发病疟状明显高于男性组(P<0.05～0.01)。两组的主要并发症及住院死亡率也有程度不同的差别。     

1,6二磷酸果糖对阿霉素性心肌细胞毒性损伤保护作用的实验研究

阿霉素的心肌毒性限制了其临床应用，为探讨１，６－二磷酸果糖对阿霉素导致的心肌毒性的作用，本文在原代培养的大鼠心肌细胞受阿霉素损伤的模型上，观察到合适剂量的ＦＤＰ（２．５，５ｍＭ）能显著减少受损心肌细胞乳酸脱氢酶释放，显著其具有有抗阿霉素心肌毒性，保护心肌细胞的作用。     

赖诺普利对高血压患者胰岛素样生长因子-1水平和左室重构的干预

目的:观察用赖诺普利治疗轻中度原发性高血压患者6个月前后血清胰岛素样生长因子-1的水平及左室质量指数的变化。方法:用放射免疫法检测原发性高血压患者60例(EH组)和健康者60例(NC组)血清胰岛素样生长因子-1水平,以超声测定两组的左室质量指数,并观察EH组用赖诺普利治疗6个月前后二者的改变。结果:EH组血清胰岛素样生长因子-1水平为(207.70±79.21)μg/L,明显高于NC组(132.53±35.62)μg/L(P<0.01);左室质量指数分别为150.67±25.48、101.32±13.56(P<0.05)。赖诺普利治疗6个月后,血清胰岛素样生长因子-1水平降至(156.82±36.40)μg/L(P<0.01),左室质量指数下降至112.01±22.34(P<0.05)。结论:EH组患者血清胰岛素样生长因子-1及左室质量指数水平升高,赖诺普利治疗可使胰岛素样生长因子-1水平降低,并逆转左室肥厚。     

轻中度高血压及合并冠心病患者血Hcy与颈动脉IMT的关系

目的:检验轻中度高血压患者及轻中度高血压合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸与颈动脉内膜中层厚度的关系。方法:轻中度高血压及合并冠心病患者各60例分别检测血浆同型半胱氨酸和颈动脉内膜中层厚度,监测其差异并探讨其临床意义。结果:轻中度高血压组血浆同型半胱氨酸浓度为(15.43±1.02)mm o l/L,颈动脉内膜中层厚度(0.82±0.03)mm;合并冠心病组血浆同型半胱氨酸浓度为(38.34±1.23)mm o l/L,颈动脉内膜中层厚度为(0.97±0.09)mm,两组相比P<0.05。结论:轻中度高血压合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸浓度较对照组明显升高,颈动脉内膜中层厚度亦明显升高。     

不明原因晕厥者心率变异性检查不同方法的比较

对不明原因晕厥患者100例进行心率变异性(HRV)的时域法和频域法分析。结果表明,晕厥者与正常人的时域法指标无显著性差异,但频域法指标有显著性差异:TSPEC分别为540793±12987和609577±24806(P<0.05),LFP为91.84±3.88％和95.02±4.56％,HFP为7.27±0.56％和4.55±0.88％(P<0.01)。提示,原因不明晕厥者的交感神经与迷走神经可能处于失平衡状态,在未发作晕厥时也可通过频域法反映出来,但时域法没有区别。     

重度一氧化碳中毒昏迷40天抢救成功一例

患者女性 ,2 0岁。 1997年 2月 19日晚 11∶5 0因煤气中毒昏迷约 7ｈ入院。患者父亲傍晚下班回家感到屋内充满煤气味 ,煤气开关开着 ,门窗紧闭。并发现患者瘫倒在地 ,口吐白沫 ,四肢抽搐 ,唤之不应 ,但无大小便失禁。急送我院急诊。体检 :神志不清 ,两侧瞳孔等大 0 .2ｃｍ ,对光反射消失 ,心率 12 0次 /分 ,血压测不出 ,诊断为一氧化碳 (ＣＯ)中毒 ,休克。立即给予脱水剂降低颅内压、呼吸兴奋剂及升压药物治疗。来院后 2ｈ立即进行高压氧治疗 ,并收住入院。即往史 :无慢性疾病史 ,精神状态正常。体检 :体温 36°Ｃ ,脉率 110次 /分 ,呼吸 2 …