妊娠合并肾脏病的观察与护理

总结了妊娠合并肾脏病的护理要点,主要包括在明确肾脏病理诊断的前提下,制定护理目标,通过对饮食指导、观察护理、母胎监测、用药护理、专科护理和出院指导等护理环节进行分析讨论,制定合理的在院护理措施和门诊护理措施。妊娠与肾脏病相互影响,不仅严重影响母婴预后,同时会加重肾脏病。认为在其诊治的不同时期,采取有针对性的护理措施,对确保母婴安全、减轻肾脏损害具有重要意义。     

中重度急性有机磷农药中毒死亡风险因素的探讨

目的探讨急性有机磷农药中毒患者预后的影响因素。方法回顾性分析2006年1月至2014年12月我院肾内科应用血液净化救治的急性有机磷农药中毒患者116例,按照治疗效果分为死亡组(n=35)和存活组(n=81),对其所收集的临床和实验室资料比较其差异性,并作多因素分析,建立回归模型,且应用ROC曲线分析该模型对预后的评估价值。结果死亡组年龄较大,合并基础病较多,文化程度低,应用组合式血液净化的概率较高,APACHEⅡ评分较高,住院时间短,与存活组比较差异有统计学意义(P0.05),多因素分析显示,APACHEⅡ评分、住院时间是影响急性有机磷农药中毒预后的独立危险因素(P0.05),模型AUC面积0.995,灵敏度0.911,特异度0.962。结论 APACHEⅡ评分及住院时间可应用于急性有机磷农药中毒的预后评估。     

新增老年维持性血液透析患者的临床特征

目的探讨单中心新增老年维持性血液透析(MHD)患者的临床特征,为提高本地区慢性肾衰竭的医疗质量提供临床决策依据。方法选择符合纳入标准的新增MHD患者83例,将年龄≥65岁的41例患者设定为老年组,65岁的42例患者设定为对照组,比较2组患者的原发病、临床及实验室检查指标、血管通路和主要临床表现。结果老年组患者平均年龄(72.8±4.6)岁,男23例,女18例,男女比例为1.28∶1,最常见的原发病为高血压病15例(36.59%),其次为糖尿病12例(29.27%)、原发性肾小球疾病9例(21.95%)。对照组排前3位的原发病依次为原发性肾小球疾病19例(45.24%)、糖尿病8例(19.05%)和多囊肾6例(14.29%),2组原发病构成比差异有统计学意义(P0.05)。老年组血红蛋白、估算肾小球滤过率较对照组高(P0.05),舒张压和血磷低于对照组,其差异有统计学意义(P0.05),而收缩压、血清白蛋白、空腹血糖、低密度脂蛋白、血校正钙、全段甲状旁腺素与对照组无差异。2组首次血液透析血管通路的构成比无差异(P0.05),多数患者采用中心静脉导管。结论本中心新增老年MHD患者最常见的原发病为高血压病和糖尿病,其残余肾功能、血红蛋白、血磷和舒张压优于对照组,血管通路的选择和主要临床表现无特殊性,适时透析治疗可取得与中青年患者相似的疗效。     

血液净化抢救重症中毒患者的临床特点和流行病学分析

目的研究血液净化抢救的重症中毒患者的临床特点和流行病学特征,为选择合理血液净化抢救方案提供科学依据。方法收集2006年1月至2010年12月在天长市人民医院肾内科行血液净化治疗的143例重症中毒患者的临床资料,对患者的流行病学资料、临床特点及血液净化方案进行调查研究,并比较存活组与死亡组患者的一般资料。结果急性中毒患者的高发年龄段为30⁴9岁,职业以农民为主,小学及以下文化程度者居多,单一品种中毒占大多数,86.73%的中毒者采用血液灌流治疗,存活组患者的年龄、毒物接触时间、住院时间、器官衰竭个数、净化次数方面显著少于死亡组患者。经治疗后,143患者中存活113例,死亡30例。结论以血液灌流为主要模式的血液净化治疗重症中毒具有较好的疗效,其可进一步提高中毒的治疗水平。     

治愈水蛊一例

李××,女,28岁。1986年8月12日诊。数月前受凉后,食欲欠佳,继而出现腹部胀满,小便少,进食后腹胀更甚。经县人民医院诊断为结核性腹膜炎。服抗结核药和注射速尿针等后,腹胀曾一度消失,但停药后病情复发。迭用前药和中药均无效。今腹胀难忍,不能平卧,乏力畏寒,不能进食,口渴思饮,尿少便结,月经数月未行。     

肾功能异常患者实施肾活检的临床意义

目的探讨肾活检在肾功能异常患者中制定诊治方案和预后评估方面的作用。方法分析2003年1月-2010年12月天长市人民医院肾内科临床诊断提示肾功能异常患者实施肾活检的情况,并与同期肾功能正常患者实施肾活检的情况作比较。结果以急性病变为主者18例,慢性病变为主者20例,男性18例,女性20例;年龄19～72岁,平均年龄(48.00±13.44)岁,血肌酐151.70～1457.00μmol/L,平均(306.93±251.20)μmol/L,标本合格率78.95%,与对照组无显著性差别,肾活检并发症为23.68%,较对照组为高。诊断修正率为23.68%,痊愈12例,肾功能恢复正常,尿检异常10例,肾功能部分恢复8例,维持性血透5例,死亡3例。结论肾功能异常患者接受肾活检是切实可行的,对诊治方案的调整和预后的评估具有较大的意义。     

肾病综合征患者血清甲状腺激素水平的变化

我院从 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月测定了 2 3例肾病综合征患者血清甲状腺激素水平 ,并同时测定 18例健康志愿者作对照 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　临床资料　本院内科 2 3例肾病综合征患者 ,其诊断标准符合 1992年安徽太平会议制订的标准[1] 。且排除甲状腺机能减退、慢性肾功能不全、肝脏疾病、充血性心力衰竭。其中男 11例 ,女 12例 ,年龄 16～ 4 6岁。本院 18例健康志愿者作为对照组 ,男 10例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 4 5岁。1.2　方法　选用中国原子能科学研究院提供的游离Ｔ3 (ＦＴ3 )、游离Ｔ4 (ＦＴ4 )、ＴＳＨ放射免疫药盒测定…     

慢性肾脏病3～5期患者血清维生素K2与腹主动脉钙化的相关性

目的 探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3～5期患者血清维生素K₂(vitamin K₂,VitK₂)与腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)的相关性,分析影响血管钙化(vas‐cular calcification,VC)的危险因素,为控制或延缓VC提供新的思路和诊治方法。方法 选取2020年9月—2023年5月在天长市人民医院肾内科诊治的CKD 3～5期住院患者作为研究对象。根据腰椎侧位片是否存在AAC设置为钙化组和对照组。比较2组VitK₂及其相关指标的差异,用二元Logistic回归法分析AAC的独立影响因素,探讨VitK₂与AAC的相关性。结果共纳入178例患者。钙化组104例,男性59例,女性45例,年龄(67.58±11.90)岁;对照组74例,男性54例,女性20例,年龄(52.86±14.17)岁。钙化率58.43%。与对照组相比,钙化组估算肾小球滤过率(eGFR)(Z=1.97...     

维持性血液透析治疗糖尿病肾病的临床效果分析

目的为了进一步提高我院治疗糖尿病肾病的整体疗效，保障糖尿病肾病患者的生命安全，本文就维持性血液透析治疗糖尿病肾病的临床效果进行了系统的研究和探讨。方法将2010年10月至2012年10月期间我院收治的96例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组，两组患者均48例，对两组患者的并发症发生率以及死亡率进行分析和对比。结果观察组患者接受治疗3年后的死亡率为56.25%，对照组患者接受治疗3年后的死亡率为18.75%；观察组患者的死亡率和对照组患者死亡率之间的差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论维持性血液透析治疗糖尿病肾病的效果十分理想，有效地延长了糖尿病肾病患者的生命，提高了患者的生活质量，值得大力推广和使用。     

单中心腹膜透析相关性腹膜炎致病菌及病因分析

目的 分析单中心腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的病因、致病菌分布和耐药性,为PDAP防治提供参考依据。方法 回顾性分析94例次PDAP住院患者的一般资料、细菌培养及耐药性分析、疗效及转归。结果 94例次PDAP患者中,最常见的感染原因是以G+菌感染为主的操作性污染（53.19%）、其次为G-菌感染为主的肠源性感染（27.66%）。94例次患者透析液病原菌培养阳性65例次,阳性率为69.15%。65例次培养分离出菌株67株,其中G+菌45株（67.16%）,G-菌20株（29.85%）,真菌2株（2.99%）。本中心最主要的致病菌是G+菌,以表皮葡萄球菌多见,而G-菌以大肠埃希杆菌最为常见。G+菌对青霉素（91.11%）、红霉素（91.11%）和苯唑西林（88.89%）耐药率高,对利奈唑胺和万古霉素无耐药。G-菌对亚胺培南、美罗培南未出现耐药,而对头孢他啶（10.00%）、头孢吡肟（5.00%）耐药率均较低。真菌对氟康唑、两性霉素B、5 氟尿嘧啶、伊曲康唑均无耐药。治疗后51例次治愈（78.46%）,退出14例次（21.54%）,退出患者中有1例死亡,病死率1.54%,13例次拔管改血透。G+菌与G-菌感染的患者比较治愈率与退出率差异均无统计学意义（P＞0.05）。2例真菌感染采取尽早拔管,转为血液透析。结论 本中心需加强腹膜透析患者教育,提高培养阳性率,PDAP的主要致病菌仍然以G+菌为主,头孢菌素一代联合三代仍然可作为本中心初始经验用药。