高频与常频通气对早产儿并发低碳酸血症及其预后的临床研究

目的探讨高频与常频通气对早产儿低碳酸血症的影响及其与预后的关系。方法回顾性分析2013年4月至2017年4月在我院NICU住院收治的需要插管机械通气的早产RDS患儿111例,按照机械通气方式分为常频组（n=55）、HFOV组（n=56）,对两组患儿的一般情况、上机后PaCO2的变化情况及神经系统预后进行分析。按照是否发生低碳酸血症分为低碳酸血症组（n=30）与非低碳酸血症组（n=81）,分析两组颅内出血与脑室周围白质病变的情况。结果常频与高频组上机后PaCO2随时间逐渐降低,与上机前比较HFOV组治疗8h有统计学差异（P<0.05）,常频组治疗24h有统计学差异（P<0.05）;常频组治疗24h的PaCO2与治疗48h有统计学差异（P<0.05）,HFOV组治疗24h的PaCO2与治疗48h无统计学差异（P>0.05）;HFOV组低碳酸血症发生的例数、低碳酸血症出现时间≤24h例数高于常频组差异有统计学意义（P<0.05）;HFOV组低碳酸血症平均值低于常频组,差异有统计学意义（P<0.05）。常频与高频两组颅内出血及脑室周围白质软化比较差异无统计学意义（P>0.05）。低碳酸血症组与非低碳酸血症组比较,低碳酸血症组颅内出血与脑室周围白质病变例数高于非低碳酸血症组,两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HFOV与常频比较早期导致低碳酸血症的可能性增加,低碳酸血症可导致早产儿颅内出血与脑室周围白质病变,但HFOV与常频通气并未增加早产儿神经系统后遗症的发生率。     

43例新生儿气胸相关危险因素分析

目的探讨可能导致新生儿气胸发生的主要危险因素及防治策略。方法对2015年1月—2016年10月在遂宁市中心医院新生儿科住院的43例新生儿气胸患儿(气胸组)和随机选取的41例非气胸患儿(非气胸组)对照进行回顾性分析。采用单因素分析和Logistic回归分析的方法,筛选出新生儿气胸发病的危险因素。结果单因素分析显示两组在胎龄、剖宫产、Apgar评分、肺炎、胎粪吸入综合征(MAS)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、持续气道正压通气(CPAP)、有创机械通气等因素上存在统计学差异(P0.05);Logistic回归分析提示胎龄、剖宫产、肺炎、MAS、NRDS、CPAP、有创机械通气是新生儿气胸发生的主要危险因素(P0.05)。结论胎龄、剖宫产、肺炎、MAS、NRDS、CPAP、有创机械通气是新生儿气胸发生的主要危险因素,应采取相应的干预措施避免或减少新生儿气胸的发生。     

早期高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿MAS的临床疗效

目的 探讨早期高频振荡通气(HFOV)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的有效性.方法 回顾性分析2011年9月至2016年9月该院新生儿重症监护病房收治的56例6h内入院并需要机械通气的MAS患儿的临床资料,根据治疗措施不同分为常频机械通气(CMV)组21例、HFOV组20例、HFOV+PS组15例.观察3组患儿治疗前后氧合通气指标、血气的变化及并发症.结果 CMV组治疗2、48 h氧合指数分别为(24.63±5.22)、(16.08±4.66)mm Hg,动脉/肺泡氧分压比值(a/ApO2)分别为0.11±0.07、0.25±0.14;治疗2、12 h时pH分别为7.15±0.14、7.25±0.15.HFOV组氧合指数分别为(20.95±5.29)、(13.8±4.2)mm Hg,a/ApO2分别为0.15±0.05、0.35±0.08;pH分别为7.25±0.06、7.34±0.06.HFOV+ PS组氧合指数分别为(17.4±6.12)、(9.00±4.49)mm Hg,a/ApO2分别为0.17±0.05、0.40±0.03;pH分别为7.32±0.05、7.40±0.05.与CMV组比较,HFOV组治疗后氧合指数、a/ApO2及pH有所好转,HFOV+ PS组比HFOV组好转更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05);气胸发病率,CMV组与HFOV组及HFOV+ PS组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);肺动脉高压(PAH)CMV组10例,HFOV组3例,HFOV+ PS组1例,3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期HFOV联合PS治疗新生儿MAS的效果好于单纯的CMV或HFOV,并可降低PAH的发生率.     

儿童急性胰腺炎的研究进展

近年来,儿童急性胰腺炎(AP)的发病率不断上升。AP是一种胰腺实质的可逆性炎症,儿童AP病因与成人有所不同,但疾病负担和对生活质量的影响同样令人关注。目前对儿童AP国内尚无统一的诊疗指南,诊治标准部分是沿用成人的标准,由于缺乏相应的指导方针,儿童AP的管理仍具有挑战性。本文分析、总结了儿童AP的定义、发病机制、危险因素、诊断和治疗的最新研究进展,给临床儿科医师提供AP的管理思路,以便能尽早识别并治疗,以改善预后。