前降钙素在诊断细菌感染相关川崎病中的临床价值

目的探讨血浆前降钙素(PCT)水平与细菌感染相关川崎病(KD)的关系及临床价值。方法 232例KD患儿应用酶联荧光分析(ELFA)技术测定血PCT水平,同时检测病原学,按病原学结果分两组,阳性165例(阳性组),阴性67例(阴性组);将阳性组患儿分成两组,细菌感染组及非细菌感染组,并比较血PCT、血C反应蛋白(CRP)、血白细胞计数(WBC)、血中性粒细胞计数(N)对细菌感染辅助诊断的价值。结果血PCT水平比较:阳性组明显高于阴性组(<0.05);细菌感染组高于非细菌感染组(<0.05)。血CRP、WBC、N水平在各组患儿中差异无统计学意义(>0.05)。结论血PCT是特异性区分细菌感染相关KD和非细菌感染相关KD的重要标志物。     

预防链球菌感染在儿童链球菌感染后反应性关节炎中的意义

目的探讨链球菌感染后反应性关节炎（PSRA）患儿长效青霉素预防治疗的意义。方法将60例PSRA患儿随机分成预防组（长效青霉素预防治疗2年,28例）和未预防组（未长效青霉素预防治疗,32例）,随访2～4年,观察疗效。结果预防组显效24例（85.7%）、有效3例（10.7%）、无效1例（3.6%）,未预防组显效12例（37.5%）、有效11例（34.4%）、无效9例（28.1%）,两组有效率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论长效青霉素等预防链球菌感染可减少儿童PSRA的复发。     

川崎病患儿血清白介素-17的变化

目的探讨川崎病(KD)患儿白介素–17(IL-17)水平变化的临床意义。方法收集KD患儿40例,其中12例急性期有超声心动图异常;另选年龄匹配的非KD患儿25例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测KD患儿急性期、恢复期及非KD患儿的血清IL-17水平,同时检测C反应蛋白(CRP)、球蛋白、白蛋白。结果 KD患儿急性期血清IL-17水平明显高于恢复期及非KD患儿,差异有统计学意义(P<0.05);KD患儿恢复期血清IL-17水平与非KD患儿差异无统计学意义(P>0.05);急性期超声心动图异常KD患儿的血清IL-17水平高于超声心动图正常的患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。KD患儿急性期血清IL-17与CRP、球蛋白水平呈正相关(r=0.750、0.750,P均<0.05),而与白蛋白水平呈负相关(r=-0.779,P<0.05)。结论 IL-17参与KD的免疫损伤过程,血清IL-17水平是KD活动的指标之一,IL-17水平与心血管损害相关。     

血清白介素23和前清蛋白及高密度脂蛋白胆固醇在不完全川崎病患儿中的临床意义

目的 观察典型川崎病（KD）及不完全川崎病（IKD）患儿血清白介素23（IL-23）、前清蛋白（PA）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平变化,探讨其在IKD患儿中的临床意义。方法 选择2012年9月-2013年7月于宁波市妇女儿童医院小儿风湿免疫科住院的KD患儿56例为病例组。根据诊断结果分为典型KD组（45例）和IKD组（11例）;根据超声心动图结果是否异常分为超声心动图异常组（心超阳性组,11例）及超声心动图正常组（心超阴性组,45例）。同期选取宁波市妇女儿童医院因呼吸道感染住院的患儿30例为对照组。收集患儿的临床指标,检测血清IL-23、PA、清蛋白（ALB）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HDL-C、C反应蛋白（CRP）水平。结果 典型KD组与IKD组性别、年龄、总热程、首次应用丙种球蛋白时间、唇及口腔改变发生率、颈部淋巴结肿大发生率、手足硬肿发生率、指趾端脱皮发生率、肛周脱皮发生率、卡疤红发生率、IL-23、PA、ALB、TG、TC、LDL-C、HDL-C、CRP水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;典型KD组超声心动图结果异常发生率、皮肤改变发生率、结膜充血发生率与IKD组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。KD患儿急性期IL-23、CRP水平高于缓解期,PA、ALB、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平低于缓解期（P＜0.05）。病例组KD患儿急性期IL-23、CRP水平高于对照组,PA、ALB、HDL-C水平低于对照组（P＜0.05）;KD患儿急性期TG、TC、LDL-C水平与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。心超阳性组与心超阴性组性别、总热程、TG、TC、LDL-C水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;心超阳性组年龄、首次应用丙种球蛋白时间、IL-23、PA、ALB、HDL-C、CRP水平与心超阴性组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。KD患儿急性期IL-23水平与ALB水平呈负相关,与CRP水平呈正相关（P＜0.05）;KD患儿急性期PA水平与ALB、HDL-C水平呈正相关,与CRP水平呈负相关（P＜0.05）;KD患儿急性期ALB水平与HDL-C水平呈正相关,与CRP水平呈负相关（P＜0.05）;KD患儿急性期TC水平与LDL-C、HDL-C水平呈正相关（P＜0.05）;KD患儿急性期HDL-C水平与CRP水平呈负相关（P＜0.05）。结论 血清IL-23、PA、HDL-C水平变化可为早期诊断IKD提供有意义的实验室依据;IL-23、PA、HDL-C水平对预测KD并发冠状动脉损害具有一定应用前景。     

儿童高尿酸血症血清IL-1β、IL-6水平及其临床意义

目的探讨血清白介素-1β(IL-1β)及白介素-6(IL-6)在儿童高尿酸血症(HUA)发病中的作用及意义。方法选择HUA患儿71例,按是否有关节红肿热痛及活动障碍病史分为有关节症状组(GA组,n=28)及无关节症状组(NGA组,n=43);同时选取71例健康体检儿童和腹股沟斜疝修补术患儿为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有患儿血清IL-1β、IL-6水平。结果 HUA组患儿血清IL-1β、IL-6浓度高于正常对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);GA组急性期血清IL-1β、IL-6浓度高于缓解期、NGA组及正常对照组,GA组缓解期和NGA组血清IL-1β、IL-6浓度高于正常对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。患儿血清IL-1β、IL-6浓度与血白细胞计数、中性粒细胞、单核细胞、血尿酸、血沉、C反应蛋白、尿素氮、肌酐水平呈显著正相关(P均0.05)),与血三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平无相关性(P均0.05)。结论 IL-1β、IL-6在HUA患儿的炎症反应机制中发挥重要作用。     

幼年特发性关节炎患儿血清、关节液骨桥蛋白水平及意义

目的探讨血清、关节液骨桥蛋白（OPN）在幼年特发性关节炎（JIA）中的临床意义。方法采集确诊为JIA39例患儿（JIA组）及腹股沟斜疝修补术30例患儿（对照组）的静脉血,并抽取JIA组急性期15例患儿的关节液,采用ELISA法测定血清、关节液OPN水平。结果JIA组血清OPN水平急性期[（4.8±2.4）ng/ml]明显高于缓解期[（2.1±1.2）ng/ml]及对照组[（0.5±0.1）ng/ml],差异有统计学意义（P＜0.05）。JIA组关节液OPN水平[（16.5±1.7）ng/ml]明显高于血清OPN水平[（4.8±2.4）ng/ml],差异有统计学意义（t=17.234,P＜0.05）。JIA组中关节破坏的患儿血清OPN水平[（6.9±1.9）ng/ml]明显高于无关节破坏的患儿[（3.2±1.2）ng/ml],差异有统计学意义（t=7.243,P＜0.05）。JIA组急性期血清OPN水平与血白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、血沉、关节肿胀数呈正相关（r=0.662、0.811、0.777、0.833、0.375,均P＜0.05）,与血红蛋白、血小板、关节压痛数、晨僵时间无关（r=0.091、0.296、0.229、0.019,均P＞0.05）。结论OPN可能作为促炎因子参与JIA疾病活动、关节破坏。